教育中西医分科试题内科学

一、1、诊断肺结核的最主要依据是(D)X全身结核症状及呼吸道症2、预防肺结核的最有效办法是()积极E.合理化疗，治愈排菌3、关于肺痨病变部位的论述正确的是()4、关于肺结核的中医病因病机叙述正确的是()5、关于肺结核病理变化叙述不正确的是()6、肺结核的主要途径是()E.误食剩下的食物7、关于肺结核病原学论述不正确的是()8、Ⅱ型呼吸衰竭不宜吸高浓度氧的原因主要是()引起氧9、下列哪项提示代偿性呼吸性酸(10、失代偿性呼吸性酸表现为(PaC02PaC02PaC02PaC0211、下列哪项不符合慢性呼吸衰竭()C.Pa02D.PaC02E.pH12、动脉血气分析的正常值，下列哪项是错误的()D.pH13、关于慢性呼吸衰竭中医病因病机叙述错误的是()14、慢性呼吸衰竭最常见的病因是()15、慢性支气管炎的体征，哪项叙述不正确()D.发作时有广泛的和哮鸣音E.常在背部出现固定性16、慢性支气管炎中医的病变脏腑叙述正确的有()253223633518、慢性支气管炎急性发作期西医首要治疗是()A.控制19、下列哪项不是慢性支气管的中医病因()20、的中医病因病机论述正确的有()21、的中医病因病机论述不正确的有()22、支原体的治疗首选()C.G23、葡萄球菌的临床表现为(E.咯粉红色痰24、关于链球菌叙述正确的是()25、关于链球菌病理改变分期叙述不正确的是()26、关于链球菌叙述不正确的是(可分为86个227X线表现为()C.患侧透亮度增强，肺纹理28、哮喘持续状态是指严重哮喘持续时间在()A.4B.8C.12D.24E.3629、重度哮喘时，除吸氧外还应采取哪些措施()A.应用糖皮质激素、支气管扩张剂，维持水电解质平衡，控制30、哮病的病变脏腑是()31、哮病发病的宿根是()32、肺脓肿与癌性空洞继发的鉴别主要是()33、诊断性支气管癌最可靠的是()C.癌标志物检测及诊断34、发现肺癌的最基本的检查是()A.X线检查35、关于肺癌的中医病机论述不正确的是()36、关于肺癌的中医病因论述不正确的是()37、性肺癌最多见的是()E.鳞38、关于型肺癌论述不正确的是()C.3／439、与性支气管癌发病无关的因素有()40、慢性肺源性心脏病急性期呼吸衰竭给氧原则是()41、慢性肺源性心脏病急性期的治疗关键是()42、对于肺心病和冠心病心衰的鉴别诊断没有意义的是()A.因43、慢性肺源性心脏病并发症下列哪一项不常见()44、慢性肺源性心脏病失代偿期心功能失代偿多表现为()D.a45、关于慢性肺源性心脏病的中医病因病机论述不正确的是()46、慢性肺源性心脏病最常见的病因是()二、1l0余年，近日感冒后病情加重，症见咳喘气急，胸部胀闷，痰白量多，伴有恶寒，身热，无汗，口不渴，舌苔薄白而滑，脉浮紧。治宜何方()2、李某，女，243天，予退热剂后出现大汗淋漓，头晕，眼花，心悸，速来。查体：神志清楚，血压70／45mmHg，心率130次／分，呼吸急促，口唇发绀，右下25.6×109／L0.86。X线示：右下肺大片炎症浸润阴影。首选治疗措施为()3、李某，女，243天，予退热剂后出现大汗淋漓，头晕，眼花，心悸，速来。查体：神志清楚，血压70／45mmHg，心率130次／分，呼吸急促，口唇发绀，右下25.6×109／L0.86。X线示：右下肺大片炎症浸润阴影。应诊断为()A.球菌E.葡萄球菌4、某男，29岁，因寒战、高热、咳嗽4天人院。查体：血压110／70mmHg，急容，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可听到支气管呼吸音。Xl9×109／L0.76。其治疗哪项是错误的()B.G5、某男，29岁，因寒战、高热、咳嗽4天入院。查体：血压110／70mmHg，急容，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可听到支气管呼吸音。Xl9×109／L0.76。可诊断为()支原体性克雷伯杆菌E.球菌6、张某，女，43岁，一月来干咳，胸闷憋气，呼吸，夜间明显，影响睡眠，既往有类似发作病史，双肺可闻及哮鸣音。其治疗方法宜首选()口服安定，使得到休7、赵某，男，45岁，阵发性呼气性呼吸，烦躁不安，持续6小时，氨茶碱无效，痰黏。过去有哮喘病史。查体：满肺哮鸣音，可见肺气肿征。你认为首先使用哪种方法()C.皮地塞静81天，现症见：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如首选()91天，现症见：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如()108年，近年来出现活动后气短症状，且闻油烟及刺激性气体可使气喘加重，这次感冒后咳喘加重，查体：双肺可闻及哮鸣音和细，血WBC8.5×109／L，N0.74。其治疗应首选()C.控制11、老年，反复咳喘5～6年，今年入冬以来病情加重，咳嗽喘逆；夜闻不得卧，咯痰色白，清稀量多，冷空气刺激加重，易患感冒，常兼恶寒，肢冷。查体：双肺可闻及哮鸣音、肺底湿性。曾予青霉素、大环内酯类抗生素治疗效果欠佳，请中医诊疗。舌苔白滑，脉弦紧。治拟何法()鸣音。最可能的诊断是()13、某男，患，经抗生素治疗后好转，现症见：干咳少痰，咳嗽声低，气短神疲，身热，手足心热，自汗，心胸烦闷，口渴欲饮，舌红，苔薄黄，脉细数。其治疗宜首选()躁，小便黄赤，大便干燥，舌红苔黄，脉洪数或滑数。其治法宜选()15、一呼衰患者，经治疗后好转，2小时前出现兴奋躁动，血气分析结果：Pa0252mmHg，PaC0260mmHg，pH7.49，BE+19mmol／L，K+2.4mmol／L，Cl-76mmol／L。应该采用何种治疗()16、一呼吸衰竭患者，血气分析结果为：PaO254mmHg，PaCO268mmHg，pH7.26，BE为-L，HCO3-18mmol／L。酸碱失衡应诊断为()A.代谢性酸17、女性，6725年，l周来病情加重，咳嗽，心悸，气喘，夜间不能平卧，血气分析：Pa0250mmHg，PaC0260mmHg,pH7.30。改善缺氧宜首选()18、司某，男，6730余年，诊见呼吸短浅难续，甚则张口抬肩，不能平卧，胸满气短，心悸，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，形寒汗出，舌淡，苔白润，无力。其治疗：直首选()B.二陈汤合养亲19、患者，70岁。患咳喘病多年，近来加重，现症见：咳喘，心悸怔忡，不能平卧，动则尤甚，腹部胀满，浮肿，肢冷尿少，面青唇绀，舌胖紫暗，苔白滑，结代。其治疗宜首选()20、关于支气管哮喘的发病机制论述错误的是()D.胆碱能神经功能亢进是哮喘发病因一E.因素是哮喘发作的重要因21、支气管哮喘主要特征是()发作性伴有哮鸣音的吸气性呼吸D.混合性呼吸22、患者，，54岁。2月前发现左肩胛骨及左上肢内侧疼痛，逐渐加重，伴有低热，2年前胸部X线检查正常。查体：左眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷。X线显示左前第二肋以上至肺尖部有高密度阴影。诊断应考虑()A.肺门淋结核23、患者，女性，632～3个月刺激性咳嗽并持续痰中带血，抗炎、镇咳治疗后元明显疗效，X线显示右侧第二肋间有结节致密影，2.5cm×3.5cm大小，呈分叶状，边缘有短毛刺，右肺门结节增大。最可能的诊断是()肺门淋结24、丁某，患肺结核l年有余，曾予化疗药物，现请中医治疗。症见咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀，色白，量较多，偶或，血色淡红，午后潮热，伴有畏风怕冷，自汗与盗汗并见，纳少神疲，便溏，面白，舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。辨证为()宜选()C.滋阴26、某男，57岁，3年来反复，咳黏稠痰，低热，伴消瘦，活动后气短，乏力，X线胸片示右肺上叶后段片状及条索状阴影，并有透亮区，胸廓下陷，气管右移。最可能的诊断是()A.性支气管肺之间，X线胸片示右肺上叶后段炎性阴影，其中可见透亮区，血沉增快，结核菌素试验阳性，痰涂片结核菌阳性。下列哪种方案最理想()2SHRZE／1HRZE／5HRE28、赵某，男，27岁。发热、咳嗽月余，伴身体乏力、消瘦，近l周来，体温波动在37.5℃～38℃之间，X线胸片示右肺上叶后段炎性阴影，其中可见透亮区，血沉增快，结核菌素试验阳性。最.可能的诊断是()A.支气管扩张伴29、患者，女，433月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，乏力，消瘦，应用抗生素及止咳化痰药物无效，X线检查未见异常，血沉未见增快，痰中找到结核菌。诊断可能性最大的是()30、患者女性，6330余年，1年来出现双下肢浮肿，l周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率119次／分，律齐，双肺可闻及干湿性，肝肋下1cm，双下肢浮肿(+)，血象：白细胞12×109／L，胸大片显示：肺气肿征，增大，肺纹理增重。下列哪种治疗最恰当()立即给氧，应用呼吸积极控制呼吸道，保持呼吸道通畅31、患者女性，6330余年，1年来出现双下肢浮肿，l周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率119次／分，律齐，双肺可闻及干湿性，肝肋下1cm，双下肢浮肿(+)，血象：白细胞12×109／L，胸大片显示：肺气肿征，增大，肺纹理增重。应诊断为()32、韩某，男，68岁。肺心病多年，诊见：呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白清稀如沫，胸闷，心慌形寒，汗出，舌淡，微无力。治疗宜选()33、张某，男，63岁。患慢性支气管炎30余年，近l3来病情加重，症见：咳嗽痰多，色白呈样，短气喘息，稍劳即著，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质偏淡，苔薄腻，脉滑。治拟何法()34、患者女性，74岁。确诊支气管肺癌1个月，西医治疗，请中医诊治。症见：刺激性咳嗽，偶或治疗宜首选()痛、刺痛，面青唇暗，大便秘结，舌质暗紫，舌下有瘀斑，脉弦。治拟何法()三、B.β2受体激动剂<1>、阻断气道平滑肌上M胆碱受体，使气道平滑肌松弛，气道扩张韵药物是()<2>β2受体的反应性，抑制组胺酸脱羧酶，减少组胺的形成的药物是()<3>β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环酸腺苷(cAMP)Ca2+减少，使支气管平滑肌舒张的药物是()<4>cAMP浓度，刺激肾上腺分泌肾上腺素，具有气道纤毛清除功能、抗炎和免疫调节作用的药物是()<1>、李某，男，56岁，哮喘多年，劳累后哮喘易发，平素息促气短，呼多吸少，动则为甚，形瘦，神疲，心悸，腰酸腿软，脑转耳鸣，舌淡红少苔，脉细数。其治疗宜首选()<2>5～6年，近日复发，症见气粗息涌，咳呛阵作，喉中哮鸣，胸高胁胀，烦闷不安，汗首选()<1>、患者女性，67l2年，近日感冒后加重，咳嗽，气息喘促，胸中烦闷胀痛，痰多色黄黏稠，痰中带血，渴喜冷饮，面红咽干，苔黄腻，脉滑数。此人为何病()闻及湿性。应诊断为()<1>、哪种疾病发作时可闻及广泛的和哮鸣音(<2>、哪种疾病发作时可闻及以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长，治疗后()<1>、慢性支气管炎肺气虚证治疗宜首选()<2>、慢性支气管炎肺脾气虚证治疗宜首选()<3>、慢性支气管炎肺肾阴虚证治疗宜首选()<1>、具有独特的杀菌作用，毹}杀灭酸性环境中的结核菌的是()<2>、最常用的治疗结核病的药物是()<3>、主要不良反应为第Ⅷ对脑神经损害，为广谱氨基糖苷类抗生素的化疗药物是()<1>2个月，咳声短促，咳少量白黏痰，偶或痰中有血丝，色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后手足心热，皮肤干灼，口咽干燥，少量盗汗，舌边尖红少苔，脉细数。其治疗宜首选()细而数。其治疗宜首选()<3>、张某，男，35岁。症见咳呛气急，痰少黏稠，时时咳血，血色鲜红，午后潮热，五心烦热，骨蒸颧红，盗汗量多，心烦失眠，善怒，胁肋掣痛，失精，形体日渐消瘦，舌红绛而干，苔黄，脉细数。其治疗宜首选()<1>、某女，患4天不见好转，高热骤降，大汗肢冷，颜面苍白，呼吸急迫，四肢厥冷，唇甲青紫，神志恍，舌淡青紫，脉微欲绝。其治疗宜首选()舌边尖红，苔薄微黄，脉浮数、其治疗首选()9、A.GC.抗药<1>、某男，l72l20／75mmHg，急容，呼吸急促，左下肺可听到支气管呼吸音。X线示：肺段大片、均匀炎症浸润阴影。血象：白细胞l3.2×109／L0.86。其治疗宜首选()<2>、患者女性，38岁。近半月来渐感乏力，咽痛，阵发性刺激性咳嗽，无痰或偶有少量黏痰，3日来发热，体温38.5℃，血象：白细胞7.2X109／L，中性粒细胞0.78。X线示：双下症浸润阴影。其治疗首选()B.粉红色痰<1>、球菌可见(<2>、葡萄球菌可见(<3>、克雷伯杆菌()漓，四肢厥冷，烦躁不安，面色紫暗，舌紫暗，脉微欲绝。中医应辨证为()<2>、钱某，女，6830余年，诊见：呼吸急促，喉中痰鸣，痰涎黏稠，不易咯出，胸中窒闷，面色青紫，唇舌紫暗，苔白，脉滑数。中医应辨证为()<3>、一呼衰患者，诊见：呼吸急促，伴痰鸣，神志恍，谵语，烦躁不安，嗜睡，渐至、，面色，舌暗紫，苔白腻，脉滑数。中医应辨证为()<1>、患者，63岁，慢性咳喘病史25年，近2年加重，平素室内活动出现心悸气喘乏力，有时如现下肢浮肿，3天前受风后咳嗽，气喘心悸加重，伴有发绀，双下肢浮肿，肺部可闻及干湿性，心率125次／分，律齐，肝肿大，有压痛，下肢水肿(+)，最合适的诊断是()<2>、某男，54204年来心悸气短，活动后加剧，1月来出现咳嗽，呼吸困双肺可闻及少量干湿性，P2>A2心率l20次／分，律齐，肝肋下2cm可触及，并有压痛，腹水征(+)，双下肢水肿(++)。诊断应考虑()<1>、患者；男，6930余年，诊见：喘咳无力，气短难续，，痰吐不爽，心悸，胸闷，口干，面色晦暗，唇甲，神疲乏力，舌淡暗，脉细涩无力。中医应辨证为()<2>、曹某，女，76岁。面浮，下肢肿，腹部胀满有水，心悸，咳喘，咯痰清稀，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，舌胖质暗，苔白滑，。中医应辨证为()<3>、李某，男，6020余年，近来加重，症见：喘息气粗，烦躁，胸满，咳嗽，痰黄，黏为()B.肺门淋结<1>、某男，482个月，伴痰中带血，X线示右上肺叶部分不张，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管开口处有菜花样肿物，质脆，易。病理尚未回报。应诊断为()<2>、孙某，男，612～3：个月来声音嘶哑，咳嗽，少量黏痰，偶或痰中带血，低热，伴身体乏力。1年来曾有肺结核接触史。X2cm×3cm密度较高的球形阴影。最可能的诊断是()<1>、李某，男，52岁。支气管肺癌手术及化疗后，咳嗽无力，有痰，痰中带血，神疲乏力，时有心悸，汗出气短，口干，纳呆脘胀，便干，舌质红苔薄，脉细数无力。中医应辨证为()<2>、某女，634个月，咳嗽，痰多，气憋胸闷，偶或胸胁疼痛，纳差便溏，身热尿黄，舌质暗，苔厚腻，脉滑数。中医应辨证为()<3>、钱某，男，56岁。刺激性咳嗽，咯痰不爽，胸胁胀痛或刺痛，面青唇暗，大便秘结，舌质暗紫有瘀斑，脉弦。中医应辨证为()一、1【答疑编 2【答疑编 3【答疑编 4【答疑编 5【答疑编 6【答疑编 7【答疑编 8

【答疑编 9BE（碱剩余）：[baseexcess]在标准条件下（38100%，PaCO240mmHg），pH7.4时所用的酸或碱量。用酸滴定称碱剩余（+BE），用碱滴定称正常值：0±3酸：HCO3-/H2CO3比值<20/1，PH值下降或低于正常下限7.35。CO2蓄积。急性呼吸性酸时，血气分析显示血液pH值明显下降，PCO2增高，血浆〔HCO3-〕正常。慢性呼吸性酸时，血液pH值下降不明显，PCO2增高，血浆〔HCO3-〕有增加。由于在呼吸性酸时，血中H2CO3增高，肺不能起代偿作用，主要由缓冲系统和肾排酸保碱来调节。故临床表现主要是a.呼吸，换气不足、气促、发绀、胸闷、头痛等。b.酸加重，出现神志变化，有倦睡、神志不清、谵妄、等。c.CO2过量积贮、除引起血压下降外，可出现突发心室纤颤（由于Na+进入细胞内，K+移出细胞内，出现急性高血钾症）。d.pH值下降，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BB正常或稍增加；慢性呼酸或代偿者，pH值下降不明显，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BBK+可升高。【答疑编 【答疑编 【答疑编 【答疑编 【答疑编 、