皮肤增白药与着色药

皮肤增白药与着色药第1页，共55页，2023年，2月20日，星期一学习目标1.掌握氢醌、壬二酸、曲酸和补骨脂素的药理作用和临床应用；2.熟悉α－熊果酸苷和β－熊果酸、光甘草定、抗坏血酸的药理作用和临床应用；3.了解黑素的分类和合成的调控。第2页，共55页，2023年，2月20日，星期一皮肤增白药是使皮肤色素异常沉着减轻，用于治疗色素异常沉着性皮肤病，或使原有皮肤增白，用于美容的药物。皮肤着色药是使皮肤色素异常减退恢复正常肤色的药物，用于白斑类皮肤病的治疗。基本概念皮肤颜色的不同主要决定于黑素代谢的差异。第3页，共55页，2023年，2月20日，星期一第一节黑素代谢一、皮肤的黑素细胞

黑色素细胞是一种动物细胞，带有黑色素或是其他类似的色素。通常位于皮肤的表皮与眼睛的葡萄膜（虹膜後面的色素层）中。第4页，共55页，2023年，2月20日，星期一恒温动物的黑色素细胞又称为黑素细胞，除了黑色的色素以外，还能够制造一些红色或黄色的色素。变温动物的黑色素细胞则只能制造黑色的色素。第5页，共55页，2023年，2月20日，星期一

黑色素细胞的代谢若是受到破坏或抑制，会产生一些疾病，例如遗传疾病白化症，与一种称为黑色素细胞瘤的癌症。此外皮肤、毛发和眼睛的颜色，以及黑痣、雀斑等皮肤上的斑点，也都与黑色素细胞有关。第6页，共55页，2023年，2月20日，星期一二、黑素体的代谢黑素体的类型1.真黑素：由酪氨酸、多巴、多巴胺和酪胺等合成，呈黑色或褐色。2.褐黑素:由多巴醌和半胱氨酸转化而成的含硫黑素，呈红色或黄色，是黑素合成的中间产物。3.神经黑素：存在与中枢神经系统轴突中，呈棕色。第7页，共55页，2023年，2月20日，星期一黑素生化合成的调节

酪氨酸酶氧化多巴色变酶酪氨酸多巴多巴胺

紫外线多巴色素黑色素

注：酪氨酸酶=铜离子+蛋白构成第8页，共55页，2023年，2月20日，星期一黑色素的产生及代谢过程一部份随着角质层的脱落而脱落（外排）

基底层产生的黑色素棘层颗粒层角质层随着角质层死亡而脱落注：一个代谢周期为28天另一部分被重新吸收或被细胞吞噬后进入血液循环，随着机体的代谢而排出体外（内排）第9页，共55页，2023年，2月20日，星期一正常肤色主要由三种色调构成：黑色：深浅由黑素细胞的多少而定黄色：浓淡取决于角质层的厚薄及组织中胡萝卜素的含量红色：隐现与微血管分布的疏密及其血流量有关，同时也与表皮层的厚薄有关。任何引起这三种色调紊乱的生理或病理性改变，均能造成皮肤色泽的变化。第10页，共55页，2023年，2月20日，星期一三、皮肤的颜色皮肤的颜色分固有皮肤颜色和可变皮肤颜色1、固有皮肤颜色及其影响因素

固有皮肤颜色是指出生时便具有的皮肤颜色，未受日光照射和其他因素的影响，由遗传基因调控。主要与以下因素有关：(1)皮肤中黑素的含量(2)皮肤血流的颜色(3)皮肤组织学方面的差异(4)皮肤中胡萝卜素的含量第11页，共55页，2023年，2月20日，星期一2、可变皮肤颜色及其影响因素是因受许多因素的影响而变化的皮肤颜色，可以返回到固有皮肤颜色。影响因素主要有：（1）紫外线的照射（2）含巯基的化合物（3）维生素和氨基酸（4）微量元素（5）内分泌因素第12页，共55页，2023年，2月20日，星期一第二节皮肤色素沉着异常的分类主要分为两大类一、色素沉着增多性疾病二、色素减退性疾病第13页，共55页，2023年，2月20日，星期一一、色素沉着增多性疾病临床常见的疾病主要包括以下几类1.黑素细胞活性增强：遗传性雀斑，种族性黑皮病继发性的改变，如UV和X线照射炎症后色素沉着2.黑素细胞数目增加：色痣、咖啡斑、黑痣第14页，共55页，2023年，2月20日，星期一二、色素减退性疾病(1)黑素细胞活性减退：银屑病和麻风病的皮肤异常(2)黑素细胞数目减少：白癜风和斑驳病(3)酪氨酸及酪氨酸酶异常：白化病和苯丙酮尿症第15页，共55页，2023年，2月20日，星期一第三节皮肤增白药皮肤增白药主要是通过干扰黑素的生物合成，减轻皮肤色素沉着，增白皮肤。还有一些药的机制尚不清楚。主要有以下几类：一、酪氨酸酶抑制型皮肤增白药：氢醌二、非酪氨酸酶抑制剂型皮肤增白剂：抗坏血酸（VC）第16页，共55页，2023年，2月20日，星期一一、酪氨酸酶抑制型皮肤增白药氢醌作用机制抑制酪氨酸酶活性，从而抑制黑素合成抑制黑素体形成或（和）增加其分解促使黑素细胞变形、凋亡

临床应用可用于治疗黄褐斑、雀斑、色素性化妆品皮炎、瑞尔黑变病、特发性多发性斑状色素沉着症、炎症后色素性口周红斑等。第17页，共55页，2023年，2月20日，星期一不良反应及其防治外用可产生红斑、脱屑、瘙痒和刺痛感等刺激性皮炎，也可以产生接触过敏性皮炎和炎症色素沉着。治疗局部正常皮肤也可能发生色素脱失。这些不良反应停药后可恢复正常。第18页，共55页，2023年，2月20日，星期一二、非酪氨酸酶抑制剂型皮肤增白剂抗坏血酸（VC）药理作用1、能使深色氧化型色素还原为浅色还原型色素2、抑制多巴和多巴醌的自动氧化，而抑制黑素的合成3、促进皮肤胶原合成，延缓皮肤自然老化和光老化第19页，共55页，2023年，2月20日，星期一临床应用临床上治疗色素沉着性皮肤病，还可用于防治皮肤自然老化和光老化。不良反应严重的毒反应较少，大量口服有时诱发胃溃疡、恶心、呕吐等，静脉注射偶尔出现过敏性休克、静脉血栓。第20页，共55页，2023年，2月20日，星期一第四节皮肤着色药

皮肤着色药涂于皮肤后，在角质层产生颜色，治疗白斑，可增加美容效果。增加黑素形成药：补骨脂素及其衍生物免疫抑制剂：纠正细胞内钙紊乱药：减轻氧化应激药：第21页，共55页，2023年，2月20日，星期一增加黑素形成药补骨脂素及其衍生物药理作用：刺激皮肤黑素沉着，免疫抑制作用

临床应用：1、白癜风2、银屑病

3、斑秃4、其它

不良反应：1、胃肠道反应2、皮肤反应

3、视觉4、其它第22页，共55页，2023年，2月20日，星期一免疫抑制剂肾上腺皮质激素类其确切的药理作用机制尚不清楚，可能是通过调节机体免疫功能而产生治疗作用，也可能与增强对皮肤黑素细胞的保护有关。临床应用：主要用于治疗白癜风，对进行期、病程短、暴露部位、局限型或散发型白斑者，疗效显著；反之则疗效差。不良反应可产生局部痤疮样皮疹、毛囊炎等，面部白斑忌用。第23页，共55页，2023年，2月20日，星期一纠正细胞内钙紊乱药钙泊三醇在体内能迅速转化成无活性的代谢产物，故仅限于外用，对全身影响小。药理作用:1、细胞钙代谢紊乱的调节作用

2、对角质形成细胞分化和增殖的调节作用

3、免疫抑制作用临床应用

1、白癜风2、银屑病3、其它第24页，共55页，2023年，2月20日，星期一减轻氧化应激药假过氧化氢酶和氯化钙：外用能渗入角质层且活性高于过氧化氢酶，可有效地清除过氧化氢，促进色素的形成。主要用于治疗白癜风第25页，共55页，2023年，2月20日，星期一1．药物种类(1)溶液：5％二羟丙酮液。(2)酊剂：30％补骨脂酊、0.2％一0.75％甲氧沙林酊、

0.1％一0.5％三甲沙林酊、白斑酊。(3)搽剂：0.02％一0.05％氮芥搽剂。2．使用方法(1)外用：直接均匀外涂于皮损处，1～2次／日。(2)外用加长波紫外线照射：外涂1.5～2小时后照射长波紫外线，2-3次／周。3．治疗作用促进黑素细胞合成或分泌较多的黑素颗粒。4．适应证色素减少或脱色性皮肤病，如白癜风、单纯糠疹、花斑癣等。第26页，共55页，2023年，2月20日，星期一1.药物种类(1)乳剂：3％氢醌霜、20％壬二酸霜、1％一2％曲酸霜、超氧化物歧化酶霜。(2)酊剂：硫汞白斑酊。(3)溶液：3％一10％过氧化氢液。(4)软膏：5％氧化氨基汞软膏。2.使用方法直接均匀外涂皮损处，1-2次／日。3.治疗作用减少黑素细胞中黑素颗粒的合成与分泌。4.适应证色素增加性皮肤病，如黄褐斑、颞颧部点状色素斑、雀斑、瑞尔黑变病等。第27页，共55页，2023年，2月20日，星期一（一）每天摄入足量的水分每日正常饮水量保持在1500ml可以起到滋润皮肤、保湿的效果，增加肌肤抵抗日晒的能力能帮助清除体内毒素促进新陈代谢，令皮肤有光泽，黑色素也不易沉淀第五节营养与皮肤美白第28页，共55页，2023年，2月20日，星期一（二）增加膳食纤维的摄入量粗纤维食物有润肠通便的作用，每天食用可将体内代谢转化的毒素排出体外，减少肠道内有害物质的吸收，减低黑色素形成的机会。豆苗，芦笋，茭白等蔬菜，海带，各种菇类，杂粮都是补充粗纤维的首选。第29页，共55页，2023年，2月20日，星期一（三）增加维生素摄入：维生素A维生素B维生素C维生素E第30页，共55页，2023年，2月20日，星期一作用：充分摄入，使皮肤-SH含量增加，可抑制酪胺酸酶的活性，从而使色素生成减少。良好来源：动物肝脏、鱼肝油、全奶、禽蛋等，植物性食物可提供胡萝卜素，如空心菜、芹菜叶、胡萝卜、豌豆苗、红薯、辣椒、杏子维生素A第31页，共55页，2023年，2月20日，星期一作用：可以提高肌肤对阳光的抵抗力，减少皮肤色素沉着良好来源：如谷类、全麦，燕麦，花生等在维生素B族中，维生素B2，能保持皮肤的新陈代谢正常，使皮肤光洁柔滑，展平褶皱，减退色素，它的主要食物来源包括瘦肉，奶类，蛋类，大豆及其制品和绿色蔬菜。

维生素B第32页，共55页，2023年，2月20日，星期一作用：是还原剂，可阻止已生成的多巴胺进一步氧化而被还原为多巴，从而减少色素生成良好来源：新鲜蔬菜和水果，深色蔬菜如豌豆苗、韭菜、油菜、花菜、苦瓜等。水果中以柑、桔、柚、柿和草莓含量丰富；猕猴桃、刺梨、酸枣不仅VC含量丰富，而且含有保护VC的生物类黄酮维生素C第33页，共55页，2023年，2月20日，星期一作用：为抗氧化剂，可抑制黑素生成良好来源：在植物油、种子类、豆类及谷类中含量较多维生素E第34页，共55页，2023年，2月20日，星期一（四）氨基酸胱胺酸：它是可以替你阻挡紫外线的天然食品。玉米中的胱胺酸含量之丰富是食物中少有的半胱氨酸：为酪氨酸酶中铜离子的络合剂，使酪氨酸酶的活性降低，其含量增多，可减少色素生成。酪氨酸：是黑色素形成的基础物质，摄入过多可使色素增加；土豆、红薯、蘑菇、酸牛奶、香蕉、啤酒等食物中含量较多。第35页，共55页，2023年，2月20日，星期一（五）重金属：铁、铜、锌：能结合表皮中的-SH，使-SH的含量减少，酪氨酸酶活性增加，从而使黑色素生成增加如果过量进食富含这些金属元素的食物，如动物肝脏、肾、牡蛎、螃蟹、桃、黑芝麻以及葡萄干等，就会增加皮肤变黑的机会。第36页，共55页，2023年，2月20日，星期一（六）含黄色素的食物红萝卜、木瓜、芒果等蕴含丰富β-胡萝卜素的食物本身的黄色素含量较高，过量食入会出现皮肤黄染的现象，停止食用或减少食用量后，随着体内黄色素的代谢排出，黄染现象会渐渐消失。这些食物本身都有特殊的营养成分，只要注意不过度食用就行了。第37页，共55页，2023年，2月20日，星期一（七）光敏感食物

不同的人对光的敏感程度不一样，那些很容易晒伤的人就属于光敏感者，更要注意尽量避免吃一些易引起光敏感的食物。油菜、胡萝卜等食物具有吸光的特性，过多食用会使皮肤敏感者和皮肤耐光能力差的人对太阳光更加敏感，增加了皮肤受损的几率。芹菜、香菜、红豆、白萝卜等也属于“感光”食物，吃多了，紫外线照射后皮肤就更容易变黑了。第38页，共55页，2023年，2月20日，星期一（八）刺激性食物

辣椒、浓茶、咖啡等都属于刺激性食物

平时不宜过量食用，以免加重色素沉着。且过食辛辣食物宜引起皮肤炎症，加重色素沉着。烟、酒会对皮肤造成极大的杀伤力，因为抽烟会导致色素沉着，经常的喝酒，对肝脏会造成负担，也容易表现在皮肤上第39页，共55页，2023年，2月20日，星期一

是否为了皮肤的美丽，有很多的东西就不能吃，也不敢吃了呢？如前面所讲到的酪氨酸；铜、铁、锌；胡萝卜素含量高的食物；光敏感食物身体健康是首要中国人的膳食结构不合理，没有达到均衡的要求，日常生活饮食中很多的营养素并没有摄取足够，如铁、锌及一些维生素等。第40页，共55页，2023年，2月20日，星期一美白食疗—西红柿玫瑰汁西红柿去皮、籽，黄瓜洗净，鲜玫瑰花适量。将它们搅碎后过滤，加入柠檬汁、蜂蜜，每日饮用。西红柿、黄瓜含谷光胱肽和维生素C，能促进皮肤新陈代谢，使沉着的色素减退，从而使肌肤细腻白嫩。谷胱甘肽：由谷氨酸、半胱氨酸、甘氨酸组成的一种肽，对活化人体的某些生物酶和对生物学上的氧化还原过程起着重要作用。第41页，共55页，2023年，2月20日，星期一粳米100克，绿豆50克，淘净，加水熬成稀粥，出锅前加入猪肝片（100克量），猪肝熟烂后即成，日服三次。此方具有清热养血、洁肤褪黄之功效，适用于血虚气弱引起的面色蜡黄。

美白食疗—面色蜡黄食疗方水发海参200克切成长条，与鲜笋100克切片后同放锅中，加瘦肉丝50克和适量清水一起炖熟，最后加入精盐调味。海参滋阴补血，竹笋清热去火，瘦肉益气强身。常吃对贫血性枯黄较为有效，可使面色光润。第42页，共55页，2023年，2月20日，星期一栗子200克去壳从中切开，用鸭汤适量将其煮熟，然后加入200克白菜及少许精盐，作主菜食用。鸭汤滋阴补虚，栗子健脾益肾，白菜补阴润燥，常食可改善肾气亏损、阴液干涩所致的面色黑黄，对减少皮肤黑斑及消除黑眼圈也较为有效。

美白食疗—面色蜡黄食疗方第43页，共55页，2023年，2月20日，星期一营养与美容

淡斑篇第44页，共55页，2023年，2月20日，星期一黄褐斑：俗称“肝斑”、“蝴蝶斑”，是一种常见于中青年女性面部的淡褐色或黄褐色色素沉着斑。黄褐斑的形成机制色斑的深浅分型黄褐斑的治疗第45页，共55页，2023年，2月20日，星期一黄褐斑的形成机制生理性反应：多见于女性尤其是妊娠妇女，其体内雌激素能刺激黑素细胞分泌黑色素，孕激素可促使黑色素的转动的扩散，促黑素细胞激素（MSH）可使黑素细胞的功能活跃，黑素形成增多。症状性反应：可见于月经不调，痛经，慢性盆腔炎，肝硬化，酒精中毒等慢性疾病。药物因素：多见于口服避孕药，发生率与用药时间长短及总剂量有关。第46页，共55页，2023年，2月20日，星期一化妆品因素：化妆品使用不当；化妆品中的有害成分（香精、香料，重金属、激素等）日光因素：波长280-400nm（晒伤段）的紫外线可提高黑素细胞活性。营养因素：食物中缺少维生素A、C、E或某些氨基酸等。遗传因素：30%有家族史。黄褐斑的形成机制第47页，共55页，2023年，2月20日，星期一黄褐斑的深浅分型表皮型：黑色素主要位于表皮层内，呈淡褐色。真皮型：黑色素主要位于真皮层内，呈兰灰色。混合型：黑色素主要位于表皮层与真皮层之间，呈深褐色。第48页，共55页，2023年，2月20日，星期一黄褐斑的治疗治疗的基本原则同皮肤美白篇预防和治疗女性生殖系统的疾病要注意妊娠期皮肤美白营养的特殊性第49页，共55页，2023年，2月20日，星期一妊娠斑的营养防治什么是妊娠斑呢？部分孕妇在妊娠4个月后，脸上会出现茶褐色斑，分布于鼻梁、双颊，也可见于前额部，呈蝴蝶形，被称为孕期妊娠斑。它是由孕期脑垂体分泌的促黑色素细胞激素增加而引起的。通常情况下，妊娠斑会在