门诊西药房运用电子处方系统的利与弊

门诊西药房运用电子处方系统的利与弊配药员配药完毕扫描条码和工号将患者姓名显示到候药厅大显示屏上，患者看到自己名字后便可到发药台凭发票取药。发药员扫描工号及条码即确认发药完毕，删除显示屏上患者的名字，同时减药品库存。每次扫描药师工号及条码，系统自动统计工作量，方便月结奖金的统计。3电子处方系统的缺点由于此程序本质上是方便患者，许多患者在看病时必须做的事大局部由电脑代劳，理论上应该可减少许多人为的错误发生。如电脑排队看病、电脑排队取药等，具体做法是：交费后患者可坐下等待大显示屏名字的出现，不必像平时那样拿着处方人挨人排队，况且有一局部人不遵守规定，不排队，虽是千夫所指，有时也可蒙骗过关。少局部人是由于有病在身，支持不住的。尽管如此，仍然存在着许多缺乏的地方。

3.1患者碰到的问题

许多患者交完费后便不来取药，他们先去做其他的事，甚至不在医院，先去喝茶，聊天，买菜等。但是该来的不来，不该来的却来了，配好的药没人取，来到药房取药的患者却还没排到，所以电脑排队是方便了患者，但其死板却成为方便中的缺乏。

3.2核药、发药药师碰到的问题

许多患者交完费后便不来取药。对这些患者配药药师配好后，校对员先寄存于规定地方，等患者回来再发药。然而这些患者总是会等到中午或晚上急诊时才来，有时未取的药堆积成山，严重影响其他患者取药以及发药效率。

一些药品必须低温保留，假设配好的冰箱药患者不及时来取，存于室温，很容易造成药品变质或影响其疗效和质量。由于此程序和传统模式完全不同，有时一些患者交费后总是先到药房咨询取药程序，有时一些患者交费后便全然不知，认为到药房取药要先报到，就递了发票，发药员以为患者已在显示屏看到自己名字，埋头苦干的校对员找了一段时间，再看看患者交费的时间才恍然大悟，然后还得语重心长地跟患者解说取药程序。这些都严重影响发药效率。

3.3配药药师碰到的问题

由于处方是由医师输入电脑，电脑输入方式忽然代替传统手写方式，许多医生不能适应，虽上岗前经过条理培训，但输错用法、用量，有时干脆不输等问题时有出现，这些都严重影响配药效率。

许多取药的优先患者要优先取药，配药员经查询前方知其处方已配药，但电脑没有显示是哪个配药员，所以必须每个窗口都询问是否配过这张处方，严重影响优先窗配药速度。

3.4不干胶打印机存在的问题

假设是不小心连续按两次回车键，便会丧失一个患者的处方。这样我们便采取措施规定但凡超过30min不能取药者，便可到优先窗查询，但有时不能排除一些患者如老年人，他们不知道有这样的规定，令许多患者感到不称心，所以造成许多的误会，以致投诉的发生。

3.5退药、退费存在的问题

这个模式但凡退药或退治疗费都会打印出一张负处方，这样便要先查出和这张负处方相对应的已配药的正处方后，再打印一张新处方，然后找原配药药师和校对药师重新签名，造成许多麻烦，影响配药效率。

4讨论

在一切“以患者为中心〞的前提下，探讨如何提高效劳质量的配发药工作是每个药师的职责，门诊实行无纸电子处方模式方便了患者，提高了配药效率和配药质量，确实功不可没，书面交代改手写为电脑打印是提高配药效率的好方法。毕竟新应用的程序必须经过一段时间的适应，造成许多不便是肯定存在的。

4.1增加宣传途径，让患者有感性的认识

要多向患者宣传新的取药流程，最好将取药流程录制成磁带，在取药顶峰期每隔几分钟播放一次，减少患者取药的盲目性，减少发药员的无形压力，提高校对发药效率。

4.2对有处方权医生做定期电脑培训，减少输入错误的发生

一张处方配药员发现错误总要打和医生取得联系，假设是通过可以帮忙患者解决问题便是举手之劳，但实质上存在的问题大局部要患者亲自找医生或计价员才能解决，诸如14天的药只开了1天，要患者亲自去补交费。注射纸上和不干胶药签上的药或注射量不同等，造成许多不便。

4.3对冰箱药的管理

可以在不干胶药签上做好记号，待患者来取药时再从冰箱取出给患者，但影响校对发药员的效率。或将带有冰箱药的处方用不同颜色药袋做记号，下班后再将其放回冰箱，但也造成一些不必要的麻烦。

总之，无纸电子处方、不干胶药签系统配发药模式正是医院“处处以患者为中心〞的体现，我们也希望能一切从患者实际利益出发，实际情况和改革相结合，做到真正能方便患者，使患者用药平安、有效，得到保障，同时各科室工作都要标准，正确无误，减少过失的发生，才能全面提高效劳质量。

[参考文献]

【1】沈明，王军明，吴海群.我国医药电子商务开展的现状、问题及对策[J].中国药房，2008，13(7)：440.

【2】卢晓阳，盛飞剑.?处方管理方法(试行)》实施现状、存在的问题及倡议[J].中国药房，2008，