药剂科2015上半年工作总结

“三甲”迎评工作上半年工作情况下半年工作计划PDCA案例分析完善药品冷链管理提高冷藏药品质量第一页，共28页。“三甲”迎评工作成立科室“三甲”迎评小组定期开展业务学习江苏省三级医院综合医院评审标准实施细则外出参观学习，取长补短对照细则，制定持续改进方案不断完善规章制度、操作流程等第二页，共28页。进一步加强对病区药品的管理麻醉药品、高危药品、急救药品、易混淆药品、冷藏药品等统一警示药品标识统一配备临时取药的冷藏药品袋药品应急供应多次演练组织全员参加院内各项培训消防培训、手卫生培训、急救复苏培训等“三甲”迎评工作第三页，共28页。上半年工作情况药品收入总收入39031.22万元较去年同期增加19.74%门诊西药房7847.77万元↑10.64%外科病区药房11550.16万元↑11.97%内科病区药房16246.38万元↑16.83%第四页，共28页。上半年工作情况第五页，共28页。上半年工作情况处方数全科共调配处方1976779张门诊西药房569951张外科病区药房380784张内科病区药房976519张第六页，共28页。上半年工作情况制送饮用纯净水32529桶较去年增加9.54%2014年29695桶科室上半年终合满意度93.5%2014年93.1%第七页，共28页。上半年工作情况加强实习生带教和管理工作上半年共接收实习、进修人员19人次2014年23人次开展各类科研项目，在研课题1个。第八页，共28页。下半年工作计划认真落实各项规章制度，继续完善各项资料，迎接三甲复评继续做好药品、试剂、制剂的供应及处方调配等常规工作不断健全、完善科室规章制度继续加强特殊药品、高危药品及抗菌药物的管理第九页，共28页。下半年工作计划积极举办学术会议加强科室人员的业务学习组织科室年轻工作人员到省内、外大型医院进修做好实习、进修人员的带教工作第十页，共28页。案例分析完善药品冷链管理提高冷藏药品质量药品冷链管理指冷藏药品等温度敏感性药品，从生产企业成品库到使用前的整个储存、流通过程都必须处于规定的温度环境（控温系统）下，以保证药品质量的特殊供应链管理系统。第十一页，共28页。完善药品冷链管理提高冷藏药品质量问题聚焦链条“断链”，温度超标，严重影响药品质量《关于印发江苏省药品冷链物流操作规范（暂行）的通知》（苏食药监通[2010]102号）2010年4月28日，江苏省食品药品监督管理局《药品经营质量管理规范（2012年修订）》2012年，国家食品药品监督管理局第十二页，共28页。完善药品冷链管理提高冷藏药品质量现状与分析我院目前需要冷藏的药品生物制品类白蛋白、乙肝免疫球蛋白、静注人免疫球蛋白等胰岛素类诺和灵系列、优泌林系列活菌类培菲康等血清、酶类制剂干扰素、白介素、生长抑素、抗蛇毒血清等对较高温度不稳定的化学药品类多西他赛、尼莫司汀等第十三页，共28页。完善药品冷链管理提高冷藏药品质量方法标准不完善人冷链材料不足冷链设备缺乏储存、养护不适宜药房运输不适宜部分冰箱老化无24h温度监测设备收货、验收不适宜冷链知识缺乏冷链意识不强冷链人才缺乏病区冰箱无温度计下送缺保温箱保温袋无红外线手握温度计冷链药品断链原因分析存放不适宜冰箱温度缺记录病区退药断链药房到病区运输断链药房运输断链收货区位置不适宜收货时未记录温度验收未在冷库区第十四页，共28页。完善药品冷链管理提高冷藏药品质量Plan2014年9月起，启动对冷藏药品加强管理和改进项目冷藏药品在我院管理中存在多环节断链现象防止冷链药品在管理过程中出现温度超标问题成立质量改进小组药库、病区药房、门诊药房、护理部制定指标及持续改进方案全院冷藏药品在院内期间无断链现象第十五页，共28页。完善药品冷链管理提高冷藏药品质量Plan数据来源每月一次的监测检查表样本来源全院各环节的冷藏药品数据监测期限2014年10月至2015年3月每月监测第十六页，共28页。完善药品冷链管理提高冷藏药品质量Do开展药品冷链拜识、冷链管理培训购买必要的材料、设备从药品采购开始，对药品采购、收货、验收、储存、下发等各个环节进行规范管理，完善冷藏药品流通流程，定期检查第十七页，共28页。完善药品冷链管理提高冷藏药品质量Do采购收货验收购进冷藏药品时，要与供货单位明确适合运输冷藏药品要求的冷链设备，确保在途质量。收货区应设置在阴凉处，不得置于阳光直射、热源设备附近或其它可能会提升周围环境温度的位置。检查药品运输途中的实时温度记录，并用温度探测器检测其温度。做好实时温度记录，并签字确认。从收货转移到待验区的时间应在30分钟内。在冷库的待验区下进行验收，冷藏药品的收货、验收记录应保存至超过冷藏药品有效期1年以备查，记录至少保留3年。第十八页，共28页。完善药品冷链管理提高冷藏药品质量Do退货对销后退回的药品，应视同收货，严格收货、验收操作，并做好记录，必要时送检验部门检验。贮藏、养护贮藏的温度应符合冷藏药品说明书上规定的贮藏温度要求。应按冷藏药品的品种、批号分类码放。养护记录应保存至超过冷藏药品有效期1年，记录至少保留3年备查。

发货应做到及时准确，拆零拼箱应选择合适的冷链设备并在冷库中完成，并放置于冷库的待发区。下送根据保温箱上的参数选择合适的保温箱、保温袋，冰袋等应预冷至符合药品贮藏运输温度。第十九页，共28页。完善药品冷链管理提高冷藏药品质量Do病区小药柜的冷藏药品严格按照说明书要求温度储存，冰箱配备温度计，有专人负责每天温度记录，若冷藏药品因医疗需要需要退货时，也要用保温袋送至病区药房门诊患者若是取用冷藏药品，药房药师在发药时必须交待清楚，必要时提供冰袋等材料第二十页，共28页。完善药品冷链管理提高冷藏药品质量冷藏车收货区冷库验货区病区药房冰箱门诊药房冰箱患者病区药房冰箱病区药房冰箱测车厢温度阴凉处，附近无热源、无阳光直射合格品不合格品退货逐件开箱、检查、记录温度冷藏箱运输冷藏箱运输每日记录温度交待储存方法每日记录温度每日记录温度下发下发退药保温袋运输第二十一页，共28页。完善药品冷链管理提高冷藏药品质量Check人员培训情况经过培训、考试，大大提高了医务人员对冷链管理知识的了解，增强了冷链知识质量改进成效经过综合管理和护理部的大力协作，取得明显成效经过2014年10月到2015年3月的持续检查记录，目标值在90分以上第二十二页，共28页。完善药品冷链管理提高冷藏药品质量时间检查值目标值项目管理前201409管理后2014.10-2015.031123456区域管理收货10681010101010验货10681010101010储存10891010101010设备设施冰箱1077710101010检测器10001010101010温度计1058910101010冷库1010101010101010记录药房1058910101010药库10891010101010护士站10681010101010总分100617595100100100100第二十三页，共28页。完善药品冷链管理提高冷藏药品质量第二十四页，共28页。完善药品冷链管理提高冷藏药品质量第二十五页，共28页。Action加强了相关人