海南省医学卫生初级职称主治医师考试试卷

经典word整理文档，仅参考，双击此处可删除页眉页脚。本资料属于网络整理，如有侵权，请联系删除，谢谢！一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、缺氧对机体的影响不包括下列哪项．心肌对缺氧十分敏感，早期可表现为心率加快，心排血量增加．缺氧可抑制细胞能量代谢，引起代谢性酸中毒C．缺氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供应．缺氧时能量不足引起钠泵失灵，导致细胞内水肿E．缺氧可引起黄疸和消化道出血2、患者车祸伤，来院时查体：贫血貌，血压低，Hb75g/L，PT23秒，PLT80×，血肌酐280μ，尿少，要考虑的急需处理不正确的是．积极扩容的同时辅助检查以明确出血部位．备血、血浆C．做好术前准备．急诊血透治疗E．各有关科室会诊3、患者男性，65岁，因头部外伤后神志不清2小时入院，有创颅内压监测患者ICP为30mmHg，该患者属．正常颅内压．颅内压轻度升高C．颅内压中度升高．颅内压重度升高E．尚不能判断4、以下哪种疾病会诱发MODS．脓毒症．心源性休克C．心肺腑复苏．烧伤E．以上都是5、下列哪一处损害易引起明显的PR间期延长．窦房结．窦房连接处C．心房．房室结E．希氏柬6、患者男性，49岁，呕鲜血400ml，拟“上消化道出血”急诊入院。既往有胃病史。查体：腹部膨隆，移动性浊音(+)，肝未触及，脾肋下1.5cm，最可能的诊断是．消化性溃疡．肝硬化食管静脉曲张破裂出血C．急性糜烂性胃炎E．食管贲门撕裂症．胃黏膜脱垂7、患者女性，45岁，农民，因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫3小时来诊。查体：血压90/55mmHg1mm辅助检查：血胆碱酯酶活力15%。最可能的诊断是．急性安定类中毒．急性酒精中毒C．急性吗啡中毒．急性有机磷农药中毒E．脑干出血8、休克按血流动力学特点分类，不正确的是．心源性休克．梗阻性休克C．分布性休克．感染性休克E．低血容量性休克921岁，高处坠落头部外伤4小时入院，诊断为脑挫裂伤，现患者颅内压增高症状明显，并出现典型的“二慢一高”生命体征改变，所谓的“二慢一高”是指．血压增高，呼吸加快，脉搏变快．血压下降，呼吸变慢，脉搏变快C．血压增高，呼吸变慢，脉搏变慢．血压下降，呼吸变快，脉搏变慢E．血压增高，呼吸变慢，脉搏变快10、以下哪项不是误吸的发病机制．准备期吞咽障碍．口腔期吞咽障碍C．咽期吞咽障碍．食管期吞咽障碍E．气管期吞咽障碍11、无二尖瓣狭窄时PAWP不能反映的是．肺动脉压．肺静脉压C．左心房压．左心室舒张压E．肺毛细血管压12、急性右心衰竭最容易发生于．二尖瓣狭窄B．扩张型心肌病C．肥厚型心肌病．冠心病E．肺栓塞13、下列除哪项外均是高钾血症的表现．心电图早期T波高尖．心电图QRS波群增宽C．四肢麻木软瘫．心电图出现u波E．代谢性酸中毒14322小时后出现唇麻、四肢无力，自觉呼吸困难，最可能的诊断是．急性酒精中毒B．苯巴比妥中毒C．肉毒杆菌中毒E．河豚鱼中毒．过敏性休克1530为．选择经鼻气管插管．每日更换人工鼻C．预防性使用抗生素．应用一次性吸痰管E．半卧位16、危重病人进行营养支持时首先考虑的途径是．中心静脉营养．肠外营养与肠内营养相结合C．周围静脉营养．肠内营养E．肠外营养17、以下关于MODS的描述，错误的是．常继发于严重创伤或感染等打击后．两个或两个以上器官受累C．其发病基础足全身炎症反应．是直接相关器官的序贯衰竭E．及时仃效处理，可逆转18、患者女性，36岁，患风湿性心脏病15年，近来心悸、胸闷伴胸痛、气短、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，最可能的诊断是．脑栓塞．急性左心衰竭C．癫痫大发作．心搏骤停E．急性右心衰竭19、成年人腺垂体功能减退最常见原因是．垂体出血坏死．垂体瘤C．长期使用糖皮质激素．颅内感染E．下丘脑病变20、患者男性，76岁，反复晕厥伴抽搐2天来院。既往元胸痛、发绀、水肿及气短史。入院血压180/80mmHg，心率45次/分，律齐，可闻及大炮音。心电图示：P波与QRSQRS波规律整齐。其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是．高血压脑病．窦性心动过缓伴室性期前收缩C．三度房室传导阻滞．二度工型房室传导阻滞E．阵发性心房颤动伴部分房室传导阻滞21、患者男性，50岁，车祸致多发伤，颅内血肿，全身多处骨折，骨折已简单处理，昏迷状，入住ICU已2周，现体温升高，气道内分泌物多，经纤维支气管镜纤支镜通过防污染毛刷采取下呼吸道分泌物培养检到白色念珠菌，以下说法不正确的是．白色念珠菌为酵母菌．直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生孢子，极少有菌丝和假菌丝C．为条件致病菌．可选用两性霉素、5-氟胞嘧啶、氟康唑治疗E．治愈标准为症状、体征消失，X线检查肺部病变消失，痰培养连续3次阴性22、下列哪种药物是通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用的．亚胺培南西司他汀．氯霉素C．磷霉素．头孢哌酮E．环丙沙星23、患者女性，32岁，因“发热、咳嗽4天，呼吸费力2天”住院。查体：神志淡漠，血压80/50mmHg(升压药物维持下，心率126次/分，双肺未闻及干、24×，中性粒细胞94%，血肌酐213μ。经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状，下述与患者胃肠功能恶化无关的因素是．抗生素使用．低血压C．电解质紊乱E．大量补液．进食24、下列哪项最符合肺动脉高压的体征．肺动脉瓣区第二音亢进．剑突下示心脏抬举性搏动C．心浊音界缩小E．双下肺湿啰音．颈静脉充盈25、房室结折返性室上性心动过速的常见类型是．慢径路前传，快径路逆传．快径路前传，慢径路逆传C．旁道前传，房室结逆传．房室结前传，旁道逆传E．以上均不是二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符10.5分）1、终来期肝病最合适的治疗方案是．保肝药物维持B．人工肝C．肝移植E．中药．使用肝细胞生长因子2、中心静脉压(CVP)监测主要反映．左心房和右心房的压力．左心室和右心室的压力C．上、下腔静脉和右心房的压力．胸腔内动、静脉压力E．腹腔动、静脉压力3、常用的腹腔穿刺位点不包括．麦氏点，脐与髂前上棘连线中、外1/3交点．脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏右或偏左1.5cm处C．脐周附近．侧卧位，脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处E．超声定位点473岁，因“高热、咳嗽、咳痰3天”入院。入院后查体温39.8℃，白细胞18×100/Sepsis，以下关于Sepsis机体代谢情况的描述，错误的是．糖利用增加．蛋白消耗增加C．对自身蛋白的分解增加．对外源性补充利用差E．自噬代谢5、肺血栓栓塞常见的循环系统体征有．心动过速．血压变化，严重时可出现血压下降甚至休克C．颈静脉充盈或异常搏动．肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂E．三尖瓣区收缩期杂音632岁。1查体：颈强直，克氏征阳性。腰椎穿刺压力290mmH2O，脑脊液呈均匀一致血性。在本例的病因诊断方面，最重要的检查是．脑电图．MRIC．脑CTE．TCD．全脑血管造影7、患者男性，65岁，因胰腺炎住院治疗已1个月。今体温39℃，畏寒、寒战，右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结，对明确诊断最有价值的检查是．导管半定量细菌培养．导管定量细菌培养C．外周静脉细菌定量培养．中心静脉细菌定量培养E．从中心静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养8、引起低血容量性休克的原因一般不包括．腹泻．创伤C．肺梗死．大量胸腔积液E．骨盆骨折9、慢性阻塞性肺气肿引起呼吸衰竭的因素有以下哪几项．限制性通气障碍．通气血流比例失调C．弥散功能障碍．肺泡通气不足E．肺动静脉分流10、下属哪些检查用于诊断肺动脉高压．胸部CT．右心漂浮导管术C．超声心动图．6分钟步行距离试验E．肺放射性核素灌注扫描11763CT72CT预防医院获得性肺炎的有效措施为．常规更换呼吸机管路．应用一次性吸痰管C．每日更换人工鼻．尽早撤机拔除气管插管和经鼻胃管E．胸部物理治疗12、梗阻性休克的诊断中正确的是．常见的病因是：心脏压塞、肺栓塞．CVP明显升高C．心排血量明显减少．外周阻力明显降低E．组织灌注差13、重症患者常见的肾性。肾衰竭的病因，不包括．X线造影剂．急性心力衰竭C．肾毒性药物．重症感染性E．肾小管堵塞14、重症胰腺炎局部并发症不包括．急性胰腺周围液体积聚．胰腺组织坏死C．胰腺真性囊肿．胰腺脓肿E．胰瘘15、监测CVP时，中心静脉导管尖端应位于．上腔静脉内．上腔静脉和右心房的交界处C．右心房内．右心房和右心室交界处E．右心室内16、不属于射频消融禁忌证的是．瓣膜病、扩张型心肌病引起的心律失常．甲亢、酒精或药物中毒引起的心律失常C．肺的器质性疾病引起的心律失常．先天性心房房室结旁路引起的心律失常E．慢性消耗性疾病晚期17、患者女性，55岁，胆囊切除术后1周出现腹胀、排尿困难。查体：腹胀，未见胃肠型，腹软，无压痛，叩诊呈鼓音，肠鸣音未闻及。腹部B超未探及腹水，示肠管胀气，尿潴留；腹部平片未见液气平面，未见膈下游离气体。最可能的病因是．低钾血症．高钾血症C．低钙血症．低钠血症E．高钠血症1860岁，高血压20年，脑出血昏迷，给予20%甘露醇250ml，每6小时13天后出现尿少，实验室检查血尿素氮21mmol/L，肌酐670μ，血红蛋白110g/L，血压180/100mmHg，最可能的诊断是．肾前性急性肾功能不全．急性肾小管坏死C．急性肾小球肾炎．肾后性急性肾功能不全E．急性间质性肾炎19、患者女性，32岁，有系统性红斑狼疮病史多年，长期服用泼尼松。2天前出现发热伴咳嗽，继而出现呕吐、乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80/40mmHg，血常规正常，血钠126mmol/L，血糖2.8mmol/L，该患者最可能的诊断是．肺部感染．颅内感染C．狼疮活动．肾上腺危象E．感染性休克2040岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，138.5℃。实验室检查：Hb8.2g/L，尿RBC5～6个/HP，血培养结果未回报。治疗应首选．青霉素C．头孢菌素E．氯霉素．链霉素．两性霉素B21、下列引起肾前性急性肾衰竭的病因是．急性肾炎．肾血栓形成C．休克．汞中毒E．尿路梗阻22272120/67mmHg，脉搏78/分钟。全身无贫血貌，剑下轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音活能为．应激性溃