大连医科大学附属第二医院

应用解剖现在是1页\一共有31页\编辑于星期日现在是2页\一共有31页\编辑于星期日现在是3页\一共有31页\编辑于星期日生理功能分泌.贮存.浓缩.输送胆汁现在是4页\一共有31页\编辑于星期日胆囊结石现在是5页\一共有31页\编辑于星期日基本成因：胆汁成份和理化性质改变，胆汁中胆固醇过饱和易沉淀析出，结晶促成核因子，分泌大量粘液、糖蛋白胆囊收缩功能，胆汁淤滞胆囊结石现在是6页\一共有31页\编辑于星期日静止性胆囊结石——20%-40%终生无症状胆绞痛消化不良临床表现现在是7页\一共有31页\编辑于星期日胆囊结石的超声检查正常胆囊胆囊结石（单发）胆囊结石（多个）胆囊泥沙样结石现在是8页\一共有31页\编辑于星期日急、慢性胆囊炎Mirizzi综合征胆囊积液继发胆总管结石胆源性胰腺炎胆囊十二指肠瘘胆囊癌变并发症现在是9页\一共有31页\编辑于星期日治疗手术切除为首选溶石体外震波碎石现在是10页\一共有31页\编辑于星期日急性结石性胆囊炎（95%）急性非结石性胆囊炎（5%）急性胆囊炎现在是11页\一共有31页\编辑于星期日病理机制结石阻塞胆囊管细菌滋生胆盐侵浊粘膜炎症侵及整个胆囊及全身膨胀加剧静脉、淋巴回流受阻胆囊化脓胆囊壁动脉缺血坏疽、穿孔现在是12页\一共有31页\编辑于星期日临床表现右上腹疼痛向右肩背部放射

恶心、呕吐、发热

无黄疸现在是13页\一共有31页\编辑于星期日右上腹压痛腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌紧张Murphy征阳性肋缘下扪及肿大的胆囊临床表现现在是14页\一共有31页\编辑于星期日辅助诊断血常规：WBC、中性粒细胞增高尿常规：肝功能：腹部平片胆囊造影B超：最主要检查手段CTMRI现在是15页\一共有31页\编辑于星期日辅助诊断腹部平片现在是16页\一共有31页\编辑于星期日胆囊造影辅助诊断现在是17页\一共有31页\编辑于星期日辅助诊断单纯性胆囊炎现在是18页\一共有31页\编辑于星期日辅助诊断坏疽性胆囊炎穿孔性胆囊炎现在是19页\一共有31页\编辑于星期日辅助诊断MRI现在是20页\一共有31页\编辑于星期日治疗最终治疗是手术治疗争取胆囊切除手术如果情况不允许，胆囊造口术，3个月后病情稳定后再行胆囊切除术现在是21页\一共有31页\编辑于星期日70%-95%合并胆囊结石表现不典型，消化不良症状B超示壁增厚，排空功能，结石影有胆石者手术切除无胆石者应慎重，保守治疗慢性胆囊炎现在是22页\一共有31页\编辑于星期日胆囊息肉样病变指来源于胆囊壁并向囊腔内突出或隆起的病变胆囊息肉胆囊腺瘤现在是23页\一共有31页\编辑于星期日辅助诊断胆囊息肉现在是24页\一共有31页\编辑于星期日手术指征多发，有症状单发，蒂短，直径大于1.0cm胆囊颈部息肉，影响排空息肉结石并存着，癌变机率大年龄>50岁现在是25页\一共有31页\编辑于星期日胆囊癌发病率恶性肿瘤0.3~6%消化道肿瘤第六位次于胃、结肠、直肠、食管、胰腺肝外胆管癌2/3男女发病比率约为1:2现在是26页\一共有31页\编辑于星期日病因胆石因素炎症因素良性肿瘤恶变现在是27页\一共有31页\编辑于星期日临床表现无典型症状高龄女性>60岁长期胆囊炎病史发作规律改变临床出现腹部肿块临床出现黄疸

现在是28页\一共有31页\编辑于星期日胆囊