内分泌护理教学查房课件

2015年11月1日内分泌科护理查房我想吃糖尿病相关知识1.定义2.病因与发病机制3.分类4．临床表现5．辅助检查6．治疗要点诊断标准：1999年WHO标准

典型的糖尿病症状+随机血浆葡萄糖浓度

≥200mg/dL(11.1mmol/L)或空腹血浆葡萄糖(FPG)≥126mg/dL(7.0mmol/L)或OGTT2小时血浆葡萄糖≥200mg/dL(11.1mmol/L)单独符合一条，均可作为诊断依据或标准，(每种检查必须重复一次以确诊)糖尿病分类

1型糖尿病

2型糖尿病其他特殊类型的糖尿病妊娠糖尿病（GDM）病因和发病机制目前公认糖尿病不是唯一病因所致的单一疾病，而是复合病因的综合症，与遗传、环境因素等有关。糖尿病的病因尚未完全阐明大部分病例为多基因遗传病。2型糖尿病

以不同程度的胰岛素分泌不足和伴胰岛素抵抗为主要致病机制。实验室检查1.尿尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索和疗效指标。2.血糖是诊断糖尿病的主要依据是判断糖尿病病情和疗效的主要指标。3.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）当血糖高于正常范围而未达到诊断糖尿病标准。清晨禁食8小时，WTO推荐75克葡萄糖，溶于250-300ml水中，5分钟饮完，两小时后测血糖。糖化血红蛋白A1（GHbA1）(4%-6%)血浆胰岛素和C肽测定五架马车降“糖魔”糖尿病治疗的“五架马车”糖尿病宣传教育：调动糖尿病患者自身及其家属积极性，以积极态度对待疾病。糖尿病饮食治疗：糖尿病治疗的一项最重要的基本措施，无论病情轻重，无论使用何种药物治疗，均应长期坚持饮食控制。运动疗法：也是糖尿病的一项基本治疗措施，要求糖尿病患者坚持适当的体育锻炼，有利于病情控制。药物治疗：是指在饮食和运动治疗基础上选用合适的降糖药物，使血糖维持在基本正常水平，应根据病人的具体情况进行全面、个体化处理。糖尿病自我监测：糖尿病是一种慢性病，应长期进行监测，及时了解病情，早期发现和防治并发症。12345饮食治疗是任何糖尿病治疗的成败关键！理想体重的计算标准体重（kg)=身高（cm）—105；体重允许范围：理想体重±10%；肥胖：理想体重超过20%；消瘦：理想体重低于20%合理控制总热量不同人群每日每公斤体重所需热量数（千卡/公斤•日)体型卧床轻体力中体力重体力肥胖/超重1520-253035正常15-2025-303540消瘦20-25354045-501/31/31/32/52/51/5早餐中餐晚餐或者合理控制总热量热量换成具体食物90千卡大米、小米、玉米、高粱米、面粉、莜面、荞麦面、各种挂面、绿豆、红豆、干豌豆各25克白菜、菠菜、韭菜、西葫芦、西红柿、黄瓜、茄子、冬瓜、绿豆芽各500克大豆25克、豆浆（同重量1分水+8分豆浆）鲜荔子125克、香蕉150克、橘子柚子猕猴桃200克、西瓜750克制定膳食计划举例男性56岁身高170厘米体重80公斤职业：教师患糖尿病态年，采用口服药+饮食治疗，未出现明显并发症算法第一步计算标准体重170-105=65千克目前体重状况（80-65）/65×100%=23%第二步计算总热量张先生是轻体力工作者，属于肥胖。每天需热量20-25千卡总热量=标准体重×每天每千克体重需要热量张先生所需总热量65×（20—25）=1300—1625千卡第三步把热量换算成具体食物（90千卡为一交换份)确定热量单位（1300-1625）/90=14—18份搭配要求碳水化合物占55%脂肪占25%蛋白质占20%的黄金比例

粗粮为基础蔬菜水果不可少多吃纤维素维生素多的食物主食类8份蔬菜类1份水果1份肉蛋类3份乳类1.5份油脂类1.5份油脂类奶及奶制品，豆及豆制品畜禽肉、鱼虾、蛋类蔬菜、水果类谷类饮食计划新鲜蔬菜牛奶鸡蛋瘦肉 豆制品烹调油 盐1市斤以上250毫升 1个2两1~2两2~3汤匙6克副食一杯奶二两瘦肉三个小水果四两主食半斤蔬菜

六杯水吃水果的小技巧吃前一段时间血糖应达标吃前测血糖如<8mmol/L可以吃吃后1小时测血糖如<10mmol/L说明水果种类和吃的量是合适的如<10mmol/L说明水果种类和吃的量是合适的如>10mmol/L则应换种类，或者减少吃的量吃水果应当适当减少主食量1两米饭(50克)=1碗稀饭=1碗面条=1碗米粉=2片面包=6片苏打饼干

植物油1茶匙(10克)=花生18粒

=瓜子50粒

=杏仁果5粒

=开心果10粒

=核桃2个简单饮食交换法病案讨论病案刘某男司机身高165厘米体重80千克2型糖尿病初发。医嘱治疗：糖尿病饮食控制+行为干预。该患者饮食习惯：早饭喜进食干面，中午喜进食荤菜荤汤及少量米饭晚餐进食稀饭每日饮水两杯很少进食水果请指出该患者主要饮食问题为该患者拟定一天的饮食计划食谱举例餐次食谱主要成分早餐煮鸡蛋馒头炒小白菜牛奶鸡蛋50g面粉50g小白菜100g牛奶250g午餐米饭葱烧鲫鱼炒韭菜大米100g鲫鱼200g韭菜150g晚餐米饭萝卜烧牛肉蒜苔鸡蛋蒜泥莴笋丝大米100g萝卜100g牛肉100g蒜苔50g鸡肉50g莴笋丝100g糖尿病一周食谱举例时间餐次星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日早餐鸡蛋馒头炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜午餐韭菜肉丝烧带鱼炒小白菜魔芋烧鸭番茄肉片炒青笋尖豆腐鱼豇豆肉丝炒生菜茄子肉片苦瓜肉片炒小白菜豆干肉丝红烧橡皮鱼炒青笋尖平菇肉片红烧鸡丁炒生菜黄瓜烧鳝鱼