2021年湖南省郴州市全科医学（中级）专业知识知识点汇总（含答案）

2021年湖南省郴州市全科医学（中级）专业知识知识点汇总（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.对于患者目前出现的水肿和心力衰竭，下列哪项措施可暂不考虑A.A.抗生素控制感染B.氨茶碱解痉C.西地兰强心D.酚妥拉明静脉滴注E.氢氯噻嗪利尿

2.有关闭合伤口的处理以下哪项不对

A.挤压伤需预防肾衰竭

B.腹腔内脏损伤大多需急诊手术

C.骨折需手术复位和固定

D.软组织挫伤局部早期可冷敷

E.气、血胸需穿刺或引流

3.下列对心源性呼吸困难的描述中，不正确的是

A.劳累时发生或加重B.睡眠时缓解或减轻C.发作时可有紫绀D.严重时咳粉红色泡沫痰E.休息时缓解或减轻

4.细菌性痢疾的传播途径是

A.呼吸道B.消化道C.虫媒传播D.血液E.接触传播

5.有关对痛风的描述，不正确的是

A.痛风是一组异质性疾病

B.尿酸生成过多是导致高尿酸血症的主要因素

C.原发性痛风多有阳性家族史

D.痛风的病因可分为原发性和继发性

E.只有当高尿酸血症者出现临床表现时才称之为痛风

6.上消化道出血部位一般是指

A.食管B.贲门C.幽门D.十二指肠球部E.屈氏韧带以上的消化器官

7.艾滋痫常见并发症不包括

A.肺炎B.脑膜炎C.弓形体感染D.急性肾炎E.慢性腹泻

8.以下属于二线抗结核药的是()。

A.利福平B.丙硫异烟肼胺C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇

9.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是

A.X线钡餐检查B.腹腔镜检查+活检C.胃镜检查D.腹部B超E.腹部CT

10.患者，男性，49岁。胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转，两个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦。最大可能是

A.消化性溃疡复发B.消化性溃疡癌变C.药物抗药，不敏感D.复合溃疡E.多发溃疡

11.AFP和ALT同步上升

A.肝脓肿B.肝血管瘤C.肝囊肿D.肝癌E.活动性肝炎

12.患者，男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。下列检查项目哪一项没有意义

A.X线胸部摄斤B.动脉血气分析C.肺顺应性检测D.肺动脉楔嵌压检测E.峰流率(PEFR)检测

13.Pagets病是

A.导管内癌B.髓样癌C.大肝腺样癌D.乳头湿疹乳腺癌E.炎性乳癌

14.乙型肝炎

A.潜伏期平均为4周B.潜伏期平均为50天C.潜伏期平均为6周D.潜伏期平均为70天E.潜伏期平均为100天

15.关于溶血的概念，错误的是

A.溶血是指红细胞寿命缩短，破坏加速

B.有溶血存在，不一定有黄疸

C.有溶血存在，就一定有贫血

D.溶血有血管内与血管外之分

E.红细胞本身正常也会发生溶血

16.男性，12岁。阵发性剑突下钻顶样疼痛，辗转不安，缓解时无不适，查体：腹软，无压痛及反跳痛，Murphy征（一），肝区叩击痛（一），可能诊断为

A.急性胰腺炎B.消化性溃疡穿扎C.急性肠梗阻D.胆道蛔虫症E.结核性腹膜炎

17.下列有关脑血栓形成急性期的治疗措施错误的是

A.尿激酶6小时内可溶栓治疗B.降纤治疗C.抗凝治疗D.抗血小板治疗E.扩血管治疗

18.骨盆骨折常并发

A.缺血性肌挛缩B.压疮C.膀胱尿道损伤D.周围神经损伤E.缺血性骨坏死

19.女性患者，65岁。高血压病史10余年，平时血压在170/100mmHg左右，突然出现胸闷，气短，咳嗽，端坐呼吸，血压200/110mmHg，治疗应首选

A.毛花苷CB.呋塞米C.氨茶碱D.美托洛尔E.硝普钠

20.患儿，5岁，右小腿肿痛，伴高热39—40℃近一周，局部略红肿，具深压痛，经大剂量抗生素治疗3天不能控制，中毒症状严重，此时最正确的治疗是

A.加用激素治疗B.输血C.局部制动D.切开引流E.病灶清除

二、专业知识(5题)21.(74～75题共用题干)男性。36岁，心悸、气短5年，半年来腹胀、下肢水肿。体检：心界扩大，心尖搏动向左下移位，搏动弱，心尖部有S；，S1及Ⅱ级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，下肢水肿11度，临床拟诊扩张型心肌病超声心动图应示A.“城垛样”图形

B.室问隔非对称性肥厚

C.心室腔扩大，以左心室扩大为主，并呈弥漫性搏动减弱

D.二尖瓣上有回声

E.左室前壁局部心缘突出

22.抢救过敏性休克的首要措施是

A.去甲肾上腺素心室内注入

B.10％葡萄糖酸钙l0～20ml静注

C.地塞米松10mg静注

D.0．1％肾上腺素0．5～1mg静注

E.扑尔敏lomg肌注

23.上消化道出血部位一般是指

A.食管B.贲门C.幽门D.十二指肠球部E.屈氏韧带以上的消化器官

24.十二指肠球部的溃疡的腹痛规律A.无明显规律性B.疼痛一排便一加重C.疼痛一进食一缓解D.疼痛一便意一缓解E.进食一疼痛一缓解

25.慢性阻塞性肺病

A.心性混合性发绀B.肺性发绀C.周围性发绀D.混合性发绀E.缺血性周围性发绀

三、1.A1型题(10题)26.患者，女，5岁，头、面、颈部烧伤，其烧伤面积为

A.2％B.9％C.16％D.14％E.17％

27.惊厥伴高血压可见于

A.脑炎B.急性肾炎C.脑膜炎D.脑出血E.脑血吸虫病

28.溶血性黄疸的尿液检查结果是

A.尿胆原阴性，尿胆红素阴性

B.尿胆原阳性，尿胆红素阴性

C.尿胆原阴性，尿胆红素阳性

D.尿胆原阳性，尿胆红素阳性

E.尿胆原阳性，尿胆红素强阳性

29.下列哪个概念不正确

A.流行病学是研究有关群体的学科

B.流行病学是与公共卫生有关的学科

C.流行病学是与疾病治疗有关的学科

D.流行病学是与预防有关的学科

E.流行病学是与疾病防治有关的学科

30.患者，男性，30岁，司机，因发热、乏力、消瘦半年来诊。患者于半年前无明显诱因发热，多呈低热，一般不超过38℃，伴乏力、全身不适和厌食，大便每天2～3次，正常稀便，无脓血，无腹痛和恶心、呕吐，逐渐消瘦，不咳嗽。病初曾到医院看过，摄胸片及化验血、尿、粪便常规未见异常，遂服中药治疗，不见好转。半年来体重下降约8kg，睡眠尚可。既往5年前因阑尾炎化脓穿孔手术并输过血，无肝肾疾病和结核病史，无药物过敏史。吸烟10年，每天1盒，不饮酒。有冶游史。查体：T37．5℃，P84次／分，R18次／分，BP120／80mmHg。略消瘦，皮肤未见皮疹和出血点，右颈部和左腋窝各触及1个2cm×2cm大小淋巴结，活动无压痛。巩膜无黄染，咽(一)，甲状腺不大。双肺叩清音，未闻及啰音，心界叩诊不大，心率84次／分，律齐，无杂音。腹软无压痛，肝肋下2cm，软无压痛，脾侧位肋下刚触及，移动性浊音(一)，肠鸣音4次／分。下肢不肿。实验室检查：Hb120g／L，WBC3．5×109／L，N70％，L30％，PLT78×10g／L；血清抗HIV(+)。首先应考虑是哪种疾病

A.艾滋病B.淋巴结炎C.传染性单核细胞增多症D.淋巴结结核E.以上疾病均有可能

31.慢性A型胃炎(胃体胃炎)的诊断依据是

A.上腹部疼痛，恶心，呕吐B.血清抗壁细胞抗体阳性C.X线钡餐可见龛影D.胃液MAO升高E.以上都不是

32.《中华人民共和国传染病防治法》第十六条第二款规定，传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人，在治愈前或者在排除传染病嫌疑前，不得从事易使该传染病扩散的工作是指

A.不得从事国务院各有关行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作

B.不得从事国家、省级疾病预防控制机构规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作

C.不得从事法律、行政法规和国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作

D.不得从事企事业单位规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作

E.不得从事各级卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作

33.慢性胃体炎的主要表现为

A.血清抗壁细胞抗体阳性B.血清内因子抗体阴性C.胃液酸度正常D.血清促胃液素含量低下E.约10％发生癌变

34.阿尔茨海默病的临床诊断依据和方法是

A.临床资料分析B.MRI示广泛脑萎缩C.PS-1或PS-2基因突变D.神经心理学检查E.临床资料分析结合神经心理学检查

35.男性，30岁，车祸伤30分钟。体格检查：发绀，烦躁不安，呼吸困难，左侧大块胸壁软化，两肺湿啰音。首要的处理是

A.紧急剖胸手术B.吸氧及雾化吸入C.清除呼吸道分泌物D.对软化胸壁牵引固定E.左侧胸腔闭式引流

四、2.A3/A4型题(5题)36.肝硬化伴门静脉高压症的特征性临床表现是

A.腹水、脾大、颈静脉怒张

B.腹水、脾大、腹壁静脉曲张

C.腹水、脾大、下肢静脉血栓形成

D.腹水、脾大、门静脉癌栓形成

E.腹水、脾大、肝静脉阻塞

37.该患者的治疗中应首选下列哪种药物

A.环磷酰胺B.泼尼松C.环孢素D.呋塞米E.青霉素

38.该患者治疗时首选

A.受体阻滞剂B.阿司匹林C.氯吡格雷D.钙通道阻滞剂E.吗啡

39.为确定患者致病菌，需行

A.尿液培养B.大便培养C.咽拭子培养D.痰液培养E.胸水培养

40.保守治疗后症状持续性加重，右上腹压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，体温38．0℃，此时可诊断为

A.结石性急性坏疽性胆囊炎B.胆总管结石C.细菌性肝脓肿D.坏死性急性胰腺炎E.急性化脓性胆管炎

五、共用题干单选题(5题)41.(题干)患者，男性，62岁。临床诊断：冠心病，变异型心绞痛，入院第2天记录心电图见图3-10。第2、4个QBS波群是A.房性期前收缩伴室内差异性传导B.交界区期前收缩伴室内差异性传导C.室性期前收缩D.交界区期前收缩E.房性期前收缩

42.此时抗生素治疗方案应是

A.单剂疗法B.3日疗法C.低剂量抑菌疗法D.2周疗法E.联合用药

43.假设此患者查出胃肠道肿瘤，需手术治疗，拟行注射铁剂治疗，若患者体重50kg，其需铁剂总量约为

A.990mgB.1150mgC.1320mgD.1485mgE.1650mg

44.该疾病最需与哪种疾病鉴别

A.肝炎B.肠炎C.胃炎D.肠癌E.霍乱

45.(题干)患者，男性，35岁。20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛伴有少量咯血，自感恐惧不安。查体：右肺有少量哮鸣音。该患者最可能的诊断是

A.COPDB.支气管哮喘C.肺血栓栓塞症D.急性心肌梗死E.肺炎

参考答案

1.C呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧，改善通气，纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时，可小量、短期、间歇应用利尿剂。强心剂的使用应慎重，因疗效不佳，易发生副作用。

2.C

3.B

4.B细菌性痢疾是通过消化道传播，病原菌随病人粪便排出，污染食物、水、生活用品，经口或手感染。虫媒如苍蝇可以传播，但亦通过污染食物经消化道传播，其余途径一般不会传播。

5.B痛风是长期嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病。导致高尿酸血症的主要因素是尿酸排泄减少。

6.E消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出血称上消化道出血，其下的消化道出血称为下消化道出血。

7.D肺炎、脑膜炎、弓形体感染、慢性腹泻等均为艾滋病常见合并症，这些合并症中不包括急性肾炎。

8.B

9.B肝活组织检查见有假小叶形成是诊断肝硬化最可靠的指标。

10.B对中年以上，有长期胃溃疡病史，近来疼痛节律消失，且逐渐消瘦者，要除外癌变。

11.E

12.E峰流率测定反映气道阻塞有无及其程度，ARDS患者不存在气道阻塞。

13.D

14.D

15.C有溶血存在，如果骨髓造血功能代偿增生足以补偿红细胞的耗损就不一定引起贫血。

16.D阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型症状。

17.E在脑血栓形成急性期，缺血区血管呈麻痹及过度灌注状态，应用血管扩张剂可导致脑内盗血，加重缺血组织缺血及脑水肿。

18.C

19.E

20.D

21.C扩张型心肌病的超声心动图表现为心腔扩大，以左心室扩大早而显著，室壁运动普遍减弱。

22.D

23.E消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出血称上消化道出血，其下的消化道出血称为下消化道出血。

24.C十二指肠溃疡的疼痛在两餐之间发生，持续不减，直至下餐进食或服抑酸药后才缓解，呈“疼痛一进食一缓解”的节律。

25.B肺性发绀常见于各种呼吸系统疾病，如阻塞性肺气肿、肺炎、肺间质纤维化等，发生机制是由于呼吸功能衰竭，通气或换气功能障碍，肺氧和作用不足，致体循环毛细血管中还原血红蛋白增多而出现发绀。

26.C儿童头大，下肢小，儿童头颈部面积=9＋(12一年龄)。

27.B急性肾炎并发高血压脑病在急性肾炎时的发病率为5%～10%。常见症状是剧烈头痛及呕吐，继之出现视力障碍，意识模糊，嗜睡，并可发生阵发性惊厥或癫痫样发作，血压控制之后上述症状迅速好转或消失，无后遗症。

28.B溶血性黄疸时血清总胆红素增加，以非结合胆红素为主，结合胆红素基本正常度由于血中非结合胆红素增加，结合胆红素形成也代偿性增加，从胆道排至肠道也增加，致尿胆原增加，粪胆素随之增加，粪色加深。肠内的尿胆原增加，重吸收至肝内者也增加，由于缺氧及毒素作用，肝处理较正常增多的尿胆原的能力降低，致血中尿胆原增加，并从肾脏排出，故尿中尿胆原增加，但无胆红素。故选B。

29.C流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略、措施及评价其效果的科学。

30.A其诊断依据是：①中年男性，慢性病程。②低热、乏力、厌食、腹泻伴消瘦半年。③5年前曾输过血，有冶游史。④查体见颈部和腋窝淋巴结肿大，无压痛，肝脾肿大。⑤血WBC和PLT偏低，血清抗HIV阳性。鉴别诊断：①病毒性肝炎：有输血史、发热、厌食和肝脾肿大。但本病多有肝区压痛，一般无淋巴结肿大。肝功异常和有关的肝炎病毒学指标检查有助鉴别。②结核病：有低热、乏力、厌食和消瘦。但本病常有结核病接触史，体内可查到结核病部位如肺结核，抗HIV阴性，而PPD多呈强阳性。③恶性淋巴瘤：有发热、淋巴结无痛性肿大和肝脾肿大。鉴别诊断主要靠淋巴结活检。

31.B慢性A型胃炎(胃体胃炎)即自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主；患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体，伴恶性贫血者还可查到内因子抗体。怀疑自身免疫性胃炎应检测相关自身抗体及血清胃泌素等。

32.C《中华人民共和国传染病防治法》第十六条第二款规定，传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人，在治愈前或者在排除传染病嫌疑前，不得从事易使该传染病扩散的工作是指不得从事法律、行政法规和国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作。

33.A慢性A型胃炎（胃体胃炎）患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体，伴恶性贫血者还可查到内因子抗体等。

34.E阿尔茨海默病以进行性认知功能障碍和行为损害为特征