急诊医学复习题与参考答案

急诊医学复习题与参考答案1、应用血管扩张剂治疗休克的作用机制是A、扩张冠状动脉,增强心脏收缩力B、扩张肾动脉,增加肾小球的滤过率C、扩张心、脑血管,保障心、脑的有效灌注D、解除小动脉和小静脉痉挛,改善微循环E、扩张心、脑、肾及肠系膜动脉,改善微循环答案：D2、机械通气潮气量的选择常用()A、5mL／kgB、10mL／kgC、15mL／kgD、20mL／kgE、25mL／kg答案：B3、进行混合静脉血氧测定的血液的抽取部位是A、右心房B、上腔静脉C、右心室D、肺动脉答案：D4、上肢出血应用止血带止血时,止血带不应扎在:A、上臂上1/3B、上臂中上1/3C、上臂中1/3D、上臂中下1/3E、上臂下1/3答案：C5、男性,45岁。少量饮酒后,突然大口呕吐鲜血1500ml。否认肝炎史。检查:血压10/5kPa(75/50mmHg),P130次/分,眼结合膜苍白。肝不大,脾肋下触不清。腹水(++)。Hb50g/L,该病人最适宜的诊断方法是A、急症钡餐透视B、急症内窥镜检查C、选择性腹腔动脉造影D、双囊三腔管压迫试验答案：D6、尿毒症病人病情危重的表现是A、高血压B、BUN升高C、心包炎D、贫血E、骨病答案：C7、痛风患者应慎用A、氢氯噻嗪B、螺内酯C、氨苯喋啶D、阿米洛利答案：A8、一血胸患者的X片显示仅有肋膈角变钝,则其出血量大约为A、<100mlB、<500mlC、500~1000mlD、>1000ml答案：B9、甲状腺激素合成的原料有碘和甲状腺球蛋白，在甲状腺球蛋白的酪氨酸残基上发生碘化，并合成甲状腺激素。人每天从食物中大约摄碘100～200μg，占全身碘量的A、80％B、90％C、70％D、60％答案：B10、呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于A、通气/血流比例失调B、弥散障碍2222C、肺组织通气不足D、动静脉分流E、无效腔通气答案：C11、提示昏迷程度加重的是()A、双侧对称性浅反射减弱B、深反射亢进或消失C、双侧腱反射不对称D、出现病理反射E、浅反射由减弱至消失答案：E12、呼气末正压通气(PEEP)的作用有()A、使肺泡扩张，减少肺泡气压伤B、增加肺内分流，提高动脉氧分压C、增加肺泡通气量，增加肺泡气-动脉血氧分压差D、提高肺顺应性，增加功能残气量E、降低呼吸作功，增加心排血量答案：D13、支气管哮喘急性发作期动脉血气变化为A、Pa02下降,PaC02升高B、Pa02正常,PaC02升高C、Pa02下降,PaC02正常或下降D、Pa02升高,PaC02降低或正常E、Pa02正常,PaC02降低答案：C14、下列哪项最能提示急进性高血压A、血压突然升高B、多见于青年和中年C、头痛、头晕剧烈D、视力迅速减退,视网膜出血及渗出或视乳头水肿E、出现心力衰竭答案：D15、肾脏最大浓缩能力可使尿渗透压达到A、1000mOsm／LB、1100mOsm／LC、1200mOsm／LD、1300mOsm／L答案：C16、混合毒类毒蛇为()A、银环蛇B、竹叶青C、五步蛇D、眼镜王蛇E、蝮蛇答案：D17、急性胆囊炎最严重的并发症是A、胆囊积脓B、急性化脓性胆管炎C、胆囊十二指肠内瘘D、胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎答案：D18、对溺水所致呼吸心跳骤停者,其紧急处理措施是A、立即倒水B、呼吸兴奋剂的应用C、心内注射肾上腺素D、人工呼吸和胸外心脏按压E、皮质激素的应用答案：D19、典型的DIC根据其发病机制和临床特点可分为三期，例外的是A、消耗性低凝期B、高凝期C、原发性纤溶功能亢进期D、继发性纤溶功能亢进期答案：C20、反映早期休克比较敏感的指标是()A、血压B、脉搏C、皮肤温度D、意识E、尿量答案：B21、接受治疗的Ⅰ型糖尿患者突然出汗心跳加快、焦虑等可能的原因是A、过敏反应B、低血糖反应C、胰岛素急性耐受D、胰岛素慢性耐受答案：B22、关于慢性肾功能衰竭时的心律失常,下列哪项是错误的A、可因高钾血症引起B、可因低钾血症引起C、可有窦性静止、窦房传导阻滞、室性自搏心律D、可因高钙血症引起E、可有室性早搏、室性心动过速、室颤答案：D23、低血流性缺氧、缺血性缺氧、淤血性缺氧统称为A、低张性缺氧B、血液性缺氧C、组织性缺氧D、循环性缺氧答案：D24、蛛网膜下腔出血不出现A、剧烈头痛、呕吐B、脑膜刺激征C、血性脑脊液D、急骤起病E、注视麻痹答案：E25、阈电位是指A、造成膜对K通透性突然增大的临界膜电位B、造成膜对K通透性突然减小的临界膜电位C、超极化到刚能引起动作电位时的膜电位D、去极化造成膜对Na透性突然增大的临界膜电位答案：D26、心跳复苏后,最容易出现的继发性病理改变是A、心肌缺血性损害B、肺水肿C、脑缺氧性损害D、肝小叶中心坏死E、肾小管坏死答案：C27、急性肾衰竭少尿期，可使用的抗生素为A、红霉素B、林可霉素C、卡那霉素D、左氧氟沙星答案：B28、肾性急性肾功能衰竭最常见的原因()A、急性肾小球性肾炎综合征B、肾血管性疾病C、严重的急性间质性肾炎D、急性肾小管坏死E、慢性肾脏疾病的急性发作答案：D29、洋地黄中毒常见的心电图表现是A、Q-T间期缩短B、心电图ST-T鱼钩改变C、窦性心动过缓D、Ⅲ度房室传导阻滞E、室性早搏二联律答案：E30、毒蕈碱中毒()A、心动过速B、心动过缓C、两者均有D、两者均无答案：B31、下列选项中,属于肾后性肾衰竭病因的是A、血容量减少B、尿路梗阻C、肾缺血D、急性肾小管坏死答案：B32、下列有关红细胞的破坏的叙述，错误的是A、正常红细胞的平均寿命为120天B、每天约有5％的红细胞被破坏C、每天约90％的衰老红细胞被巨噬细胞吞噬D、促红细胞生成素可促进红细胞的形成答案：B33、洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时选用A、利多卡因B、阿托品C、氯化钾D、心得安E、异搏定答案：B34、多尿期的标志是A、尿量进行性增多B、肌酐进行性下降C、尿素氮进行性下降D、血钾下降答案：A35、有机磷农药中毒的发病机制是A、导致机体缺氧B、与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶C、与细胞色素氧化酶结合D、使腺体过度分泌答案：B36、外伤病人,右4~6肋骨骨折,呼吸极度困难、发绀,出冷汗,检查:血压8.67/5.33kPa(65/40mmHg),右胸廓饱满,右肺呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿,处理应首选A、气管插管机械呼吸B、胸腔穿刺排气C、开胸探查术D、补液输血答案：B37、心脏猝死病人一半以上见于下述何种疾病A、慢性肺心病B、心肌病C、冠心病D、急进性高血压E、病毒性心肌炎答案：C38、男,60岁。高血压患者,突然心悸、气促,咳粉红色泡沫痰。查体:血压26.6/19、6kPa(200/120mmHg),心率136次/分,除其他治疗外,还应选用下列哪组药物A、西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素B、硝普钠、西地兰、呋塞米C、毒毛旋花子甙K、硝普钠、心得安D、胍乙啶、酚妥拉明、西地兰E、硝酸甘油、西地兰、多巴胺答案：B39、对Ⅱ型呼吸衰竭的患者,最适宜的吸氧浓度为A、10%-45%B、35%-40%C、51%-60%D、25%-35%E、10%-50%答案：D40、以下哪种疾病引起的休克其外周血管阻力将明显下降A、上消化道大出血B、急性心肌梗死C、急性心包填塞D、革兰氏阴性杆菌败血症E、室性心动过速答案：D41、伴心室率过慢的房颤或III度房室传导阻滞心衰,使用洋地黄的必备条件是A、安置人工心脏起搏器B、使用糖皮质激素C、加用奎尼丁D、使用利尿剂E、使用阿托品答案：A42、下列哪个部位严重损伤,可发生挤压综合征A、胸部B、手和前臂C、肾区D、脊柱E、臀部和大腿答案：E43、右心衰竭的主要临床表现是A、心搏出量减少B、体循环静脉瘀血及水肿C、毛细血管通透性增高D、容量血管收缩使静脉压增高E、醛固酮增高使血容量增加答案：B44、女性,45岁,突发持续性中上腹痛,伴阵发加重2h,且向背部放射和频繁呕吐。查体:腹平,软,压痛,反跳痛,ECG示心房纤颤,化验:WBC15×10/L,为进一步确诊以下检查中最有意义的是A、血RTB、尿三胆C、腹部平片D、腹穿答案：D45、维持细胞内液渗透压的离子主要是A、MgB、CaC、KD、Na答案：C46、在骨骼肌兴奋-收缩耦连中起关键作用的离子是A、NaB、ClC、CaD、K答案：C47、胃穿孔的X线检查所见为A、双侧膈肌抬高B、膈下游离气体C、胃扩张D、肠管扩张E、胃内有液平答案：B48、以下哪种药物不能用于急性心肌梗死合并心源性休克A、间羟胺B、低分子右旋糖酐C、多巴胺D、异丙肾上腺素E、多巴酚丁胺答案：D49、急性心肌梗死早期(24小时内)的死亡原因主要是()A、心源性休克B、心律失常C、心力衰竭D、心脏破裂E、心肌梗死后心绞痛答案：B50、下列可使氧离曲线右移的条件是A、CO分压升高B、pH升高C、温度降低答案：A51、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是A、大动脉搏动消失B、呼吸停止C、瞳孔散大D、血压测不到E、脉搏不清答案：A52、低渗性缺水可分为三度，轻度缺钠为A、120～130mmol／LB、130～135mmol／LC、135～140mmol／LD、120～125mmol／L答案：B53、混合毒类毒蛇咬伤后最危险的情况是()A、呼吸衰竭B、急性肾功能衰竭C、心力衰竭D、DICE、败血症答案：B54、多发伤的紧急处理程序应为()A、控制出血→抗休克→解除窒息→封闭胸腔开放伤口→骨折固定B、解除窒息→抗休克→控制出血→封闭胸腔开放伤口→骨折固定C、骨折固定→解除窒息→控制出血→封闭胸腔开放伤口→抗休克D、封闭胸腔开放伤口→控制出血→抗休克→解除窒息→骨折固定E、解除窒息→控制出血→封闭胸腔开放伤口→抗休克→骨折固定答案：E55、在生理情况下，体温可随昼夜、年龄、性别等因素而有变化，但这种变化的幅度一般不超过A、1．5℃B、1．O℃C、O．5℃D、2．0℃答案：B56、高血压脑出血最常见的诱发因素为A、外伤B、感染C、情绪激动或用力过度D、睡眠E、寒冷答案：C57、Ⅱ型呼吸衰竭CO潴留的原因是A、通气/血流比例失调B、通气功能障碍C、弥散功能障碍D、肺动-静脉样分流答案：B58、开放性气胸的急救,首先要:A、充分给氧B、肋间插管引流C、开胸探查D、迅速封闭胸壁创口E、气管插管辅助呼吸答案：D59、下列哪项不符合阵发性室上性心动过速的临床特点A、突然发作,逐渐终止B、心律绝对规则C、刺激迷走神经能使心动过速终止D、常见于无明显器质性心脏病的正常人E、心尖区第一心音强度一致答案：A60、下列关于嵌顿性腹股沟疝的叙述,正确的是A、嵌顿性腹股沟疝以直疝为多见B、嵌顿性腹股沟疝一般应急诊手术C、嵌顿性腹股沟疝在12h内且症状轻者可行手法复位D、嵌顿性腹股沟疝都可先行手法复位答案：C61、重症蝮蛇咬伤()A、呼吸衰竭B、DICC、两者均有D、两者均无答案：C62、下列哪些心律失常不会导致阿一斯综合征A、心室颤动B、Ⅲ度房室传导阻滞C、尖端扭转性室速D、心房扑动答案：D63、感染性心内膜炎最常见的致病菌是A、葡萄球菌B、草绿色链球菌C、厌氧菌D、溶血性链球菌答案：B64、宫颈癌最多的是A、腺癌B、鳞癌C、小细胞癌D、未分化癌答案：B65、暴发型脑脊髓膜炎的确诊依据是A、血象B、脑脊液检查C、细菌培养D、临床表现答案：C66、临床诊断急性胆囊炎的最主要根据是A、右上腹持续性剧痛B、Murphy征阳性C、胆囊区压痛D、黄疸答案：B67、急性肺动脉栓塞的心电图典型改变为SⅠQⅡTⅢ。A、对B、错答案：B68、洋地黄最适宜下列哪项引起的急性肺水肿A、急性心肌梗死B、重度二尖瓣狭窄伴窦性心律C、快速心室率的心房纤颤D、肥厚梗阻型心肌病而无心房纤颤答案：C69、二尖瓣狭窄最早出现的症状是A、、咯血B、水肿C、劳力性呼吸困难D、体循环瘀血E、头晕答案：C70、下列选项中,不属于急性心包填塞指征的是A、静脉压升高B、动脉压下降C、脉压曾大D、心浊音界增宽答案：C71、下列有关神经-骨骼肌接头处的兴奋传递特点，错误的是A、化学传递B、单向传递C、时间延搁D、不易受药物或其他环境因素变化的影响答案：D72、肾损伤漏诊的主要原因是A、无血尿症状B、血液流向肾外C、合并其他内脏损伤D、尿液外溢至肾周E、合并感染答案：C73、急性下壁心肌梗死的心电图改变主要表现在下列哪些导联()A、V1～V3B、Ⅱ、Ⅲ、aVF、C、V1～V5D、Ⅰ、AVI、5E、V2～V4答案：B74、慢性阻塞性肺疾患或慢性肺源性心脏疾患者，在通气未改善之前滥用NaHCO，或过急地过度人工通气，或大量使用利尿剂之后，常会引起A、呼吸性酸中毒B、呼酸合并代碱C、代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒答案：B75、男,48岁,胸骨后痛2小时,来院查:血压11.97/7.98Kpa(90/60mmHg)双肺湿啰音,心电图提示胸前导联ST段普遍抬高,偶发室早,在送入病房途中突然抽搐,经抢救无效死亡。死亡原因最可能为:A、心源性休克B、急性左心衰竭C、心脏破裂D、室颤E、脑栓塞答案：D76、毒蕈碱样症状不包括A、肺水肿B、瞳孔缩小C、出汗，流涎D、昏迷答案：D77、在血浆胶体渗透压正常时，心源性肺水肿是否出现取决于下列哪种因素()A、肺动脉压PAPB、心排血量COC、肺毛细血管楔压PCWPD、心排血指数CIE、右心房压答案：C78、大量痰液阻塞气道,一个错误的治疗是A、缺氧不是主要因素B、可引起氧中毒C、解除颈动脉化学感受器的兴奋性D、促使二氧化碳排出过快E、诱发代谢性碱中毒答案：C79、老年人发生机械性肠梗阻时,应首先考虑A、蛔虫团堵塞B、小肠扭转C、肿瘤引起急性肠梗阻D、肠套叠答案：C80、高位小肠梗阻除腹痛外,主要症状是A、腹胀B、停止排便排气C、呕吐D、便血E、腹部包块答案：C81、心肺复苏的药物治疗,首选给药途径为A、心内注射B、气管内给药C、静脉给药D、肌肉注射E、皮下注射答案：C82、下列关于心房颤动的诊断,不正确的是A、窦性P波消失,代之以大小不等、形态各异的颤动波f波,f波的频率350~600次/分B、第一心音强弱不等,心律绝对不齐C、心率大于脉率D、容易听到第四心音答案：D83、急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是()A、美蓝B、纳洛酮C、氟马西尼D、乙酰胺E、二巯丙磺酸钠答案：A84、综合性衡量肺内气血交换功能的指标是()A、CaO2B、PvO2C、PaO2D、SaO2E、PA-aO2答案：E85、一般在服毒后几小时内洗胃最有效()A、48小时内B、24小时内C、12小时内D、8小时内E、4～6小时内答案：E86、抑制胃液分泌的物质是A、促胃泌素B、组胺C、盐酸D、乙酰胆碱答案：C87、吸入性肺炎的最常见类型是A、化学性肺炎B、气道机械性阻塞C、下气道细菌感染D、急性呼吸窘迫综合征答案：C88、心电图可见无法辨认的QRS波群及ST段、T波,频率450-500次/分,诊断是A、房扑B、窦性停搏C、室性自搏心律D、室扑E、室颤答案：E89、醛固酮主要作用于A、集合管B