进度款签证申请单等标准表格

本文格式为Word版，下载可任意编辑——进度款，签证申请单等标准表格

注（关于表格必读）：

①表格左上角或右上角的“编码JL7.5-**〞为国资新城内部贯标编码，不得改动，各单位可自行编制“编号〞一栏，编号统一格式为：

(单位首字母拼音)-A(地块号码)-签证专业种类（土建T,安装A，综合Z，其他Q）-序号(SQ或QZ)[SQ表示签证申请单，QZ表示签证单]

例：SJG-A6-T-003（SQ）表示省建工A6地块序号为003的土建专业签证申请单;NTXH-A9-A-005（QZ）表示南通新华A9地块序号为005的安装专业签证单。其中，签证单编号应与相应的签证申请单编号一致，序号都应从001开始，往后002,003,004……递推。此时需注意“序号〞的唯一性，要确保一个序号只对应一个签证单，不能出现不同专业存在一致序号的状况。例如已有土建T-001的签证单，下一安装的签证单序号只能排A-002。为保证编号的连贯性，签证申请单及签证单编号应由各单位资料员统一编制。

②施工单位上报1份文件所含文件数量：

签证申请单：申请单表格（JL7.5-10）4张完整附件2份

1

签证单：签证单表格(JL7.5-12)4张完整附件2份

进度款：进度款审核会签单表格（JL7.5-07）2张完整附件1份合同专用条款中付款说明复印件1份

③签证申请单（JL7.5-10）需预估出签证的金额，若不能确凿列明签证金额，则可笼统写上“一万元以上〞或“一万元以下〞。

2

南京国资新城投资置业有限责任公司

建筑工程安全检查表编码：JL7.5-05序检查内容检查方法号一安全生产基本条件建筑施工经营资格手续（资质、许可、相符）齐全、有1查资质证、许可证效施工单位管理者获取安全资格证（经理、项目经理、安2查证书全管理人员）3施工消防资格手续查消防资料二安全生产管理安全生产管理组织机构健立（领导机构、管理机构、管1查资料理网络）2专职安全管理人员配备查资料安全生产责任制（部门安全职能、岗位安全职责）建立、3查资料签状、考核从业人员管理（体检、劳动合同、工伤保险），及从事4查资料危险作业的意外保险5安全生产规章和操作规程的制定与落实查资料6安全教育（日常、三级安全教育培训等）与安全宣传查资料安全检查（日常、节假日、定期检查），检查有记录、7查资料有整改措施8生产安全投入及有效实施（安全措施费提取和使用）查资料9安全施工组织设计或方案编制与实施查资料实施“五同时〞（计划、布置、检查、总结、评比生产10工作的同时计划、布置、检查、总结、评比安全工作），查资料定期召开安全分析会同一作业区域内两个以上单位安全生产管理协议签定11查、问与落实发包、出租（具备安全生产条件的）和承包、承租单位12安全生产管理协议（安全职责、安全措施、统一协调管查、问理的确定）签定与落实13设备管理、使用、报废等制度的执行查资料14危险化学品及民用爆炸物品的安全管理查、问15职业卫生与职业病管理查、问16事故应急救援体系（预案、机构、演练）建立与备案查、问实行总承包的安全管理（分包合同、权利义务划分、服17查看问从与控制）三安全生产施工1施工场地（围设、场地布置、道路平整、安全标志）查、看2现场工棚、库房、办公室及员工宿舍等临舍建造查、看

检查记录3

序号3456789101112131415检查内容施工作业场所“四口〞（电梯口、楼梯口、预留洞口、通道口），“五临边〞（基坑边、楼层边、阳台边、屋顶边、操作平台边）的安全防护，施工作业粉尘、噪声、高温、低温、毒物等危害的防护从业人员劳动防护用品配备与使用（安全帽、安全带、工作服、工作鞋、防尘、防毒、耳塞、电焊等防护用品）独立从事特种作业（特种设备作业）人员持证上岗施工脚手架搭设、验收与使用（含安全网、脚手板的铺设）施工起重机械、自升式架设设施搭设、验收（含产品合格、搭设资质）现场安全防护用具、机械设备、施工机具的完好、定置管理与使用上级机关检查整改看法的落实勘探、设计单位提供的有关安全技术文件、标准、看法、建议与执行建筑工程安全监视机构、工程监理单位提出事故隐患的整改看法与落实现场消防设施与措施，动火手续执行及防火操作作业场所、工作岗位存在的危险因素、防范措施及事故应急措施的告知制定临时用电方案、执行三项五线制、TN-S接零保护，执行三级用电两级保护和“一机、一闸、一箱、一漏〞的规定向生产组布置施工任务时必需进行书面安全技术交底；作业前要向工人进行口头安全交底；针对作业特点每天进行讲班前安全讲话施工安全检查和定期的安全分析与考核物料堆放整齐并符合安全要求土方开挖必需制定作业方案，根据开挖深度和土质状况留边坡、打桩或支护砌抹土石作业施工运输（机动、非机动、人工搬运）大型垂直运输设备（塔吊、外用电梯、龙门架升降机等）必需由具有资质的安装单位安装与拆除，安装后必需取得安全检验部门颁发的“准用证〞方可使用；施工吊运（防范措施、指挥、特别吊运方案）高处作业（搭设、支模、其他）装修施工作业机械、钢筋、电工、电焊等作业拆除、爆破作业施工现场防暑降温（措施、防暑物品、中暑知识与急救）

检查方法查、看查看问查看问查看问查、看查、看查看问查看问查看问查看问查看问查看问查看问检查记录查看问查看问查、看查、看查、看查、看查、看查、看查、看查、看查、看查看问4

161718192021222324252627序号28检查内容检查方法查看问查看问检查记录现场施工人员宿舍、工棚、食堂等临时设施必需符合安全卫生要求，在建工程内不得设宿舍或办公室事故报告、调查与处理应依照国家规定执行，事故处理29要坚持“四不放过〞原则四、检查结论：存在主要问题:整改看法:被查项目部：

被查单位负责人（签名）：检查人员（签名）：年月日注：1、该表主要用于安全施工措施审查后的安全监视检查。

2、施工过程中如有单位、人员及方案的新增和变更则依照该表内容进行补充检查。

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附表1

管理人员登记表

施工（监理）单位名称

编号：编码：JL7.5-06序从事本号姓名年龄职务学历专业职称专业工进场离开作年限时间时间备注

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南京国资新城丁家庄二期保障房项目

工程进度款审核会签单

编码：JL7.5-07编号：NJSXF-A9-X-001

工程名称施工单位合同金额南京丁家庄保障房建设项目二期工程A8、A9地块消防工程南京市消防工程有限公司￥：853.61万元已付进度款总额／￥：42.68万元送审金额（需加盖公章）（大写）肆拾贰万陆仟捌佰元整（工程预付款，详见附页合同说明）签章：年月日签章：年月日签章：年月日签章：年月日签章：年月日监理单位审核看法现场项目部看法工程管理部审核看法合约部审核看法审计单位审核看法备注7

工程设计变更申请审批单

编码：JL7.5-08工程项目名称变更提出单位变更原因：变更申请内容造价变化状况：编号变更内容：申请部门负责人：日期：监理单位审核看法：变更审核看法负责人：日期：合约部审核看法：部门负责人：日期：主管领导审批看法：项目部审核看法：现场负责人：日期：跟踪审计单位看法：日期：总经理审批看法：备注：1、本表由变更提出部门填写，并附详细变更资料，审核后作为变更依据，2、5万元以下的变更上报主管领导审批，5万元以上的变更上报公司总经理审批。

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签证交底单

编码：JL7.5-09工程现依照施工合同和招投标文件，结合相关法规，对现场签证相关问题做如下规定，请监理和各施工单位遵照执行。1、“工程签证〞一词意指因发包方代表、现场监理、承包方根据现场施工要求提出的对所造成合同内工作量的增减；以及发包方要求承包方完成的合同外的零星工程或临时用工等的书面确认文件。2、由发包方要求提出的工程签证必需同时具备以下条件方为有效：由发包方发出、加盖发包方项目部专用章的并由承包方签收的《工程签证通知单》；3、由承包方提出的工程签证必需同时具备以下条件方为有效：①由承包方发出的按标准格式填报并由监理单位签署看法的《工程签证申请单》；②发包方加盖发包方项目部专用章后发放的《工程签证通知单》。4、任何与上述要求不符的工程签证，发包方均不予承认，也不会进行费用或工期的调整。5、每一份《工程签证通知单》内容实施完毕后，承包方在7日内向监理、发包方报送《工程签证单》（含签证费用报价单）。发包方以《工程签证核价单》的形式批复，经发包方、承包方及监理三方确认并盖章后生效。凭此确认单方可进行费用结算，否则视为该项工程签证没有实施。6、签证费用报价单编制应按“一单一价〞的原则，即每一份签证附一份费用报价单。所有的工程签证资料必需使用标准的文本（详见附件2~4、6~7），签证原件一式5份，承包方保存2份，监理1份，发包方2份（如有外审单位加1份）。7、承包方必需在每月28日前向工程管理部现场项目部报送上月25日至当月24日的《工程签证单汇总表》。8、承包方必需依照合同和本文明确的时间完成工程签证的相关手续，在规定时间内上报《工程签证单》及《工程签证单汇总表》，逾期未报不予认可。南京国资新城投资置业有限责任公司（公章）日期：监理签章：承包方签收：

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工程签证申请单

编码：JL7.5-10日期：年月日项目名称编号签证部位签证原因1、设计原因：专业A设计错缺漏□B设计优化□C细化（二次）设计□D便利施工□2、现场签证□3、其它：_______________□签证原因、内容及详细做法：预估金额：________________附件：项目经理（章）：

监理签收：项目监理部：签章：工程部现场项目部签收：工程部现场项目部：项目负责人（章）____________说明：本签证申请单一式四联，第一联合同预决算部留存，其次联施工单位留存，第三联工程管理部现场项目部留存，第四联监理单位留存。

10

工程签证单

编码：JL7.5-12签证编号：

工程名称施工开始时间分部分项工程名称施工完成时间归属合同编号归属合同附件共页（提供已批准的通知单、联系单、变更单、图纸洽商、核价单、工程量计算书、预算书等签证的相关资料）签证原因：工程签证内容：申报金额：施工单位预算员：施工单位负责人：申报日期：监理单位审核看法专业监理工程师：总监理工程师：工程管理部审核看法驻现场工程师：项目经理看法：签章：说明：本签证单一式四联，第一联合同预决算部留存，其次联施工单位留存，第三联工程管理部现场项目部留存，第四联监理单位留存。

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《工程签证单汇总表》月

月日编码：JL7.5-14序工程签工程签证申工程签证通工程签证工程签证号证单编请单编号、上知单编号、签单报送时单、核价单说明号报时间收时间间签收时间

承包方（签章）

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《工程签证台帐》月

月日编码：JL7.5-15序号工程签证单编号工程签证申请单编号、签收时间工程签证通知单编号、发放时间工程签证单签收时间工程签证单、核价单发放时间说明

工程管理部现场项目部（签字）

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甲供材领料单

项目名称：

领料单位：年月日编码：JL7.5-35名称规格单位数量单价总价备注合计项目部：监理：

供货商：领料单位：

注：以上表格一式五联，一联为购买留存、二联为合同预决算部留存、三联为工程管理部留存、四联为领料单位留存、五联为供货单位留存。

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甲供材入库单

项目名称：

供货单位：年月日编码：JL7.5-36名称合计规格单位数量单价总价备注项目部：监理：

供货商：领料单位：

注：以上单据一式五联，一联为购买留存、二联为财务留存、、三联为工程管理部留存、四联为供货商

留存、五联为合同预决算部留存。

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甲供材料（设备）购买总计划表

项目名称：年月日编码：JL7.4-04

序材料（设备）型号单总数号名称规格位量供应日期计划用途及备注项目部：监理方：

总承包方：工程管理部：

工程管理部分管领导看法：

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月度甲供材购买计划表

项目名称：