海南省主治医师(重症医学)职称考试试题

经典word整理文档，仅参考，双击此处可删除页眉页脚。本资料属于网络整理，如有侵权，请联系删除，谢谢！海南省主治医师重症医学一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、哪项不属于急性肾衰竭的主要临床表现是．水、电解质和酸碱平衡紊乱．严重贫血C．血肌酐和尿素氮升高．高钾血症E．全身各系统并发症236岁，出现咳嗽、咳痰，午后低热、盗汗，来院就诊，查结核菌素试验：强阳性，痰找结核分枝杆菌：阳性，该患者使用异烟肼治疗，该药物是．肝药酶抑制剂C．对肝药酶无作用E．以上均不是．肝药酶诱导剂．肝药酶强化剂3、男性，49岁。突然出现呼吸困难、胸痛及咯血，怀疑患急性肺血栓栓塞症，应特别注意发现是否存在．血小板减少性紫癜．冠状动脉硬化性心脏病C．大叶性肺炎．下肢深静脉血栓形成E．支气管扩张4、下面哪项不属于出血性脑卒中的治疗．脱水降颅压．亚低温治疗C．外科治疗．防治并发症E．降血压5、下列哪项最符合肺动脉高压的体征．肺动脉瓣区第二音亢进．剑突下示心脏抬举性搏动C．心浊音界缩小E．双下肺湿啰音．颈静脉充盈6、不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死非Q波心肌梗死之间主要的差别．斑块表面是否存在血栓形成．心绞痛的严重程度C．ST段压低持续的时间．冠状动脉造影的结果E．≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高7、引起输血发热反应，最常见的原因是．细菌污染．致热原C．血型不合．红细胞破坏E．过敏物质8、患者男性，49岁，呕鲜血400ml，拟“上消化道出血”急诊入院。既往有胃病史。查体：腹部膨隆，移动性浊音(+)，肝未触及，脾肋下1.5cm，最可能的诊断是．消化性溃疡．肝硬化食管静脉曲张破裂出血C．急性糜烂性胃炎E．食管贲门撕裂症．胃黏膜脱垂9、关于真菌的结构，描述不正确的是．真菌细胞的基本结构为细胞壁、细胞膜、细胞质、细胞器和细胞核等．细胞壁主要由蛋白质与多糖(25%)组成C．多糖主要为几丁质的微原纤维，缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或头孢菌素的作用．真菌的细胞膜含固醇E．真菌按形态和结构可分为单细胞真菌和多细胞真菌10653日气温高达38℃，患者常感乏力，多卧床并关闭门窗休息，今下午出现高热、无汗和意识障碍。查体：面色苍白，脉搏120次/分，血压，呼吸30次/分。诊断应首先考虑为．低钠血症．轻症中暑C．热痉挛．劳力型热射病E．非劳力型热射病11、诊断静脉血栓的首选客观检查方法是．放射性核素下静脉显影．CT造影C．多普勒血管超声检查．MR静脉造影E．肢体电阻抗容积描记12、室上性心动过速最多发生于．无器质性心脏病．急性心肌梗死C．洋地黄中毒．低血钾E．甲状腺功能亢进症13、休克早期微循环缺血期微循环的变化。下列哪一项是错误的．微动脉收缩．后微动脉收缩C．毛细血管前括约肌收缩．动静脉吻合支收缩E．微静脉收缩14、呼吸功能衰竭导致机体严重缺氧可出现下列变化，哪项是错误的．高乳酸血症．抑制细胞能量代谢C．组织二氧化碳分压增高．氢离子进入胞内引起细胞内酸中毒E．钠泵功能障碍引起胞内高钾15、患者男性，50岁，在心脏手术后住进ICU，查体双侧肺底有细小湿啰音，胸部X线提示肺水肿，值班医师给予一种药物后监测血流动力学改变见下：参数给药之前99/67给药之后89/5214BP(mmHg)CVP(cmH2O)PAP(mmHg)PAWP(mmHg)CI[L/(min·m2)]HR(次/分)2249/262641/20182.71.5109120请问该药物最可能是．硝酸甘油．米力农C．多巴胺．去甲肾上腺素E．多巴酚丁胺16、缺氧对机体心脏和血管的影响下列哪项是错误的．心率加快，心排血量增加．可引起脑血管扩张C．可引起肺血管收缩．可导致肾血管收缩E．可导致外周动脉血管收缩17、目前常用的非生物型人工肝支持系统包括．血浆置换．血浆胆红素吸附C．血液灌流．白蛋白透析E．以上都是18、患者女性，80岁，反复黑矇3年余入院。查体：BP120/60mmHg，P50次/分，R20次/分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率50000R-R间歇120R-R间歇3.22个月后出现起搏器囊袋红肿，有压痛，并伴有体温升高。首先考虑诊断．囊袋血肿．阈值升高C．感染D．起搏器综合征E．慢性心脏穿孔19、咯血时垂体后叶素的止血机制是．凝血．减少肺血管收缩C．加强肺小动脉收缩．对血小板的影响E．对病人有镇静作用20、患者，男性，79岁，突发解鲜红色血便1500ml，四肢冰凉，脉搏细数，血压90/50mmHg，给予大量输血输液，出现球结膜水肿，室性心律失常，双肺底出现缺血．再灌注的病因是．心律失常．冠状动脉旁路移植术C．经皮冠脉血管成形术．失血性休克E．心肺复苏21、患者长期用药，需要增加剂量才能发挥疗效的现象，称之为．耐药性．耐受性C．成瘾性．快速耐受性E．特异性22、患者女性，22岁，冬季用煤气淋浴器洗澡，1小时后被家人发现昏倒在卫生间，随即送往医院急诊。查体：深昏迷，口唇及皮肤黏膜樱桃红色，皮肤受压部位有红肿及水疱。既往体健。为明确诊断，应首先考虑准备行哪一项检查．血胆碱酯酶活力测定C．血碳氧血红蛋白测定．血高铁血红蛋白测定E．胃液毒物分析．头颅CT23、急性右心衰竭最容易发生于．二尖瓣狭窄B．扩张型心肌病C．肥厚型心肌病．冠心病E．肺栓塞24、应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率为．1～2mg/(kg·分钟)．2～3mg/(kg·分钟)C．3～4mg/(kg·分钟)．4～5mg/(kg·分钟)E．5～6mg/(kg·分钟)25、患者男性，50岁，4天前因“脑出血”入院，昏迷状，其他生命体征稳定，对其进行鼻饲，下列错误的是．鼻饲食物温度应适宜．鼻饲前需检查有无胃潴留C．每次鼻饲量宜尽可能多，避免患者饥饿．宜采用头高30°体位E．鼻饲后尽量不要搬动患者二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符10.5分）1、肺性脑病的治疗应采用．保持呼吸道通畅．脱水C．控制入量．吸入高浓度氧E．静脉滴注呼吸兴奋药2、以下白细胞介素和细胞因子中可通过多种途径、产生多种效应来介导炎症反应的是．α．IL-4．IL-1E．IL-10C．IL-63、腹腔间室综合征导致心血管系统病理生理改变描述正确的是．胸腔内压显著升高，回心血量明显减少．心排血量减少C．中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压升高．心脏顺应性下降，收缩力减弱E．每搏输出量减少，心率增快4、心源性休克早期血流量基本不变的器官是．心脏．脑C．肝．肺E．肾5、不属于深部或中心体温测量方法的是．口腔测温．中心静脉测温C．直肠测温．腋窝测温E．鼻咽测温6、可引起ALI/ARDS的高危因素包括．急性坏死性胰腺炎．大面积烧伤C．肝、脾挫裂伤．放射性肺损伤E．严重休克778203小时，体检：呼吸急促，口唇发绀，心率118/分钟，律齐，两肺闻及干啰音，血压70/45mmHgpH7.25PaCO280mmHgPaO255mmHg此时下列哪项治疗不适宜．纠正低血压．抗生素治疗C．持续高浓度给氧．保持气道通畅E．呼吸兴奋药8、下列哪种情况可能会出现脊髓休克．脊髓灰质炎C．脊膜瘤E．癔症B．脊髓空洞症．胸椎骨折935岁，确诊原发性肺动脉高压2年，门诊治疗，关于其治疗不包括．血管舒张药．保护血管内膜C．改善肺通气．治疗心功能不全E．预防血栓形成10、休克发生的始动环节包括．微循环缺血．血容量降低C．血管床容积增加．心泵功能障碍E．微循环淤血11、以下哪个病理状态不引起窦性心动过速．甲状腺功能亢进症．发热C．甲状腺功能减退症．贫血E．心力衰竭12、评价肾脏功能最常用最有价值的检测指标是．血尿素氮．血肌酐C．内生肌酐清除率．菊粉清除率E．血β2微球蛋白测定13、患者男性，54岁，既往体健。因“全身黄染半年，加重1个月”入院。入院前曾在外院行保肝治疗，效果不佳。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素385μ，ALT3218U/L，PT76秒，Alb2.1g/L，最适合患者目前治疗的是．使用肝细胞生长因子．输血浆C．输白蛋白．人工肝E．中药14、妊娠期母体循环系统的变化，下列哪项错误．血容量至妊娠末期增加40%～45%．心率从孕早期至孕末期每分钟增加10～15次C．心搏出量至妊娠32～34周达高峰．妊娠后期心脏向左、向上、向前移位E．第二产程期间，心搏出量略减少15、糖尿病酮症酸中毒抢救中首要的措施是．输液．使用胰岛素降低血糖C．补碱性液体，纠正酸中毒．抗感染E．使用甘露醇，防治脑水肿16、引起梗阻性休克的基本机制是．血管收缩和舒张功能异常．循环血容量的丢失C．泵功能衰竭．血流主要通道受阻E．细菌的严重感染17、患者男性，30岁，有糖尿病病史，因感染性休克入院，对该患者营养支持治疗选用下述哪种脂肪乳制剂有利于患者免疫功能改善．长链脂肪乳．中链脂肪乳C．短链脂肪乳．含鱼油的脂肪乳E．中/长链混合脂肪乳18、下列有关氧消耗的说法不正确的是．要求患者在安静状态下测定，而且要尽可能缩短测量时间．能反映机体对氧的需求量C．代表组织的实际需氧量．常用两种方法测定：直接测定法和反向Fick法E．按体表面积计算每分钟的组织氧消耗称为氧消耗指数，碱中毒时氧消耗指数减少19、患者女性，孕8个月，出现呼吸费力，体检发现血压165/100mmHg，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，尿蛋白，最大的可能是．肺炎．妊娠期高血压疾病并发心功能衰竭C．急性肺水肿E．羊水栓塞．围生期心肌病20、高血压药物选择原则是．起效快且作用稳定．合并症较少C．使用安全、方便，没有毒性代谢产物．较少或没有药物相互作用E．具有短效和长效剂型，易于过渡到维持治疗21282，予快速补液、扩容治疗后，患者出现呼吸困难，呈端坐位，剧咳，双肺底水泡音伴广泛哮鸣音，其诊断应首先考虑．急性右心衰竭C．肺栓塞．间质性肺水肿．呼吸衰竭E．血气胸22、窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况．贫血．运动员C．甲状腺功能减退症．正常健康人E．急性下壁心肌梗死23、有关应激性溃疡描述错误的是．本质是胃黏膜的缺血、