优生优育知识讲座

第一篇优生基础知识闫晓丽第一页，共68页。排卵期的测定（推算）日历法基础体温测量法（最常用）宫颈粘液观察法第二页，共68页。宫颈粘液观察法妇女的月经周期分为干燥期—湿润期—干燥期，在月经期中间，当白带出现较多且异常稀薄，为湿润期，观察分泌物呈鸡蛋清样，清澈、透明、高弹性、拉丝度长的这一天，很可能是排卵期。第三页，共68页。基础体温测量法

一、什么是基础体温？

根据与排卵有关的体温变化推算排卵期，如体温曲线呈双相，则在体温上升前的那一天即为排卵日。第四页，共68页。有正常排卵女性的基础体温图表有正常排卵女性的基础体温图是以排卵日为界，呈低温期和高温期的双相型体温曲线第五页，共68页。第六页，共68页。什么时候是容易怀孕的日子？排卵一般发生在体温上升前或由低向高上升的过程中。以排卵日为界前后共10天均为可能怀孕的时期。最容易怀孕的时间是排卵日的前3天和后4天第七页，共68页。第八页，共68页。二、如何计算预产期？一般来说，最后一次月经来潮日作为妊娠的第一天起算，计280天（即40周）为预产期。推算预产期的方法，是用末次月经的第一天的月份和日期，把月份加9（或减3），日期加7，就得出预产期的月份和日期，例如：末次月经是1984年2月5日，则预产期为1984年11月12日.预产期仅仅是计算上的日期，并不是每个孩子都在预产期那天出生。第九页，共68页。三、抓住三个最佳的生育时机最佳受孕年龄最佳受孕季节最佳健康条件第十页，共68页。

最佳的受孕年龄，女性一般为24-30岁，男性为27-35岁。此时男女双方精力比较充沛，精子和卵子的质量比较好，有利于优生优育

最佳受孕年龄第十一页，共68页。最佳受孕季节5—7月是受孕的最佳时间，此时怀孕，到来年的3—5月生育，孩子的护理上相对比较容易。而对于孕妇来说，怀孕早期正值春夏交替，各种水果、蔬菜比较充足，有利于孕育第十二页，共68页。最佳健康条件为了生育“优质宝宝”，孕前准爸爸、妈妈要做到以下几点：1.身体健康。2.精神状态良好。3.远离烟酒。4.生殖系统卫生健康第十三页，共68页。第二篇孕期保健常识闫晓丽第十四页，共68页。一、怀孕早期的诊断凡为生育年龄的妇女，平时月经周期规则，一旦月经过期10天以上，应考虑是否怀孕如果停经已达8周，妊娠的可能性更大为了进一步确诊，可于停经6周左右到医院去做相关检查主要通过尿妊娠试验、B超检查、黄体酮试验和妇科检查。第十五页，共68页。多长时间做一次产前检查？最初的一次检查在确定怀孕的时间。怀孕20周起每四周检查一次，至怀孕36周；从怀孕36周起，每周检查一次，直至分娩。如果是双胞胎或有并发症，则需多次检查。如果你是正常妊娠，检查就可少些。必要时，每次检查后要预约下次检查的日期。第十六页，共68页。多长时间做一次产前检查？对于医生询问的任何情况，孕妇都应如实、详细回答。因为医生可根据这些情况对胎儿及孕妇的健康作出必要的卫生指导第十七页，共68页。二、５种情况易导致胎儿畸形诸如遗传性高危因素的孕妇，如35岁以上孕妇有胎儿畸形家族史或以前分娩过畸形儿者；夫妇本身患有先天性缺陷者，如脊柱裂、先天性心脏病等；夫妇患有糖尿病者；孕期尤其是孕早期（３个月以内）接触过致畸物质，如射线、农药、酒精等或服用了避孕药、抗癫痫药，孕早期母体感染（如风疹病毒感染）等。第十八页，共68页。三、孕妇不能乱服用维生素若母亲过多地服用维生素B6，胎儿就容易产生维生素B6依赖性。胎儿出生后，维生素B6的来源不如母体里充分，孩子就容易出现兴奋、哭闹不安、易受惊、眼珠颤动。有这些症状的小儿，在1－6个月时还会出现体重不增，如诊治不及时，将会留下智力低下的后遗症。第十九页，共68页。孕妇不能乱服用维生素此外孕妇长期大量服用维生素C会导致流产服用过多的叶酸也会对身体产生不良的影响，如可能影响体内锌的代谢而造成锌缺乏，致使胎儿发育迟缓；会掩盖维生素B12缺乏的早期表现，而导致严重的神经系统损伤等第二十页，共68页。孕妇不能乱服用维生素大量服用维生素A可能导致婴儿骨骼畸形、泌尿生殖系统缺损以及硬腭豁裂；服用维生素E过多会使胎儿大脑发育异常；过多的维生素D则会导致胎儿的大动脉和牙齿发育出现问题。叶酸防治胎儿神经管畸形，但是孕妇补充剂量为400微克，医院常用剂量5毫克。第二十一页，共68页。孕妇不能乱服用维生素所以，孕期补充维生素，提倡优先选择食物。一般在早孕时期（怀孕的头12周）是胎儿器官发育最为活跃的阶段，这时服用药物，包括服用过量的维生素，对胎儿危害最大。第二十二页，共68页。孕妇不能乱服用维生素补充维生素制剂，建议在怀孕4－6个月后进行，最好服用孕妇专用的维生素制剂。如有特别需要，一定要在医生的指导下来服用。总之，怀孕早期服用维生素制剂应该慎之又慎。第二十三页，共68页。四、警惕四种“流产”食物螃蟹甲鱼薏米马齿苋第二十四页，共68页。四、警惕四种“流产”食物螃蟹：它味道鲜美，但其性寒凉，有活血祛瘀之功，故对孕妇不利，尤其是蟹爪，有明显的堕胎作用；甲鱼：虽然它具有滋阴益肾的功效，但是甲鱼性味咸寒，有着较强的通血络、散瘀块作用，因而有一定堕胎之弊，尤其是鳖甲的堕胎之力比鳖肉更强第二十五页，共68页。四、警惕四种“流产”食物薏米：是一种药食同源之物，中医认为其质滑利。药理实验证明，薏仁对子宫平滑肌有兴奋作用，可促使子宫收缩，因而有诱发流产的可能；马齿苋：它既是草药又可作菜食用，其药性寒凉而滑利。实验证明，马齿苋汁对于子宫有明显的兴奋作用，第二十六页，共68页。七种美容孕妇不宜做香薰：尤其是怀孕3个月内的孕妇最好不用，因为香精油对胎儿的发育没有什么好处，还可能使胎儿流产。脱毛：脱毛剂是化学制品，会影响胎儿健康；而电针脱毛效果并不理想，电流刺激还会使胎儿受到伤害第二十七页，共68页。七种美容孕妇不宜做祛斑：孕妇在孕期脸上会出现色斑加深的现象，这是内分泌变化的结果，也是正常的生理现象而非病理现象。生产后色斑一般都会慢慢自然淡化。孕期祛斑不但效果不会好，还由于很多祛斑霜都含有铅、汞等化合物以及某些激素，长期使用会影响胎儿发育，有发生畸胎的可能第二十八页，共68页。七种美容孕妇不宜做按摩：适当的按摩能令孕妇精神放松，舒缓怀孕时的紧张和不适，但一定要选择合适的手法和部位.一般不主张对孕妇的腹部进行按摩，进行足部反射按压和压点按摩的力度一定要轻。指甲油：指甲油里含有一种叫“酞酸酯”的物质，这种物质若被人吸收，不仅对人的健康有害，而且容易引起孕妇流产及生出畸形儿第二十九页，共68页。七种美容孕妇不宜做

桑拿：怀孕晚期的孕妇可以蒸桑拿，但每次不宜超过5分钟。

化浓妆：孕妇可以化淡妆，但绝不能浓妆艳抹，因为化妆品中不能排除含有对人体不利的成分。。孕妇绝对不能染发，染发剂中的化学成分多，渗入皮肤后可能对胎儿的成长不利。第三十页，共68页。五、孕期用药原则1.用药必须有明确的指征并对治疗疾病有益,避免不必要的用药。2.应在医生指导下用药,不宜擅自使用药物,不宜滥用药物。3.选用己证明对灵长目动物胚胎无害的药物。4.新药和老药同样有效时应选用老药。5.可查阅最新颁布的FDA妊娠药物分级,供临床选择孕期安全用药参考。在不影响治疗效果的情况下,选择对胎儿影响最小的药物。第三十一页，共68页。五、孕期用药原则6.用药应清楚了解孕周,严格掌握剂量及持续时间、合理用药、及时停药。应考虑孕妇用药实际为母儿两人同时用药。7.有些药物虽可能对胎儿有影响,但可治疗危及孕妇健康或生命的疾病,则应于充分权衡利弊后使用8.当两种以上药物有同样疗效时,应选用对胎儿危害较小的一种药物。9.早孕期能不服药或暂时可停用的药应不用或暂时停用。第三十二页，共68页。五、孕期用药原则孕期中合并一些常见病,如感冒、腹泻、尿路感染等,可用一些常用药。按常规剂量、常用疗程及常见方法,一般对胎儿影响不大,不必讳疾忌医。1.感冒等呼吸道疾病,可使用感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、双黄连口服液或头孢拉定,头孢氨苄等。2.尿路感染,除多饮水外,可服用头孢类及阿莫西林等药物。避免使用喹诺酮类药物(氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星),否则会影响胎儿骨骼。3.腹泻等胃肠炎,可口服黄连素、阿莫西林、思密达、复合维生素B等。第三十三页，共68页。五、孕期用药原则误区：无论如何不用药

细菌、病毒（尤其发热）等对孕妇及胎儿的危害远大于用药时药物的副作用。要权衡利弊。第三十四页，共68页。孕期发热对胎儿有影响吗在怀孕早期，如果母体温度升高1.5度，就可能引起胚胎脑部发育障碍在怀孕初期，如果孕妇体内的胚胎发育在6周左右，严重的高热(每天升高2—3度，持续1小时)可造成小头畸形、智力障碍等。在妊娠的前1／3阶段内，母亲发热38．9度以上持续1天或更长，可引起胎儿畸形第三十五页，共68页。孕妇出现发热应尽快治疗。一、低热：不必太紧张，找出病因，对症治疗，如感冒引起的低热，可多饮开水，服用维生素C、感冒冲剂等中成药，充分休息，一般能很快自愈

。二、高热：抓紧时间尽快降温，要尽量采取物理降温的方法，如用湿毛巾冷敷；酒精擦浴；热天可以一些清洁冷饮，必要时可用中药提取液—柴胡注射液，尽量不用西药退热针剂或药片。在针对病因选用药物时，应选用对胎儿无影响的药物。第三十六页，共68页。避孕失败胎儿能要吗？、在口服避孕药期间怀孕——最好不要、带环受孕——应流产、使用杀精剂后受孕——最好不要、避孕套、阴道隔膜、安全期避孕及体外排精等避孕方法——可以要第三十七页，共68页。在口服避孕药期间怀孕——最好不要因为口服药物已对宫内环境造成影响，很有可能会使胚胎受到损伤。如果孕妇本人要求继续妊娠，应于妊娠6～8周时取绒毛组织进行染色体检查；孕妇在16－20周行羊水穿刺术，抽取羊水进行羊水细胞的染色体检查。同时尚需动态观察母体血中的甲胎蛋白的含量，注意B超下的胎儿大体形态和内脏结构是否异常，一旦发现异常应及时终止妊娠，以免缺陷儿的出生。此外，长期使用口服避孕药在计划怀孕时，以停药6个月后再受孕为妥。第三十八页，共68页。带环受孕——应流产据统计，带器妊娠中约有半数会发生流产、早产，甚至死胎，且随着胎儿的发育长大，常会发生节育器套住胎儿肢体的现象。因此，凡带器妊娠者应及早进行人工流产并取出节育器第三十九页，共68页。使用杀精剂后受孕——最好不要杀精剂包括避孕药膜、避孕药膏、避孕栓或片剂。这类含有酸性的药物，具有强烈杀精作用但鉴于化学药品对精子有明确的损伤作用。并且从优生的角度出发，孕妇还是应考虑终止妊娠第四十页，共68页。避孕套、阴道隔膜、安全期避孕及体外排精等避孕方法——可以要避孕失败，实际上是精子和卵子相遇的结果，这时精子和卵子并未受到损伤，当然也不影响胎儿，一般可不考虑终止妊娠第四十一页，共68页。第三篇避孕常识闫晓丽第四十二页，共68页。常用的避孕方式子宫内放节育环外用避孕药膜男用避孕套口服短效避孕药和注射避孕针皮下埋植剂安全期避孕法第四十三页，共68页。子宫内放节育环避孕机理：通过防止受精卵在子宫内着床而避孕成功率为95％以上。优点：副反应少，可以放置很长时间，甚至到绝经时再取出。安全避孕要点：上环后的3个月内环容易脱离正常位置，所以要常去做X光检查，以免环离开正常位置而带环受孕。有妇科炎症、月经过多或不规则及生殖道肿瘤者不宜带环。第四十四页，共68页。外用避孕药膜避孕机理：通过降低精子的活力而避孕，成功率为96％。优点：对阴道上皮无损伤，也不改变阴道自净作用，长期使用对身体无害，也不污染衣物。安全避孕要点：平时要置于阴凉干燥处，以防发生受潮而影响药效。使用时不要揉得太紧太小，否则影响药物溶化。一定要用手指将其送至阴道深处，且在10分钟后行房事，若房事时间超过半小时以上，还应再加放一张第四十五页，共68页。男用避孕套避孕机理：通过避免精子与卵子相遇而避孕，成功率为80％－90％。优点：对女性身体的生理无丝毫干扰作用，还可防止性传播性疾病。安全避孕要点：型号一定要与使用者适宜。而且，一定要在房事，一开始时就要使用，破损和变质的避孕套千万不能再使用。事后须按住避孕套的上口与阴茎一并抽出，并检查避孕套的小囊内有无精液，这样才能证实避孕套确无破损。第四十六页，共68页。口服短效避孕药和注射避孕针避孕机理：通过抑制排卵使子宫内膜发生变化而避孕成功率为99.9％。优点：短效口服药不仅对女性的生理干扰幅度非常小，而且长期服用还可调整月经周期，减少月经出血量，缓解痛经、对皮肤有美容作用（使皮肤细嫩、减少痤疮）。安全避孕要点：应牢记服药时间，如果漏服必须在规定服药时间的12小时内进行补服。同时，要把药品放置干燥，阴凉处，以防变质而影响药效，避孕针容易引起月经不规律，如果你尚未生育最好不要采用。第四十七页，共68页。皮下埋植剂避孕机理：影响卵子的发育及成熟，影响子宫内膜的变化，使之不利于胚胎着床和发育，成功率为99.9％。优点：避孕方法简单、易行，只需在上臂内侧做1次埋植即可持续获效，而且取出也很方便。药物剂量仅为口服避孕药的百分之几，对身体一般无大影响，埋植处既不显眼，也无不适感。安全避孕要点：不是所有人都适用。新婚夫妇，糖尿病，高血压，有血栓栓塞及体重超过70公斤的妇女不宜采用。。第四十八页，共68页。安全期避孕法避孕机理：避开排卵受孕时间而避孕，成功率为70％一80％。优点：非常方便且性生活时不影响性感受。安全避孕要点：只适于月经周期非常规则的女性。这样女性大约是在下次月经前的14—16天排卵，在此日期前后的2－4天内不安全，其他日期则是安全的。最好偶尔使用，长期使用会很不安全。提示：刚分娩及哺乳妇女不宜服避孕药，建议使用避孕工具，宫内上环；夫妻性生活相对稳定者可采用口服避孕药等多种形式。第四十九页，共68页。放环避孕选好时机一、在一般性的情况下，放环应该选择在月经干净后3～7天。因为此时放环，副反应较少，还排除了怀孕的可能性。同时，此时宫颈口较松，环容易放入。二、若为分娩，可以在产后42天做产后检查时放置。因为此时，子宫已基本恢复到怀孕前的正常大小，同时，产后尚未恢复性生活，可以排除“暗孕”。但此时子宫颈口较松，环虽容易放入，但也须注意容易脱落。第五十页，共68页。放环避孕选好时机三、如果发生意外怀孕需做人流时，可在人流后立即放环。此时，人流、放环可一次进行，既方便了妇女，又可减轻她们的心理负担四、假如分娩方式采用剖宫产的话，那末，可以在剖宫产时立即放入。此时放环，可将环放入子宫的最佳位置，而且不增加病人痛苦和思想负担，还能避免产后发生“暗孕”。加上剖宫产时放环操作不经过阴道，剖宫产手术的本身无菌操作严格，所以不会发生感染。第五十一页，共68页。一、戴宫内节育器后是否要定期检查

戴后第一次月经来潮后应进行例行检查。如无特别问题时，可每年例行检查一次。二、避孕环应何时取出？不同的避孕环的使用限期不一样，三至八年不等。一般为五年左右。上环时应保存好上环的医疗档案。按照医生的嘱咐按时取环或换环。在取环和换环时是最容易怀孕的，应同时采用其它的避孕方法第五十二页，共68页。三、已放置宫内节育器后应注意什么妇女戴环后初期月经期可延长两至三天，经量也可能稍多。部份妇女会感到腹部不适或经期腹疼。这是初期未适应的反应。但个别的妇女会出现经量明显增加，经期外时间少量出血，明显的腹痛，假如这些情况持续出现应回医院检查。四、放置宫内节育器期间意外怀孕怎么办采用放置宫内节育器避孕仍有3％的意外怀孕的机会，所以假如月经延迟或怀疑有孕应请医生检查第五十三页，共68页。五、绝经后避孕环是否应当取出

放环妇女在绝经后一年内应当将避孕环取出，以避免绝经后宫内节育器在子宫内嵌顿，以及宫内节育器对逐渐萎缩子宫造成的异物刺激

第五十四页，共68页。第四篇妇女保健闫晓丽第五十五页，共68页。一、会阴清洗清水清洗即可，无特殊不适少用各类洗液，以免破坏正常酸碱环境。专用的清洗工具，避免交叉感染。有特殊不适时，到医院就诊，在医生指导下用药。第五十六页，共68页。二、避孕失败后措施不安全同房72小时内，服紧急避孕药。孕49天内，可选择“药物流产”（带坏怀孕除外），切记要在医生指导下用药，否则可引起大出血，甚至危及生命孕十周内可到医院做“人工流产”孕中期，可在医院做“大月份引产”，第五十七页，共68页。三、常见阴道炎的诊断治疗滴虫性阴道炎霉菌性阴道炎细菌性阴道病老年性阴道炎第五十八页，共68页。概述

正常情况下，阴道分泌物呈酸性（多在3.8~4.4），因而能抑制致病菌的活动、繁殖和上行，炎症一般不易出现。当阴道分泌物酸碱度发生改变，或有特殊病原体侵入时，即可引起炎症反应第五十九页，共68页。霉菌性阴道炎一、病因由白色念珠菌引起。当阴道内糖分增多、酸性增强时（PH4.0~4.7），细菌迅速繁殖引起炎症，故多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者。二、症状外阴瘙痒或灼痛为主要症状，急性期白带