系统解剖-心血管系统心课件

Angiology

脉管学

组成

脉管系统（淋巴管道、淋巴器官、淋巴组织）心血管系统淋巴系统（心、动脉、毛细血管、静脉）概述

脉管学

（连续封闭的管道系统）心血管系统cardiovascularsystem淋巴系统lymphaticsystem心血管系统cardiovascularsystem一组成

心

heart动脉

artery

毛细血管

capillary

静脉

vein（小循环）二血液循环肺循环：体循环：左心室收缩O2主动脉各级分支全身各部毛细血管（与周围组织进行物质和气体交换）CO2各级静脉肺泡毛细血管上下腔静脉和心冠状窦右心房右心室收缩（大循环）肺动脉（进行气体交换）左心房肺静脉bloodcirculation

CO2O2肺循环pulmonarycirculation体循环

systemiccirculation

四血管的变异心

heart

心的主要作用是肌性动力泵的作用。心每舒张和收缩一次称之为一个心动周期、心的活动推动血液循环一心的位置外形胸腔中纵隔内周围裹以心包本人的拳头大小长轴与持笔方向一致2/3居正中线左侧1/3居正中线右侧位置心尖外形一底一尖、二面、三缘、四条沟、心尖切迹、房室交点心尖搏动的位置在左侧第五肋间隙锁骨中线内侧1-2CM处心尖切迹一底一尖二面三缘四条沟心尖切迹房室交点心底胸肋面膈面右缘左缘下缘四条沟冠状沟coronarysulcus

前室间沟anteriorinterventriculargroove

后室间沟posteriorinterventriculargroove

房间沟Interatrial

groove冠状沟前室间沟后室间沟房间沟二

心腔结构

各心腔的位置心有四个腔左右不通上下通左心房左心室右心房右心室右心房rightatrium分两部（以界嵴、界沟分）固有心房：腔静脉窦：（三个入口）右心耳梳状肌上腔静脉口下腔静脉口（瓣）冠状窦口（瓣）卵圆窝

ovalfossa卵圆窝缘主动脉隆凸Todaro腱Koch三角右房室口特点Koch三角Todaro腱隔缘肉柱左心房

leftatrium左心耳四个肺静脉入口左房室口左心室leftventricle二尖瓣前瓣(分)流入道：二尖瓣复合体：二尖瓣环二尖瓣叶腱索、乳头肌僧帽瓣特点流出道：主动脉前庭主动脉瓣主动脉窦（冠状动脉开口）

心内膜endocardium心肌层

myocardium心外膜

epicardium心内膜心肌层心外膜心包腔折叠形成心瓣膜分三层浅层---深层形成乳头肌肉柱浆膜性心包的脏层心壁三心的构造心肌层深层浅层中层心房肌心室肌螺旋状心尖顺时针方向旋转收缩时心尖向前顶击房间隔和室间隔房间隔房间隔的右侧面中下部有卵圆窝室间隔

Interventricularseptum左右心室之间心肌组织覆盖心内膜两侧心内膜深方分别有左右束支通过膜部肌部卵圆窝房间隔膜部肌部Interatrialseptum两层心内膜+中间心房肌纤维结缔组织构成两层心内膜+中间结缔组织构成膜部为室间隔缺损的好发部位三尖瓣隔侧瓣附着房室部室间部分{

房间隔缺损（卵圆窝开放）室间隔缺损（1）室间隔缺损法洛氏四联症（2）主动脉骑跨（3）肺动脉狭窄（4）右心室肥厚

四心传导系

ConductingsystemoftheheartPurkinje纤维网结间束internodalbundle窦房结

sinuatrialnode房室结

atrioventricularnode左、右束支leftrightbundlebranch五心的血管

vesselsoftheheart左冠状动脉

leftcoronaryartery右冠状动脉

rightcoronaryartery分支吻合左室后支动脉圆锥支右缘支窦房结支房室结支心房支心室支①左室前支②右室前支③室间隔前支

后室间支旋支①左缘支②窦房结支③房室结支前室间支左冠状动脉

右冠状动脉心尖切迹Vieussens环分支后室间支左室后支前室间支旋支左冠状动脉右冠状动脉起点行程主A左窦左心耳与肺A间分布主A右窦右心耳与肺A间左半心右心室前壁室间隔前2/3部分传导系右半心左心室后壁室间隔后1/3部分传导系

冠状动脉的分布类型65.7%28.7%5.6%冠状血管的吻合①冠状动脉分支间的吻合②左右冠状动脉间的吻合③冠状动脉与心外动脉的吻合④壁内侧副血管

1冠状窦(1)心大静脉

（伴前室间支）(2)心中静脉（伴后室间支）(3)心小静脉

（伴旋支）2心前静脉3心最小静脉心的静脉

Veinsoftheheart六心的神经nervesoftheheart交感神经副交感神经感觉神经心包腔七心包pericardium是包裹在心和出入心的大血管根部的膜性结构纤维心包浆膜心包脏层壁层心包腔纤维心包浆膜脏层浆膜壁层前：左心房后壁后：心包后壁两侧：左右肺静脉下腔静脉心包横窦前方：肺动脉干后方：上腔静脉左心房前方心包窦心包横窦心包斜窦心包斜窦心包裸区---心包穿刺术心的前方大部分被肺和胸膜遮盖，只下部一小区域借心包与胸骨体下半和左侧第4、5肋软骨相邻，此区称心包裸区。目的：1.检查；2.治疗：减少积液防止心脏压迫或注射药物。

八心的体表投影左上点左侧第二肋软骨下缘距胸骨侧缘约1.2CM处右下点右侧第七胸肋关节处右上点右侧第三肋软骨上缘距胸骨侧