临床执业医师考试模拟试题

临床执业医师考试模拟试题1腹股沟深环位于A.腹股沟中点上方lcm腹股沟中点上方2cm腹股沟中点腹股沟中点下方lcm腹股沟中点下方2cm1、 答案E解析腹股沟深环也就是腹股沟管的内口，，是腹横筋膜的卵圆形裂隙,在体表的解剖位置为腹股沟韧带中点上2cm。（参考本科教材第7版《外科学》）嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是深（内）环口的大小有无休克不能还纳的时间有无肠梗阻有无血循环障碍2、答案E解析疝内容物的动脉血流发生障碍即为绞窄疝，实际上嵌顿疝和绞窄疝是一个病理过程的两个阶段，鉴别要点是看有无动脉血流障碍。（参考木科教材第7版《外科学》）鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是疝块的形状疝块的位置回纳疝块后压住深（内）环，增加腹压是否脱出是否容易嵌顿发生年龄3＞答案C解析斜疝直疝发病年龄儿童、青壮年老年突出途径腹股沟管直疝三角疝块外形椭圆或梨形，有蒂半球形、基宽内环压迫试验阳性阴性精索与疝囊的关系精素在疝囊后方前外方囊颈与腹壁下A的关系外侧内侧嵌顿机会较多少见（参考木科教材第7版《外科学》）绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行Ferguson疝修补术Bassini疝修补术McVay疝修补术疝囊高位结扎Shouldice修补术4、 答案D（2002）解析绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染，通常也采取单纯疝囊高位结扎避免施行修补术，因感染常使修补失败。腹壁的缺损应在以后另作择期手术加强。（参考木科教材第7版紗卜科学》）（5〜8题共用备选答案）疝内容物易回纳入腹腔疝内容物不能完全回纳入腹腔疝内容物有动脉性血循环障碍疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍疝内容物为部分肠壁绞窄性疝为5、答案C（2002、2003）解析绞窄性疝。指嵌顿性疝又伴发血循环障碍者。当然嵌顿和绞窄是同一病理过程中的两个不同阶段，临床上很难截然分开，必须动态观察，随时作出判断和治疗。（参考木科教材第7版《外科学》）易复性疝为6、 答案A（2002、2003）解析指疝内容物可完全还纳腹腔者。当病人站立、行走或腹压增高时，疝内容物突出;平卧或用手挤压，疝内容物即可以还纳腹腔，疝块消失。（参考本科教材第7版《外科学》）嵌顿性疝为7、 答案C（2002、2003）解析当腹内压突然增高，疝内容物被强行挤过狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔时，称为嵌顿性疝。（参考木科教材第7版《外科学》）难复性疝为答案B（2002、2003）解析指疝内容物不能完全还纳腹腔，局部包块不能完全消失。原因有：①病程长，与疝囊颈发生粘连;②疝内容物过多;③有些病程长者，脏器不断下降进入疝囊，终于导致器官成为疝囊壁的一部分，称滑疝。（参考木科教材第7版《外科学》）9.70岁老年男性病人，左侧腹股沟突出半球形包块。不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳，应诊断为鞘膜积液隐睾股疝斜疝直疝9、 答案E（2002）解析腹腔脏器或组织经直疝三角（位于腹壁下动脉内侧）向前突出。直疝多见于年老体弱者，可复性肿块位于耻骨结节外上方呈半球形,多无疼痛及其它不适。当站立时，疝块即刻出现，平卧时消失。肿块不进入阴囊，由于直疝颈部宽大，极少嵌顿。还纳后可在腹股沟三角区直接扪及腹壁缺损，咳嗽时指尖有膨胀性冲击感。用手指在腹壁外紧压内环，让病人起立咳嗽，仍有疝块出现。（参考本科教材第7版《外科学》）中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为难复性疝嵌顿疝绞窄性疝易复性疝急性腹膜炎10、答案E(2002)解析股疝疝块往往不大，常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形的突起，如发生嵌顿，除引起局部明显疼痛外，也常伴有较明显的急性机械性肠梗阻，严重者甚至可以掩盖