2023年河南省洛阳市口腔执业医师第二单元测试卷(含答案)

2023年河南省洛阳市口腔执业医师第二单元测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、A2型选择题（87～110题）(10题)1.某男性患者，27岁。诊断为逆行性牙髓炎，患牙能否保留主要取决于A.A.患者的经济状况B.牙髓治疗的疗效C.患者的全身状况D.牙周病变程度及预后E.口腔卫生习惯

2.某女性患者，75岁。口腔内多数牙冷、热刺激酸痛数月。无自发痛，3个月前曾因鼻咽癌颌面和颈部接受过放射治疗。口腔检查：口腔内多数牙牙颈部环状龋损，探诊酸痛，叩诊（一），温度刺激疼痛明显，刺激去除后症状即刻消失。拟诊A.A.静止龋B.猛性龋C.继发龋D.线性牙釉质龋E.潜行性龋

3.A.A.血液性疾病B.食物嵌塞C.牙龈瘤D.增生性龈炎E.牙龈纤维瘤

4.某男性患者，49岁．因头颈部肿瘤放疗，放疗结束后，感日干、进食刺激痛来诊．查：口腔黏膜干，唾液黏稠，双颊、上下唇内侧黏膜可见弥散不规则红斑，舌背丝状乳头广泛萎缩，黏膜充血发红明显．其诊断首先应考虑为A.A.放射性口腔炎B.继发白色念珠菌感染C.口干综合征D.维生素B2缺乏E.糜烂型扁平苔藓

5.某肾衰患者，在临床诊断中，慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最主要的鉴别资料是A.A.血压增高程度B.肾功能损害程度C.高血压与肾炎的发病史D.眼底改变E.心功能改变

6.某男性患者，60岁，咳嗽、咳痰史10年，每年持续3个月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难．查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿哕音．为明确诊断应做下列哪项检查A.A.胸部X线摄片B.痰细菌学检查C.肺功能测定D.血常规检查E.肝肾功能检查

7.某男性患者，17岁．上前牙牙面有白色斑块合并缺损，求治．10岁前一直住在东北地区．口腔检查：釉质严重发育不全，牙表面有带状和窝状的棕色凹陷，叩诊（一），无松动．最可能的诊断是A.A.白斑B.氟牙症C.四环素牙D.遗传性牙本质发育不全E.先天性梅毒牙

8.某男性患者，11岁，1|1嵌人性脱位，正确的处理方式是A.A.复位固定2天后作根管治疗

B.复位固定2周后作根管治疗

C.继续观察，待其自然萌出（半年内）并定期复查牙髓活力（1年）

D.根管治疗后观察，待其自然萌出

E.以上都不对

9.某女性患者，30岁。自述近1～2年来全口多数牙齿松动，咀嚼力量减弱。若诊断为快速进展性牙周炎，临床检查最有可能发现A.A.多数牙移位

B.多发的牙周脓肿

C.磨牙根分叉病变Ⅲ度

D.多数牙牙槽骨呈中重度吸收

E.多数牙牙龈退缩明显

10.某男性患者，17岁．诉左上颌后牙进食时疼痛明显1周，无自发痛．口腔检查：|4远中邻面深龋，探酸痛，温度刺激酸痛更明显，刺激去除后疼痛即刻消失．X线片示：根尖未完全形成．腐质去尽备洞时穿髓，恰当的治疗方法是A.A.干髓术B.牙髓切断术C.直接盖髓术D.间接盖髓术E.根管治疗

二、单选四(10题)11.男，27岁，有癫癎病史。检查见牙龈增生覆盖牙冠的1/2，袋深4～6mm，前牙有移位

最可能的诊断是

A.糖尿病型牙周炎

B.增生性牙龈炎

C.牙龈纤维瘤病

D.药物性牙龈增生

E.维生素C缺乏症

12.（共用题干）男性，35岁，检查：左上间颊侧牙龈肿起如果诊断为牙龈脓肿，诊断依据如下，除了A.A.牙龈乳头红肿B.无深牙周袋C.牙槽骨无吸收D.脓肿局限于龈乳头内E.牙齿松动

13.本病组织病理学的特点是A.A.基底细胞液化变性B.上皮下疱形成C.有致密淋巴细胞浸润带D.上皮内疱形成E.出现胶样小体

14.在健康的龈沟内，用正常力量探诊，探针尖端应终止在A.A.龈沟底部B.结合上皮的中部C.结合上皮的根方D.穿过结合上皮E.结合上皮的冠方

15.与主诉疾病治疗效果最有关的是A.A.腐质去净的程度B.开髓窝洞的制备C.充填材料的选择D.接触关系的恢复E.消炎药物的选择

16.男孩5岁半，右下后牙肿痛2天。检查：冠大部分破坏，龋洞很深，叩阳性，松动Ⅱ度。颊侧牙龈有一0.5mmX1mm脓肿，舌侧牙龈红肿，有波动感，探有脓溢出。X线示根吸收1/3，根分歧及近中根有大量低密度影。近中牙尖萌出

的诊断是

A.深龋

B.慢性牙髓炎急性发作

C.牙周脓肿

D.慢性根尖周炎急性发作

E.牙髓坏疽

17.此患者最佳首次治疗措施是A.A.去除大块牙石及坏死物，3%H2O2冲洗

B.尽量除净牙石及坏死物，3%H2O2冲洗

C.口服抗生素及维生素C

D.保守治疗，需查血确诊

E.1%～2%H2O2含漱1周

18.（共用题干）患儿，女，2.5岁。高热3天，口腔溃疡2天，啼哭，流涎，拒食。体检发现患儿全口牙龈红肿，上腭粘膜可见丛集成簇的针头大小透明水疱，部分已破溃为浅表溃疡，周围粘膜充血水肿广泛。本病例最可能的诊断为A.A.鹅口疮B.手-足-口病C.疱疹性口炎D.口炎型口疮E.急性坏死性龈口炎

19.牙周检查中探诊是最主要的手段，那么通过探诊显示最有意义的指标是A.A.牙周袋的深度B.探及龈下牙石C.袋内溢脓D.附着水平E.牙龈退缩

20.主诉牙应诊断A.A.根尖囊肿B.慢性牙髓炎C.慢性牙周炎D.根尖肉芽肿E.慢性牙槽脓肿

三、A2型选择题(10题)21.某女性患者，22岁。上前牙唇侧龈缘及龈乳头增生性肥大覆盖牙冠的1/3，质地坚韧。最可能的诊断是A.A.疱疹性龈口炎B.急性坏死性溃疡性龈炎C.慢性牙周炎D.青春期龈炎E.慢性龈炎

22.患者男性12岁，既往有血友病史，残冠拔出后出血不止。该患者有效的全身止血方法为静脉输入A.A.血小板B.新鲜血浆C.止血敏D.维生素KE.白蛋白

23.某一患者的右侧尖牙因牙颈部楔状缺损，深达髓腔，要行开髓治疗，在舌面窝开髓过程中，可能在破坏尖牙舌面的是A.A.舌轴嵴B.牙尖C.近中牙尖嵴D.远中牙尖嵴E.舌隆突

24.

A.急性牙髓炎

B.慢性闭锁性牙髓炎

C.慢性溃疡性牙髓炎

D.慢性增生性牙髓炎

E.以上都不是

25.一位62岁患者，下前牙残根，因眼科疾病请求会诊以除外病灶。口腔科医生应做的检查为A.A.全口腔的检查B.拍下前牙X线片C.下颌牙齿检查D.智齿冠周炎检查E.牙齿松动度检查

26.

A.A.近中颊侧髓角和远中颊侧髓角

B.近中舌侧髓角和远中舌侧髓角

C.近中颊侧髓角和近中舌侧髓角

D.远中颊侧髓角和远中舌侧髓角

E.以上都不是

27.患儿13岁，2岁前生活在高氟区，以后随父母迁居低氟区，其相应的恒牙氟牙症改变是A.A.前牙和第一磨牙

B.第一前磨牙和第一磨牙

C.前牙、第一前磨牙和第一磨牙

D.全口牙有改变

E.全口牙无改变

28.男患者，一天前深龋洞牙痛，外院开髓治疗后，仍有阵发性剧烈疼痛，并放散到同侧面部。查4(上标)DO深龋洞内塞满食物，穿髓孔针眼大，探痛不显。温度测迟钝，叩痛(++)，龈不红肿。应做的处理是A.A.调低咬合B.封失活剂C.口服止痛药D.髓腔封丁香油球E.麻醉下拔髓开放

29.男性，24岁，双颊出现白色条纹病损半年。查：双颊及下唇内侧粘膜有条形白纹。临床应诊断为下列哪种疾病A.A.球菌性口炎B.扁平苔藓C.癌性溃疡D.单纯疱疹E.白色念珠菌病

30.一患者，左上后牙颊侧牙龈肿胀，疼痛2天。检查：左上5、6间颊侧呈卵圆形膨隆，波动感(+)，若诊断是急性牙周脓肿，区别于牙槽脓肿的重要指征是A.A.牙髓无活力B.存在深牙周袋C.无龈上牙石D.X线片示根尖病变阴影E.叩痛重

四、A1型题(3题)31.诊断牙髓钙变的主要手段是

A.视诊B.光纤透照C.温度测验D.电活力测验E.X线片检查

32.以下哪种是人工主动免疫

A.给机体注射抗毒素B.给机体注射类毒素C.给机体注射丙种球蛋白D.给机体注射细胞因子E.给机体注射胎盘球蛋白

33.MΦ不表达

A.C3b受体B.细胞因子受体C.IgGFc受体D.MHCⅡ分子E.膜免疫球蛋白

五、A3／A4型题(3题)34.主诉牙的治疗是

A.充填治疗B.塑化治疗C.根管治疗D.根尖手术E.拔除

35.(134～136题共用题干)男性，36岁。2周前发现右下后牙龈有小包，平时无明显不适。检查见右下第一磨牙猞面龋深，穿髓孔探无感觉，叩(±)，右下第二磨牙根尖处牙龈有瘘管开口，压挤少许脓液出。x线片见右下第一磨牙近中根尖x线透射区不规则，边界模糊。主诉牙应诊断为

A.慢性牙髓炎B.慢性牙槽脓肿C.根尖囊肿D.根尖肉芽肿E.慢性牙周炎

36.(131～133题共用题干)患儿10岁，上前牙牙龈时常流脓1个月余。查远中舌面深龋，探无反应，无穿髓孔，松I度，叩痛(+)，冷热测无反应，唇侧牙龈近根尖处有一窦道口。为确定诊断，临床需要做的检查是

A.电活力测试B.穿刺C.局部麻醉D.X线片E.涂片

六、A型题（综合练习）(3题)37.保存乳牙及乳牙列完整的最重要意义是A.A.保证儿童能学会说话

B.乳牙的咀嚼力对颌骨的增长和恒牙的萌出是一种刺激

C.保证儿童面容正常

D.保证儿童能咀嚼进食

E.保证儿童整个食物消化过程完整

38.复发性口腔溃疡的确切病因是A.A.细菌感染B.病毒感染C.遗传因素D.营养障碍E.尚不清楚

39.糖尿病型牙周病的特征为A.A.牙龈质地韧B.常有咬合创伤C.病变发展较快D.易有牙髓并发病变E.中性粒细胞趋化功能增强

参考答案

1.D逆行性牙髓炎表现为典型的龈性牙髓炎症状，也可呈现为慢性牙髓炎的表现。患牙均有长时间的牙周炎病史，可诉为口臭、牙松动，咬合无力或咬合疼痛等不适症状。鉴于此，该患牙的治疗方式均取决于牙周病变程度及预后。

2.B根据题干，该患者可诊断为猛性龋．猛性龋齿又称放射性龋齿，常见于颌面及颈部接受放射治治疗的患者，多数牙在短期内同时患龋，病程发展很快．

3.B

4.B放射治疗后常有放射性口腔炎的出现，同时可继发感染白色念珠菌．患者双颊、上下唇内侧黏膜可见弥散不规则红斑，舌背丝状乳头广泛萎缩，明显看出该患者已伴发白色念珠菌病．

5.C高血压与肾炎的发病史可以作为最主要的鉴别慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的资料．

6.C从咳嗽、咳痰史持续10年，并且每年持续3个月以上，加上活动后气急2年，如果能够再做一个肺功能测定，则对明确诊断意义重大．

7.B氟主要损害釉质发育期牙胚的造釉细胞，因此，过多的氟只有在牙齿发育矿化期进入机体，才能发生氟牙症．若在6、7岁之前，长期居住在饮水中氟含量高的流行区，即使日后迁往他处，也不能避免以后萌出的恒牙受累；反之，如7岁后才迁入高氟区者，则不出现氟牙症．

8.C新生恒牙由于根尖孔较粗大，所以当发生嵌入性脱位时，不应急于复位或行根管治疗，而应观察一年以上，看牙髓是否具有活力，同时在此期间牙齿常能够自然萌出到正常位置．

9.D快速进展性牙周炎，临床检查可见多数松动牙的牙槽骨呈中重度吸收。

10.C备洞时的意外穿髓（年轻恒牙）应选择直接盖髓术，以尽可能保存活髓．

11.DD。该患者有牙龈增生，并引起牙齿移位，为牙龈增生性疾病。另外，患者有癫痫病史，因此很可能服用抗癫痫药物——苯妥英钠，该药町引起牙龈增生，病例中无其他选项疾病的病史，故最可能的诊断是药物性牙龈增生，有关的药物是苯妥英钠。对该患者的治疗应包括口腔卫生宣教、洁治、刮治以清除菌斑牙石等刺激物，消除炎症，必要时手术切除增生的牙龈，修整牙龈外形，只有控制血糖一项不准确。

12.E牙龈脓肿特点在于：发生于非牙周炎患者；脓肿位于龈乳头内；治愈后牙龈恢复正常，无组织破坏。因此牙齿松动不是牙龈脓肿的诊断依据。

13.B类天疱疮形成上皮下疱。

14.B牙周探诊时要考虑到炎症对探诊深度的影响。用牙周探针探测健康龈沟时，探针并不终止于结合上皮的冠方，而是进入到结合上皮内约1/2～1/3处。

15.D龋洞充填，恢复两牙间接触区是防止食物嵌塞和治愈牙龈乳头炎的关键，而非提出的其他问题。

16.DD。主诉、临床及X线表现都证实慢性根尖周炎急性发作。

17.A坏死性龈炎急性期的治疗是先轻轻除去坏死组织，初步刮除大块牙石，用1%～3%过氧化氢溶液(局部用氧化剂)反复冲洗和含漱，从而释放新生氧，抑制厌氧菌并机械地清除表面坏死物和除臭。首次治疗若尽量除净牙石会造成过度疼痛，不是最佳的治疗。只全身用药或只含漱剂含漱而不对坏死区进行局部处理都不是最佳选择。

18.C根据婴儿发病、上腭成簇水疱、全口牙龈红肿等判断，疱疹性口炎的可能性最大。

19.D牙周探诊最有意义的指标是附着水平。牙周袋深度(指龈缘到底部的距离)虽重要，但不能反映牙周破坏的严重程度，只能供治疗前后的参考。而附着水平(指釉牙骨质界到袋底的距离)可反映牙周破坏的严重程度，因而更为重要。

20.E根据症状和检查结果，主诉牙应诊断为慢性牙槽脓肿。

21.E根据发病部位、增生物的质地可诊断为慢性龈炎。

22.B血友病特点为凝血时间延长，其余正常，故输入新鲜血浆可使凝血时间接近正常，从而控制出血。

23.A开髓洞形：位于舌面，有时需要更直的通道时，会累及切嵴。开髓洞形为卵圆形或圆三角形，位于舌面中央。上颌尖牙牙齿更趋卵圆形，入口形状也近似于椭圆形。此题实际上是考察的尖牙的舌面的解剖特点。上颌前牙应在舌窝近舌隆突凸处开髓；下颌前牙在舌窝开髓。上颌前牙唇舌切面颈部髓腔最宽大而且髓壁较切端薄，开髓时由舌面窝向颈方向钻入是最佳部位。舌面远中边缘嵴比近中边缘嵴短而突，颈缘较小。远中牙尖嵴比近中牙尖嵴略长。舌隆突显著。有明显的舌轴嵴把舌窝分成近中舌窝和远中舌窝。

24.C慢性溃疡性牙髓炎尖锐探针探查时有穿髓孔中等度探痛．

25.A凡是因除外病灶来121腔科的患者，口腔科医生均应为其做全口腔的检查。

26.C由于青少年牙齿髓角比较高、髓室比较宽大，当近中邻面发生龋坏时候，容易引起近中颊侧髓角

和近中舌侧髓角的意外穿髓．

27.A患儿13岁，2岁前生活在高氟区，以后随父母迁居低氟区，其相应的恒牙氟牙症改变是前牙和第一磨牙。

28.E患者在外院开髓后，仍有阵发性剧烈疼痛，查龋洞内塞满食物，穿髓孔探痛不显，温度测迟钝，叩痛(++)，均表明患牙已发展为急性根尖周炎，故应在麻醉下拔髓开放。

29.B本病表现为小的、紫红色、多角形扁平丘疹，表面有光泽，可见白色网状条纹，皮疹多分布于手腕和前臂的屈侧，手背、前臂、颈部、骶尾部，可于搔抓部位形成线状分布的新发皮疹。患者自觉瘙痒，皮疹可于数月至数年后消退，部分遗留色素沉着斑。扁平苔藓可累及黏膜部位，最常发生于口腔，表现为双颊黏膜为重的白色网状细纹，也可出现糜烂、溃疡、大疱，伴有烧灼感。部分患者可发生甲扁平苔藓，表现为甲板增厚、粗糙、凹凸不平，也可出现萎缩，特征性的表现为甲翼状胬肉——甲板消失，甲小皮向前覆盖甲床

30.B有深牙周袋是牙周脓肿区有别于牙槽脓肿的要点。牙髓无活力、X线片示根尖病变阴影、叩痛重是牙槽脓肿的表现。牙周脓肿与牙槽脓肿的鉴别要点：有无牙周袋；脓肿的部位；牙髓活力状况；牙松动度；叩痛程度；X线片上牙槽嵴有无破坏、根尖周有无骨破坏；有无龋或非龋疾病或修复体。有无龈上牙石对鉴别无意义。

31.E牙髓钙变病理表现为牙髓内的钙盐沉积，X线片表现为髓腔内有阻射的钙化物或弥散性阻射影像而致使髓腔处的投射区消失，所以E正确。牙髓钙变在髓内，视诊不可见，A错误。光纤透照有助于牙隐裂和早期龋的诊断，但不是常用检查，所以B错误。温度测验和电活力测验有反应，但表现不明显，所以C和D错误。故此题选E。此题易错选D选项。牙髓钙变时电活力试验可有反应，但不能作为诊断标准。

32.B暂无解析，请参考用户分享笔记

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