护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理12

护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理12第1页/共32页

第二章呼吸系统疾病病人护理第2页/共32页第十二节自发性气胸第3页/共32页自发性气胸系指在无外伤或人为因素情况下，因肺部疾病使肺组织及脏层胸膜自发破裂，空气进入胸膜腔造成的胸腔积气和肺萎缩。概述第4页/共32页评估病人第5页/共32页一、病因和发病机制第6页/共32页1．原发性气胸：指常规胸部X线检查肺部无明显异常者所发生的气胸。2．继发性气胸：在肺疾病基础上发生的气胸，以COPD最常见（一）病因第7页/共32页（二）发病机制肺组织异常气道内压力过高脏层胸膜破裂空气进入胸腔压迫心脏纵隔移位第8页/共32页二、临床表现★第9页/共32页

（一）症状首发症状是患侧突发胸痛，随之干咳和呼吸困难。（二）体征

患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊鼓音，语颤及呼吸音均减低或消失，气管移向健侧，皮下气肿时有握雪感。第10页/共32页1.闭合性（单纯性）气胸。2.交通性（开放性）气胸：空气在吸气和呼气时自由进出胸膜腔。3.张力性（高压性）气胸：★多因胸膜破口呈活瓣性阻塞，空气只进不出。故此型气胸为内科急症。（二）临床分型第11页/共32页空气进入胸腔肺缩小肺伤口闭合，空气不再进入胸腔闭合性气胸见动画1第12页/共32页空气进入胸腔肺缩小肺伤口不闭合吸气空气进入胸腔，呼气空气排出胸腔纵膈摆动交通性气胸见动画8第13页/共32页吸气时空气从肺破口处进入胸腔肺缩小空气进入皮下把心脏挤向对侧呼气时肺破口闭合，胸腔内空气不能排出胸腔压力急剧增高张力性气胸见动画13第14页/共32页三、检查及诊断第15页/共32页1．胸部X线检查是诊断气胸、判断疗效的重要方法2．胸腔内压测定胸内负压消失（一）检查第16页/共32页

1.突然发生胸痛，刺激性干咳和呼吸困难2.气胸体征

3.Ｘ线胸片检查显示胸腔积气和肺萎缩（二）诊断要点第17页/共32页制定计划第18页/共32页四、治疗要点★第19页/共32页1、保守治疗卧床休息、氧气吸入等2、排气减压治疗（1）紧急排气张力性气胸可用小刀或大号针头直接从患侧锁骨中线第二肋间或腋前线第4－5肋间刺入胸腔进行急救第20页/共32页（2）气胸箱抽气最常用（3）胸腔插管水封瓶闭式引流或连续负压吸引第21页/共32页3、胸膜粘连术4、手术治疗

5、原发病及并发症处理积极治疗原发病，避免诱因，预防和处理继发的细菌感染。第22页/共32页五、护理诊断/问题

第23页/共32页1.低效性呼吸型态与肺扩张能力下降、疼痛、缺氧、焦虑有关。2.疼痛与气体刺激胸膜或胸腔置管引流有关。3.有感染的危险与胸腔与气道相通及或胸腔置管有关。第24页/共32页实施护理第25页/共32页六、护理措施★第26页/共32页

1．绝对卧床休息：

避免一切增加胸腔内压的活动2．吸氧

3．密切观察病情变化：注意胸痛、呼吸困难、生命体征及肺部体征的变化，经常巡视病房，及时听取病人主诉。第27页/共32页4．协助医生做好检查准备和配合工作5．缓解疼痛6．做好胸腔闭式引流的护理：参见《外科护理学》有关内容7．健康指导：治疗原有肺部病，避免诱发因素第28页/共32页效果评价第29页/共32页

评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。第30页/共32页

课堂小结自发性气胸指肺组织自发破裂，空气进入胸膜腔。2.典型表现为患侧突发胸痛、干咳、呼吸困