2023年主治医师之消化内科主治306通关考试题库带答案解析

2023年主治医师之消化内科主治306通关考试题库单选题(共40题)B.继发性醛固酮增多C.有效血量减少D.门脉高压E.A.腹水B.恶心C.腹胀E.黄疸A.大叶性肺炎实变B.中等量的胸腔积液D.肺气肿E.空洞型肺结核4、女性，25岁，反复喘息发作2年，确诊为支气管哮喘。既往无类似病史。B.其父患湿疹多年5、大量蛋白尿().B.结核菌主要通过呼吸道传播C.次要的传染途径是经消化道进入机体D.传染源主要是排菌的结核患者E.没有营养价值，吸收大量的酒精意味着人体不A.肺结核C.大叶性肺炎D.肺癌E.急性肺水肿10、下列哪项可引起混合性呼吸困难A.气管异物C.大面积肺梗死D.支气管哮喘E.慢性阻塞性肺气肿11、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38.6℃,腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。A.重复大便细菌培养B.粪便涂片找抗酸菌C.纤维结肠镜检查D.钡剂灌肠检查F.立位腹平片12、女性，69岁。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出现意识恍惚，伴行为反常，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤B.氟马西尼C.异丙嗪D.C.尿少D.低尿钠E.14、下列哪一项不符合地方性斑疹伤寒()A.鼠蚤为传播媒介其病原为莫氏立克次体D.发热病程一般为9~14天E.A.脑神经障碍C.脑性瘫痪D.E.脑积水C.食管和胃底静脉曲张D.右侧胸水A.分泌性B.渗透性C.渗出性D.动力性E.吸收不良性A.主动脉夹层B.肺动脉栓塞D.A.低血容量与缺氧C.高血糖D.便秘21、肠易激综合征时的腹泻()C.混合性原因22、男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳C.定期复查追踪D.A.硫糖铝C.阿托品24、女，20岁，发热20天，体温最高39.3℃,上腹痛，间断腹泻，大便黄(+),尿蛋白(++)肠镜A.心尖部3/6级收缩期吹风样杂音C.心尖部舒张期奔马律D.室性期前收缩E.肝大、下肢水肿27、男性，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力，腹A.胃镜B.钡餐透视C.28、女性，35岁，血红蛋白80g/L,网织红细胞1.5%,白细胞、血小板正常。经铁剂治疗5d,网织红细胞达6%B.溶血性贫血D.感染性贫血A.硫糖铝B.阿托品D.枸橼酸铋钾E.米索前列醇A.下腹和左下腹痛B.右下腹痛C.上腹痛D.E.烧心、返酸31、男性，33岁。间断上腹部隐痛5年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP:78/50mmHg,P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次A.冠心病B.溃疡穿孔C.溃疡出血32、患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。A.慢性支气管炎B.阻塞型肺气肿C.支气管哮喘D.心功能衰竭E.支气管扩张33、男性，20岁。中上腹间歇性疼痛1年，时有反酸，胃液分析示BAO/MAOA.十二指肠溃疡B.急性糜烂性胃炎C.E.胃泌素瘤34、不能抑制胰液分泌，但能抑制胰酶活性的药物是A.奥美拉唑B.西眯替丁C.生长抑素D.抑肽酶E.胰岛素35、肝硬化()A.AFP水平增高B.E.血尿淀粉酶升高36、男性，60岁。重度腹泻2天，肌内注射庆大霉素16万U,2次/天，2天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白(+),红细胞2～3/HP,血红蛋白110g/L,血肌酐500μmol/LB.肾小管上皮细胞崩解坏死C.肾间质浆细胞浸润E.肾间质血管炎A.黏膜肌层C.浆膜层D.黏膜下层E.黏膜层38、女，49岁，上腹胀满5年，2个月来食欲缺乏，全身无力，体检无明显异B.黏膜固有膜腺体萎缩C.腺体萎缩伴局部增生D.肠腺化生E.假性幽门腺化生A.递减型E.连续型40、最常见的成人继发性肺结核()A.浸润型肺结核B.结核性胸膜炎C.原发型肺结核D.血行播散型肺结核多选题(共20题)1、患者女，28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛，由来小便正常，大便干燥，体重减轻4kg。既往6年前患肺结核，已治愈。否认触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。B.结核性腹膜炎C.腹膜及腹腔器官肿瘤D.巨大卵巢囊肿F.心源性腹水2、患者男，60岁。以“乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月”为主诉经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体温：36.0℃,脉搏96次/分，血压：120/75mmHg,神志清楚，慢性病容，消瘦，贫A.恶性贫血C.自身免疫性胃炎F.缺铁性贫血G溶血性贫血3、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音(-)。A.壶腹部结石B.慢性胆囊炎C.肝囊肿D.酒精性肝病E.非酒精性脂肪肝F.药物性黄疸近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，4～5天清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体肠鸣音3次/分。B.代谢性碱中毒C.血清氯增加D.碳酸氢根减少E.血清游离钙减少F.乙酰胆碱释放增加5、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg,脉搏90次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。A.禁食B.输血C.胃肠减压D.质子泵抑制剂E.开放静脉补液，维持血流动力学稳定F.控制输液量每日<1000ml6、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音(-)。A.肾功能B.血红蛋白C.肝炎病毒指标D.血胆红素E.血转氨酶F.血淀粉酶7、患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边缘不清。A.定期复查腹部超声B.外科手术探查C.细针穿刺活检F.超声胃镜8、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A.胃黏膜上皮B.十二指肠黏膜的胃上皮化生区C.Barrett食管D.肝脏E.胃黏膜肠上皮化生区F.胰腺9、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38.7℃。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。A.克罗恩病C.肠癌D.肠结核E.胆囊炎F.小肠淋巴瘤10、患者男，64岁。腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒，尿量减少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约A.心功能不全E.肝硬化F.甲状腺功能亢进症动性浊音(-)。B.Gilbert综合征C.酒精性肝病D.药物性黄疸E.原发性肝癌12、患者男，39岁。主诉”间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年”入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3～4次胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。A.头孢菌素B.鸦片酊C.D.复方地芬诺酯E.阿托品F.洛哌丁胺13、患者男，39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发，每天腹泻三至五次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无B.肠结核C.大肠癌D.E.溃疡性结肠炎不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂A.定期复查腹部超声B.外科手术探查C.细针穿刺活检E.胃镜15、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤动性浊音(-)。C.酒精性肝病D.药物性黄疸E.原发性肝癌现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml,排柏油样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10年，每日2～3瓶。查体：血压80/40mmHg,脉搏114次/分，嗜睡，呼之可无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/A.法莫替丁B.普萘洛尔E.乳果糖17、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花A.大肠杆菌B.链球菌D.空肠弯曲菌E.葡萄球菌F.便一次，每次量约50ml,血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳