2022-2023学年江西省上饶市临床执业医师第一单元模拟考试(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000345102StartFragment:0000000127EndFragment:00003450842022-2023学年江西省上饶市临床执业医师第一单元模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.慢性肺源性心脏病患者发生严重呕吐时会发生（）

A.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

2.GI在信号转导中的作用为（）

A.激活ACB.抑制ACC.激活PLCD.抑制PLCE.激活GC

3.尿崩症患者易出现（）

A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.水肿

4.能使受体酪氨酸蛋白激酶活化的配体为（）

A.表皮生长因子B.干扰素C.红细胞生成素D.甲状腺素E.肾上腺素

5.发病学研究的内容是（）

A.自稳调节紊乱的变化B.疾病发生的条件C.疾病发生的诱因D.疾病发生的原因E.疾病发生发展中的一般规律

二、A1型选择题(20题)6.严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达A.A.50%以上B.70%以上C.80%以上D.90%以上E.95%以上7.关于新医学模式，最准确的说法是下列哪一个A.A.新的医学模式要求医务人员需要学习更多的心理学知识

B.新的医学模式要求医务人员做到真正以病人为本

C.新的医学模式要求医务人员关心病人的生理和心理状况

D.新的医学模式要求医务人员不仅关心病人个体，更要关心病人的家属

E.新的医学模式要求医务人员不仅关心病人个体，还要关心病人的后代

8.下列疾病中应用阿莫西林治疗有明显疗效的是

A.肺结核B.真菌感染C.幽门螺杆菌感染D.病毒所致的上呼吸道感染E.肠道寄生虫病

9.与自身免疫病发生无关的原因是（）。

A.隐蔽抗原释放B.自身抗原的改变C.分子模拟D.免疫球蛋白类别转换E.表位扩展

10.对于来自正态总体且方差齐性的多个样本均数比较时最适合统计方法是（）

A.t检验B.u检验C.卡方检验D.方差分析E.相关回归分析

11.下列关于高血压的诊断中，叙述正确的是A.A.收缩压>140mmHg，即诊断为高血压

B.舒张压>90mmHg，即诊断为高血压

C.收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压

D.高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准

E.高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据

12.乙型脑炎在我国的主要发病季节是A.A.冬春季节B.夏季C.7～9月D.9～11月E.夏秋季节13.以下哪种氨基酸在体内可以转化为γ—氨基丁酸(GABA)A.A.天冬氨酸B.谷氨酸C.色氨酸D.蛋氨酸E.苏氨酸

14.血尿加重最可能的原因是（）。

A.急性过敏性间质肾炎B.肾病综合征的并发症——肾静脉血栓形成C.合并泌尿系统肿瘤D.进展为新月体肾炎E.尿路感染

15.病历资料封存后医疗纠纷已经解决，或者患者在病历资料封存满几年未再提出解决医疗纠纷要求的，医疗机构可以自行启封（）。

A.3B.2C.1D.4E.5

16.下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是A.A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎

17.肱二头肌反射的脊髓反射中枢在（）

A.颈髓3～4B.颈髓5～6C.颈髓8D.颈髓干E.胸髓5～6

18.进行底物水平磷酸化的反应是（）。

A.葡萄糖→6-磷酸葡萄糖

B.6-磷酸果糖→1，6-二磷酸果糖

C.3-磷酸甘油醛→1，3-二磷酸甘油酸

D.琥珀酰CoA→琥珀酸

E.丙酮酸→乙酰CoA

19.关于依赖综合征，下列说法错误的是A.A.出现意识障碍

B.可以有耐受性增高

C.可表现有躯体依赖和心理依赖

D.对使用物质的强烈渴求

E.当使用物质终止或减少用量时出现戒断症状

20.链霉素和红霉素抗菌作用针对的细菌结构部位是

A.细胞壁上的肽聚糖B.细胞壁上的脂多糖C.细胞膜上的中介体D.细胞质中核蛋白体E.细胞染色体DNA

21.下列属于《传染病防治法》规定的乙类传染病的是

A.鼠疫B.流行性感冒C.人感染高致病性禽流感D.黑热病E.霍乱

22.从伦理学上分析，生物一心理一社会医学模式取代生物医学模式在本质上反映了

A.对医德修养和医德教育的最全面认识

B.医学道德的进步

C.医学实践的反映和理论概括

D.医学研究和临床活动的指导思想

E.人们关于疾病和健康的基本观点

23.不属于肺炎链球菌致病物质的是（）。

A.M蛋白B.荚膜C.神经氨酸酶D.肺炎链球菌溶血素E.脂磷壁酸

24.下列哪一项符合生物一心理一社会医学模式的观点

A.心身是统一的

B.心理对疾病和健康有能动作用

C.影响人体健康和疾病的发生的因素包括心理因素、社会因素和生物因素

D.在健康和疾病问题上应将人视为一个整体

E.以上都是

25.女，65岁。发热、咳嗽、痰中带血、胸痛2个月。胸部X线片发现右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影。首先应考虑为（）。

A.肺脓肿B.结核球C.周围型肺癌D.团块状硅结节E.转移性肺癌

三、1.A1型题(10题)26.下列哪种药物为氧化磷酸化的解偶联剂

A.青霉素B.氯化物C.抗霉素D.甲状腺素E.2，4-二硝基苯酚

27.右心感染性心内膜炎最常见的栓塞部位

A.冠状动脉B.肺动脉C.肾动脉D.大脑中动脉E.下肢动脉

28.想参赛锻炼自己，但怕成绩太差被人讥笑，此时的动机冲突是

A.双趋冲突B.双避冲突C.趋避冲突D.双重避趋冲突E.双重趋避冲突

29.当患者对医生所实施的诊治手段有质疑时，医生必须详细地向患者说明、解释，在患者愿意时才能进行，这属于患者的()。

A.平等医疗权B.疾病认知权C.知情同意权D.社会责任权

30.ACEI的作用机制不包括

A.减少血液儿茶酚胺水平

B.减少血液缓激肽水平

C.增加细胞内cAMP水平

D.减少血液加压素水平

E.减少血液血管紧张素Ⅱ水平

31.属于精神分析治疗常用的方法是

A.催眠疗法B.厌恶疗法C.脱敏疗法D.自由联想E.患者中心疗法

32.按照《母婴保健法》规定，属于婚前医学检查的疾病有

A.肿瘤B.重性精神病C.严重传染病D.指定传染病E.法定传染病

33.Km值是指反应速度为1／2VmaX时的

A.酶浓度B.底物浓度C.抑制剂浓度D.激活剂浓度E.产物浓度

34.“心理障碍大多为幼年压抑的潜意识冲突而引起”。持这种观点的学派是

A.精神分析学派B.心理生理学派C.人本主义学派D.行为主义学派E.认知行为学派

35.伤寒的临床特点不包括

A.玫瑰疹B.肝脾大C.血白细胞升高D.持续发热E.相对缓脉

四、A2型选择题(10题)36.男，60岁。患高血压多年，突然出现心悸、胸闷、胸骨后压迫性疼痛，诊断为心绞痛，应用何种药物治疗最好？（）

A.硝酸甘油口服B.硝酸甘油舌下含服C.硝酸甘油贴D.硝酸甘油静脉点滴E.硝酸甘油静脉注射

37.女性，75岁，离休干部。患慢性阻塞性肺疾病(COPD)40余年，近半年来加重，长期住院。近3天来畏寒、高热、咳嗽、咳黏稠痰、气急．查体：T38.8℃，呼吸急促、发绀，肺部可闻及湿哕音，痰培养为正常口腔菌，胸部X线检查示右肺上叶实变影伴叶间裂下垂。该患者最可能的诊断是

A.金黄色葡萄球菌肺炎B.铜绿假单胞菌肺炎C.肠杆菌属肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.肺炎克雷伯杆菌肺炎

38.男，40岁。6小时前发生十二指肠球部溃疡前壁穿孔。以下症状及体征中，不应出现的是（）。

A.全腹压痛及肌紧张B.肠鸣音亢进C.肝浊音界消失D.呼吸浅快，腹肌呈板样强直E.发热及白细胞计数上升

39.女，45岁。因阴道时常出现异常分泌物而就诊。阴道镜检查发现宫颈外口处有一直径0.8cm大小的结节，表面发白。活检病理诊断为宫颈上皮I级非典型增生，其光镜下的特点是（）。

A.细胞具有异型性

B.表层细胞完全角化

C.异型性的细胞占上皮全层的1/3以下

D.异型性的细胞占上皮全层的1/3-2/3

E.异型性的细胞累及，上皮全层

40.女，35岁。丈夫因车祸去世，令其痛不欲生，遂到心理咨询门诊寻求帮助。该女性在诉说其目前的心境时痛哭流涕。对此，心理咨询师在初始阶段一般不应采取的措施是（）。

A.对质其懦弱B.帮助其领悟C.增强其自控D.指导其放松E.接受其宣泄

41.某青年男性，内蒙古籍，牧民，3个月前曾给羊接生流产羊羔。近两个月出现反复发热。每次发热持续约两周，间隔3～5日再次发热。发热期间伴肌肉疼痛和大关节游走性疼痛，热退时大汗淋漓。体检见各关节无明显红肿，肝脾肋下2cm。实验室检查：白细胞总数正常，淋巴细胞增多，血沉增快。该牧民最可能患的病是（）

A.登革热B.肾综合征出血热C.斑疹伤寒D.布鲁菌病（波浪热）E.Q热

42.男，46岁。因直肠癌入院。癌肿距肛缘5cm，大小为2cmx1cm。拟行手术治疗，患者强烈要求保留肛门。该患者是否保肛的病理依据是癌肿（）。

A.周围淋巴结状况B.浸润肠壁的深度C.是否侵及泌尿系统D.向下的纵向浸润范围E.组织学分类

43.男，21岁。3天前受凉后“感冒”，症状已好转。1小时前参加篮球比赛后出现气促。查体：双肺散在哮鸣音，心率84次／分。该患者发病最可能的机制是（）。

A.肺血管阻力增加B.神经调节失衡C.气道高反应性D.气道重构

44.男性，48岁．某省厅干部，平时生活规律，不嗜烟酒，但性情急躁，易激动，工作认真，雄心勃勃，争强好胜。1年前单位减员时调入某厂工作?常因小事上火，发脾气。3日前因心绞痛入院，诊断为冠心病。病前病人符合哪种行为特征

A.A型B.B型C.C型D.混合型E.以上都不是

45.某医科大学微生物学教研室将实验后的小白鼠、一次性实验器材、破碎玻璃器皿等随同其他废物一起丢弃在校内垃圾站，当地卫生行政部门闻讯后，经调查属实，决定对该校责令改正并予以行政处罚。卫生行政部门主要依据的法律法规是

A.医疗废物管理条例

B.中华人民共和国高等教育法

C.中华人民共和国传染病防治法

D.病原微生物实验室生物安全管理条例

E.中华人民共和国固体废物污染防治法

五、A1型题(10题)46.耐药性质粒是指（）

A.R质粒B.F质粒C.Vi质粒D.Col质粒E.γ决定因子

47.病毒基因插入宿主细胞基因称为（）

A.互补作用B.交叉复活C.多重复活D.增强作用E.整合作用

48.属于B细胞的表面标志为

A.CD3B.CD4C.CD8D.CD19E.CD56

49.下述氨基酸中属于人体必需氨基酸的是（）。

A.甘氨酸B.组氨酸C.苏氨酸D.脯氨酸E.丝氨酸

50.医德与医术的关系是（）。

A.医术是最重要的，有了精湛医术必然有高尚医德

B.医德是最重要的，有了高尚医德必然有精湛医术

C.医德与医术密不可分，医学道德以医学技术为依托，医学技术以医学道德为指导

D.医德与医术没有关系，医德高尚的不一定是医术精湛的

E.医德与医术没有关系，医术精湛的不一定是医德高尚的

51.反射活动中最易发生疲劳的部位是

A.感受器B.传入神经C.中枢的突触D.传出神经E.效应器

52.《(突发公共卫生事件应急条例》规定，医疗卫生机构应当对传染病做到

A.早发现、早观察、早隔离、早治疗

B.早报告、早观察、早治疗、早康复

C.早发现、早报告、早隔离、早治疗

D.早发现、早报告、早隔离、早康复

E.早预防、早发现、早治疗、早康复

53.关于影响病毒致病作用的因素，错误的是

A.病毒对组织器官的亲嗜性

B.病毒对宿主细胞的杀伤作用

C.病毒引起的免疫病理损伤．

D.机体接受抗生素的剂量与种类

E.机体对病毒的免疫力

54.治疗过敏性休克首选（）

A.酚妥拉明B.地塞米松C.肾上腺素D.氯苯那敏E.多巴胺

55.结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是()。

A.朗汉斯巨细胞和上皮样细胞

B.朗汉斯巨细胞和淋巴细胞

C.淋巴细胞和上皮样细胞

D.上皮样细胞和异物巨细胞

E.纤维母细胞和异物巨细胞

六、A1/A2(15题)56.有关腱反射的叙述，正确的是

A.感受器为腱器官B.是单突触反射C.缓慢牵拉肌腱而产生D.屈肌和伸肌同时收缩E.以上均正确

57.下列选项中，符合非特异性感觉投射系统功能的是

A.产生某种特定的感觉B.维持和改变大脑皮层的兴奋状态C.激发大脑皮层发出传出冲动D.参与形成躯体平衡感觉E.以上均正确

58.tRNA功能是

A.不同的核酸链经变性处理，它们之间形成局部的双链

B.一小段核苷酸聚合体的单链，用放射性核素或生物素来标记其末端或全链

C.运输氨基酸

D.单股DNA恢复成双股DNA

E.50%双链DNA变性时的温度

59.关于DNA碱基组成的叙述，正确的是

A.DNA分子中A与T的含量不同

B.同一个体成年期与少儿期碱基组成不同

C.同一个体在不同营养状态下碱基组成不同

D.同一个体不同组织碱基组成不同

E.不同生物来源的DNA碱基组成不同

60.动作电位沿神经纤维到达神经肌接头时，使终板膜产生终板电位，然后在什么部位引发动作电位

A.肌细胞膜B.接头后膜C.横管膜D.三联管膜E.终板膜

61.甲状旁腺素的功能是调节血液中的

A.钙B.钠C.镁D.钾E.氯

62.下列关于生长激素功能的叙述，错误的是

A.促进脂肪的合成B.加速蛋白质的合成C.促进生长发育D.升高血糖水平E.减少尿素氮的含量

63.每分通气量和肺泡通气量之差等于

A.潮气量×呼吸频率B.肺活量×呼吸频率C.残气量×呼吸频率D.无效腔气量×呼吸频率E.功能残气量×呼吸频率

64.上消化道大出血最常见的原因是

A.门脉高压症B.出血性胃炎C.胃癌D.胃十二指肠溃疡E.应激性溃疡

65.有关P/O比值的叙述正确的是A.是指每消耗1mol氧分子所消耗的无机磷的摩尔数

B.是指每消耗1mol氧分子所消耗的ATP的摩尔数

C.是指每消耗1mol氧原子所消耗的无机磷的摩尔数

D.P/O比值不能反映物质氧化时生成ATP的数目

E.P/O比值反映物质氧化时所产生的NAD+数目

66.当低温、缺氧或代谢障碍等因素影响Na+-K+活动时，可使细胞的A.静息电位增大，动作电位幅度增大

B.静息电位减小，动作电位幅度增大

C.静息电位增大，动作电位幅度减小

D.静息电位减小，动作电位幅度减小

E.静息电位和动作电位幅度均不变

67.下列激素中，属于下丘脑调节肽的是

A.促甲状腺激素B.促肾上腺皮质激素C.促性腺激素D.生长抑素E.促黑素细胞激素

68.属于牵涉痛的是

A.胆囊炎患者Murphy征阳性

B.阑尾炎患者麦氏点压痛阳性

C.冠心病患者胸骨后疼痛

D.胆囊炎患者右肩部疼痛

E.肋间神经炎患者电击样痛

69.自律细胞与非自律细胞的区别是

A.1期去极的快慢B.1期复极的快慢C.2期复极的快慢D.3期复极的快慢E.4期自动去极的有无

70.调节胰液分泌的神经体液因素不包括

A.迷走神经兴奋B.促胃液素C.促胰液素D.支配胰的内脏大神经E.血管活性肠肽

参考答案

1.B

2.B

3.A

4.A

5.E

6.B严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达70%以上，此时患者才可能出现临床症状。

7.B新医学模式更全面综合地认识人、认识人类的健康和疾病，从而更加能体现和实现对人的尊重，也是文明的进步：因此，新的医学模式要求医务人员做到真正以病人为本。

8.C

9.D自身免疫病发病的可能机制有两类：自身抗原的改变或异位释放，维持自身免疫耐受的调节性T细胞(Treg)等机制失常。自身抗原改变的机制包括：①隐蔽抗原的释放；②自身抗原的改变；③分子模拟；④表位扩展；⑤免疫调节异常；⑥遗传易感性改变。故选D。

10.D来自正态总体且方差齐性的多个样本均数比较时，通常选择的统计方法是方差分析，如条件不能满足，考虑秩和检验。

11.C目前，我国采用国际上统一的标准，非同日两次测血压时，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。

12.C本题主要考察乙型脑炎的流行病学特征。乙型脑炎在我国的发病季节主要在夏秋交际时，也就是7，8，9三个月，故答案选C。

13.B谷氨酸脱羧后即成y-氨基丁酸。

14.B蛋白尿、低蛋白血症、水肿等为肾病综合征的症状，患者出现腰痛、尿少、右肾增大、血尿加重可能是出现了肾病综合征的并发症——深静脉血栓。故选B。

15.A医疗机构应当对封存的病历开列封存清单，由医患双方签字或者盖章，各执一份。病历资料封存后医疗纠纷已经解决，或者患者在病历资料封存满3年未再提出解决医疗纠纷要求的，医疗机构可以自行启封。故选A。

16.B本题纯属记忆题。病毒基因组归类仅包含RNA或DNA两种核酸。常见五型肝炎中仅乙肝病毒为DNA病毒[应了解丹氏颗粒(Dane)的双链结构]。其余四种均为RNA病毒。本题难度不大，纯属记忆，不需特殊理解。

17.B肱二头肌反射的脊髓反射中枢在颈髓5～6。

18.D人体内进行的底物水平的磷酸化有3个，分别是1，3-二磷酸甘油酸生成3-磷酸甘油酸，磷酸烯醇式丙酮酸生成丙酮酸，琥珀酰CoA生成琥珀酸。故选D。

19.A依赖综合征是指患者对药物的依赖性，又称药瘾，包括精神依赖、躯体依赖和耐受性，终止或减少用量时，患者会出现戒断症状，而不出现意识障碍。

20.D抗菌药物主要干扰病原微生物生化代谢过程，从而影响其结构和功能。一般作用方式有：①抑制细胞壁合成，细菌细胞膜外有一层坚韧的细胞壁，具有保护和维持菌体正常形态和功能的作用。青霉素、头孢菌素影响胞壁结构成分黏肽合成；②抑制蛋白质合成，其合成主要场所为核蛋白体，各种抗生素抑制蛋白质合成作用点不同，链霉素、红霉素、四环素等都抑制蛋白质合成；③影响细菌胞浆膜通透性，胞浆膜位于细菌胞壁内侧，为半透膜；④抑制核酸合成；⑤抑制叶酸代谢。

21.C传染病的分类

22.B从伦理学上分析，生物心理社会医学模式取代生物医学模式在本质上反映了医学道德的进步。

23.A肺炎链球菌致病物质如下。①荚膜：肺炎链球菌主要的致病因素。②肺炎链球菌溶血索：可溶解人、马、兔和羊的红细胞，并能活化补体经典途径。③脂磷壁酸：在肺炎链球菌黏附到肺上皮细胞或血管内皮细胞的表面时起重要作用。④神经氨酸酶：在新分离株中发现，能分解细胞膜糖蛋白和糖脂的N－乙酰神经氨酸，与肺炎链球菌在鼻咽部和支气管黏膜上定植、繁殖和扩散有关。M蛋白是化脓性链球菌的致病物质。故选A。

24.E医学心理学在医学与心理学之间架起一座桥梁，将人的身心与外界环境（自然和社会环境）视为一个相互作用的整体；医学心理学可以为医学提供心理学的理论及科学的研究方法，从而可以提高医学研究的水平和医疗服务质量；医学心理学能为培养重视“整体预防”，适应新的医疗模式要求的医学人才贡献力量。

25.C老年女性，咳嗽、咯血、胸痛，无明显炎症征象，胸部X线片示肺部阴影，首先考虑肺癌。肺癌按解剖学部位分为中央型、周围型。周围型是发生于段以下支气管，常在近胸膜的肺周边组织形成孤立的癌结节，C正确。肺脓肿常有高热、咳脓臭痰，胸部X线片示脓肿有液平面。结核球应有低热、盜汗等结核中毒症状。矽肺结节有长期接触病史。转移性肺癌常有原发病灶的表现，胸部x线片表现为散在、多发、表浅的病灶。故选C。

26.E

27.B

28.C

29.C知情同意原则是指在选择和确定疾病的诊疗方案时需要让患者了解这些方案，并进行自由地选择与决定。患者有询问了解病情、接受或拒绝或选择诊疗方案的自主权。

30.B

31.D

32.D

33.BKm即米氏常数，是指酶促反应达到其最大速度（Vmax）-半时的底物浓度。它可以表示酶（E）与底物（S）之间的亲和力，Km值越小，亲和力越强，反之亦然。Km是一种酶的特征常数，只与酶的结构、底物和反应环境（如温度、pH、离子强度）有关，与酶的浓度无关。故选B。

34.A

35.C伤寒特征性表现：持续高热（稽留热）、表情淡漠、谵妄、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大。血白细胞计数一般为（3～5）×109/L。

36.B硝酸甘油的服用方法是舌下含服。舌下含服立即吸收，1~2分钟起效，生物利用度80％；而口服因肝脏首关效应，生物利用度仅为8％。故选B。

37.E患者老年女性(1)结合本病例病史、体征、X线检查初步考虑为医院获得性肺炎。且该患者因COPD长期住院，应归类于有感染高危因素院内获得性肺炎者，此类肺炎的病原体依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷伯杆菌等，因此需对以上四种病原体所致肺炎进行鉴别。故D答案可先排除。(2)肺炎的病因诊断需要细菌培养的结果，但因为细菌学检查阳性率低，且培养结果滞后，因此本病例虽然痰培养结果为正常口腔菌，仍不能排除细菌性肺炎。(3)对上述四种病原体肺炎，X线均可有不同典型表现，其中肺炎克雷伯杆菌经呼吸道进入肺内引起大叶或小叶融合性病变，以上叶多见，同时由于病灶中渗出液黏稠而重，常导致叶间裂下坠。故据此可考虑为肺炎克雷伯杆菌肺炎。故E答案为正确答案，A、B、C答案可暂时排除。

38.B十二指肠球部溃疡前壁穿孔后肠内容物流出，引起急性继发性腹膜炎（初为化学性，后为感染性），表现为全腹肌紧张、压痛、反跳痛，板状腹；由于肠内气体进入肝区，肝浊音界消失或减小，听诊肠鸣音减弱，肠麻痹时肠鸣音可能完全消失；呼吸浅快，脉搏细速、出冷汗、血压下降等休克征兆。故选B。

39.D宫颈上皮非典型增生：属于癌前病变，是指宫颈鳞状上皮部分被不同程度异型增生的细胞所取代。病变由基底层逐渐向表层发展。依据其病变程度不同分为三级：I级，异型细胞局限于上皮的下1／3；II级，异型细胞累及上皮的下1／3－2／3；III级，异型细胞超过上皮层的2／3，但未累及上皮全层。故选D。

40.A心理咨询的手段包括：①接受其宣泄：是指来咨询者将其郁积已久的情绪及变态行为倾诉给咨询人员的过程。②帮助其领悟：指来咨询者在咨询人员的帮助下，全面深刻地认识其心理不适与情绪障碍的过程。③强化自我控制：可使来咨询者解除某种不良情绪状态与行为对自我的禁锢，协调个人与环境的关系，从而获得内心的和谐。④指导其放松：调节自我与环境的不协调，以乐观的态度对待人生。故选A。

41.D登革热是由登革病毒经媒介伊蚊传播引起的热带及亚热带感染病。肾综合征出血热是与鼠类密切接触由汉坦病毒引起的病毒病。斑疹伤寒分为流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒，前者是由普氏立克次体经人虱传播的疾病，后者是由莫氏立克次体经鼠蚤传播的疾病。寇热是由伯氏考克斯体经蜱媒传播的人畜共患病。布鲁菌病亦称波浪热，由布鲁菌引起，其症状体征如上所述，传染源为羊、牛等家畜，患病动物可出现流产，牧民经接生羔犊易被感染此病。

42.D一般术前直肠指检和病理检查满足以下条件者可考虑行直肠癌保肛手术：肿瘤基底下缘距肛门5cm或以上（距外科肛管上缘1cm或以上）；肿瘤为局限型的隆起型或溃疡型病变；肿瘤基底活动度良好；肿瘤病理为管状腺癌或乳头状腺癌。满足以上条件者可考虑行保肛手术。本患者癌肿距离肛缘5cm，必须明确其向下浸润的范围，若过低，则不能保留肛门。故选D。

43.C患者1小时前参加篮球比赛后出现气促，双肺散在哮鸣音，心率84次/分，提示可能为变异性哮喘，发病机制可能是气道高反应。

44.A福利德曼(Friedman)提出的A型行为，其特征是：①时间紧迫感、说话快、走路快、办事快、脾气暴躁、容易激动；②竞争意识强、争强好胜；③对人怀有敌意等。具有A型行为的人，容易患高血压、冠心病、高血脂、动脉硬化等疾病。巴楚斯克(Baltr-usch)提出的C型行为，其特征是：①童年遭受挫折，成长中经历坎坷；②性格克制、忍耐、好压抑各种情绪（特别是压抑愤怒）；③焦虑、抑郁、过度谦虚和谨慎等。具有C型行为的人，机体免疫力低下，容易患各种肿瘤。

45.A该微生物学教研室处理的为医疗废物，而对有关医疗废物处理进行详细规定的只有国务院专门制定的《医疗废物管理条例》。在“附则”第五十五条专门规定，计划生育技术服务、医学科研、教学等活动中产生的废物管理，依照本条例执行。

46.A

47.E

48.DB细胞表面有CD19、CD20、CD21、CD22和CD29等分化抗原。

49.C人体必需氨基酸指人体不能合成或合成速度远不适应机体的需要，必需由食物蛋白供给的氨基酸，这些氨基酸称为必需氨基酸。共有赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸8种，上述选项中只有苏氨酸为人体必需氨基酸，选项C正确。

50.C医生对患者疾病的诊断、治疗是一个系统有序的过程。诊断是医生对患者所患疾病做出的判断，而治疗是在诊断基础上采取的减轻患者痛苦和促进患者康复的措施。在上述过程中，医德同医术一样贯穿始终，因此，医生应当像重视医术一样重视其医德要求。

51.C解析：突触间隙与细胞外液相同，内环境理化因素的变化可影响突触传递；中枢突触易发生疲劳是因为递质的耗竭。

52.C《突发公共卫生事件应急条例》第四十二条规定：有关部门、区疗卫生机构应当对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散

53.D暂无解析，请参考用户分享笔记

54.C

55.A结核的病理变化特点为渗出增生和坏死三种变化往往同时存在而以某一种改变为主而且可互相转化。渗出为主的病变表现为浆液性或浆液纤维性炎早期病灶内有中性粒