《系统解剖学》教学资料 n系总论-脊髓

神经系统

TheNervousSystem人体解剖学教研室姚柏春135086851561编辑ppt1.掌握神经系统的组成和区分，神经元的基本结构；灰质、白质、皮质、髓质、神经纤维、神经、神经核、神经节和网状结构的概念。2.掌握脊髓的位置、外形及脊髓节段与椎骨的对应关系；脊髓灰、白质的配布及名称；脊髓主要纤维束的位置、起止和功能。3.熟悉神经元的分类以及突触和反射弧的概念。4.了解脊髓小脑前、后束、红核脊髓束、前庭脊髓束、顶盖脊髓束、内侧纵束和脊髓固有束的位置和功能。目的与要求2编辑ppt1.控制和调节其它系统的活动，使人体成为一个有机的整体。2.维持机体与外环境间的统一。3.人类神经系统不仅适应环境，还能主观改造世界。大脑皮质神经系统的功能:

第十六章神经系统总论3编辑ppt一、神经系统的区分

中枢神经系统包括脑和脊髓含有绝大多数神经元的胞体。周围神经系统包括12对脑神经、31对脊神经、内脏神经主要由感觉神经元和运动神经元的轴突组成。

4编辑ppt内脏运动神经交感神经副交感神经

神经按分布部位及性质又分为：

躯体神经内脏神经

感觉（传入）神经运动（传出）神经5编辑ppt

间脑小脑中脑中枢神经系统脑桥脑干（CNS）延髓脊髓脑脑神经:12对脊神经：31对内脏感觉神经内脏运动神经周围神经系统(PNS)内脏神经交感神经副交感神经神经系统端脑6编辑ppt二、神经系统的组成

神经组织

（一）神经元

神经元Neurons

神经胶质Neuroglia

是神经系统结构和功能的基本单位，具有感受刺激和传导神经冲动的功能。

透过一个神经元看神经系统7编辑ppt1.神经元的构造

神经元

胞体

突起

尼氏体

神经原纤维

树突Axon

轴突Dendrites8编辑ppt尼氏体神经原纤维9编辑ppt⑴根据突起的数目：假单极神经元多极神经元双极神经元运动神经元联络神经元感觉神经元⑵根据神经元的功能和传导方向：⑶根据神经元合成-分泌化学递质：胆碱能神经元单胺能神经元氨基酸能神经元肽能神经元2.神经元的分类双极神经元

假单极神经元多极神经元感觉神经元运动神经元联络神经元10编辑ppt神经干细胞图1-E2：神经细胞球转入有血清培养基生长3天后，球体之间有许多迁移出来的细胞，球体之间可见纤维联系。（×200）神经干细胞有自我更新多向分化的能力11编辑ppt

3.神经纤维有髓神经纤维无髓神经纤维神经元较长的突起连同其外所包被的结构12编辑ppt3.神经纤维周围神经有髓纤维构成模式图中枢神经有髓纤维构成模式图无髓纤维与施万细胞关系模式图施万细胞轴突轴突少突胶质细胞轴突髓鞘施万细胞神经膜细胞突起13编辑ppt4.突触突触前膜突触间隙突触后膜神经细胞突触14编辑ppt（1）星形胶质细胞：分布于中枢神经系统（2）施万细胞、少突胶质细胞：形成神经系统神经纤维的髓鞘1.大胶质细胞（二）神经胶质细胞

15编辑ppt神经系统的巨噬细胞（3）室管膜细胞：衬在脑室和中央管内面2.小胶质细胞16编辑ppt三、神经系统的常用术语灰质--皮质神经核神经节感觉神经节内脏运动神经节白质--髓质纤维束神经网状结构17编辑ppt灰质--皮质神经核神经节感觉神经节内脏运动神经节白质--髓质纤维束神经网状结构三、神经系统的常用术语从一个神经元的结构看神经系统的常用术语18编辑ppt中枢部灰质(皮质，神经核)白质(髓质，纤维束）网状结构周围部神经神经节

神经系统三个结构一个感觉传导通路一个运动传导通路一个网状结构19编辑ppt结构组成结构特点部位灰质神经元胞体及其树突富含血管，在新鲜标本中色泽灰暗，均匀CNS皮质大脑和小脑表面的灰质神经核形态和功能相似的神经元胞体聚集成团或柱，密度高神经节神经元胞体聚集处PNS白质神经纤维聚集形成因类脂质而色泽白亮，均匀CNS髓质大脑和小脑皮质深部的白质纤维束起止、行程及功能基本相同的若干条神经纤维聚集，密度高神经神经纤维聚集为粗细不等的条索状PNS网状结构神经纤维+神经元胞体神经纤维交织成网状，其间散在分布有大小不一的神经元胞体CNS神经系统的常用术语比较20编辑ppt（一）反射（二）反射弧1.概念2.组成：感受器→传入神经→中枢→传出神经→效应器感受器传入神经中枢传出神经效应器四.神经系统的活动方式21编辑ppt神经系统活动的基本方式反射反射弧：感受器传入神经反射中枢传出神经效应器五.神经系统的研究和观察方法22编辑ppt第十七章中枢神经系统

第一节脊髓一、位置和外形二、内部结构三、脊髓反射和损伤后表现

第二节脑23编辑ppt中枢神经系统

Centralnervoussystem

第一节脊髓

TheSpinalCord

一、脊髓的位置和外形位置位于椎管内上平枕骨大孔与延髓相连，下止于第1腰椎体下缘(成人)

。24编辑ppt外形：圆柱形，全长约42-45cm最宽处横径为1-1.2cm颈膨大（C5～T1）腰骶膨大（L2～S3）脊髓圆锥终丝马尾

25编辑ppt终丝马尾终丝脊髓圆锥外形颈膨大（C5～T1）腰骶膨大（L2～S3）脊髓圆锥终丝马尾

26编辑ppt颈膨大腰骶膨大终丝前正中裂后正中沟前外侧沟后外侧沟后中间沟后面前面沟、裂（8条）前正中裂1后正中沟1前外侧沟2附脊神经前根后外侧沟2附脊神经后根后中间沟227编辑ppt后正中沟后外侧沟前外侧沟前正中裂后中间沟28编辑ppt沟、裂（8条）前正中裂1后正中沟1前外侧沟2附脊神经前根后外侧沟2附脊神经后根后中间沟2前根后根29编辑ppt传入神经传出神经前正中裂后正中沟前外侧沟脊神经脊神经节前根后根30编辑ppt脊髓节段

脊髓全长分为31节脊髓节段：每一对脊神经及其前、后根的根丝附着范围的脊髓构成一个脊髓节段。31编辑ppt脊髓节段对应椎骨上颈髓(C1-C4)=C1-C4与同序数椎骨相对下颈髓和上胸髓(C5-T4)-1=C4-T3与同序数椎骨的上1节椎体相对中胸髓(T5-T8)-2=T3-T6与同序数椎骨的上2节椎体相对下胸髓(T9-T12)-3=T6-T9与同序数椎骨的上3节椎体相对腰髓=T10-T12与第10-12胸椎相对骶髓和尾髓=L1与第一腰椎相对脊髓节段与椎骨的对应关系32编辑ppt腰椎穿刺部位

成人在第1腰椎以下只有马尾。临床上常选择第3、4或第4、5腰椎棘突之间穿刺。33编辑ppt二、脊髓的内部结构中央管灰质蝴蝶形前角(前柱)后角(后柱)中间带侧角(侧柱T1-L3）灰质前连合灰质后连合

中央灰质34编辑pptgreymatterwhitematter35编辑ppt白质前索外侧索后索白质前连合网状结构灰、白混合交织36编辑ppt后正中沟后外侧沟后索外侧索前外侧沟前正中裂前索后角前角中央管灰质后连合灰质前连合后中间沟37编辑ppt板层Ⅰ——边缘层（海绵带）板层Ⅱ——胶状质（一）脊髓灰质Rexed板层学说

板层Ⅴ板层Ⅵ接受本体感觉传入纤维调节运动内有后角固有核板层Ⅲ板层Ⅳ板层Ⅶ中间内侧核——与内脏感觉有关中间外侧核——与内脏运动有关胸核（背核Clarke柱）—非意识性本体感觉骶副交感核—在S2-4节段相当于板层Ⅶ，内脏运动板层Ⅷ——中间神经元，影响γ与α运动神经元38编辑ppt板层Ⅸ——前角运动神经元前角内侧核：躯干肌前角外侧核：四肢肌α-运动神经元：支配跨关节的梭外肌纤维→关节运动γ-运动神经元：支配梭内肌纤维→调节肌张力Renshaw细胞：接受α-运动神经元轴突侧支并发分支与其形成负反馈环路板层Ⅹ——中央灰质：接受某些后根纤维α-运动神经元γ-运动神经元肌梭39编辑ppt板层对应的核团或部位Ⅰ后角边缘核Ⅱ胶状质Ⅲ-Ⅳ后角固有核Ⅴ后角颈网状核Ⅵ后角基底部Ⅶ中间带：背核、中间内侧核、中间外侧核、骶副交感核Ⅷ前角底部，在颈、腰膨大处只占前角内侧部Ⅸ前角内侧核、前角外侧核Ⅹ中央灰质IIIIIIIVVVIVIIVIIIIXX脊髓灰质板层与核团的对应关系40编辑ppt板层对应的核团或部位Ⅰ后角边缘核Ⅱ胶状质Ⅲ-Ⅳ后角固有核Ⅴ后角颈网状核Ⅵ后角基底部Ⅶ中间带：背核、中间内侧核、中间外侧核、骶副交感核Ⅷ前角底部，在颈、腰膨大处只占前角内侧部Ⅸ前角内侧核、前角外侧核Ⅹ中央灰质IXIXIIIIIIIVVVIIVIIIX脊髓灰质板层与核团的对应关系41编辑ppt

脊髓灰质主要核团后角边缘层Marginallayer

胶状质Substantia

gelatinosa

后角固有核Nucleusproprius42编辑ppt

中间带胸核：C8-L3中间外侧核:位于T1-L3侧角,是交感神经节前神经元胞体所在部位。骶副交感核:位于S2-S4，是骶副交感神经节前神经元胞体所在部位。中间内侧核:接受后根传入的内脏感觉纤维。43编辑ppt

前角

三种神经元

α-运动神经元γ-运动神经元Renshaw细胞

两群

内侧群：支配躯干肌外侧群：支配四肢肌44编辑ppt（二）脊髓白质纤维束：上行纤维束下行纤维束固有束45编辑ppt红核脊髓束前庭脊髓束顶盖脊髓束脊髓丘脑侧束脊髓小脑后束脊髓小脑前束内侧纵束脊髓丘脑前束皮质脊髓前束皮质脊髓侧束网状脊髓束楔束薄束（二）脊髓白质46编辑ppt神经系统的主线和红线是传导通路，上行传感觉，下行传运动；通路上有一个个神经中枢。传导通路如同一根根电缆，传导神经冲动与生物电信号。传导通路较长，一次学不完；要一个结构一个结构地学、一次一次地学；最后总结串连，形成神经系统传导通路。今天学的上、下行纤维束是整个传导通路的一部分！学习思路与方法47编辑ppt浅感觉---皮肤感觉：痛、温觉，触、压觉(粗略触压觉、精细触压觉)。浅感觉原则上走浅感觉传导通路，精细触觉是浅感觉、但走的是深感觉传导通路。深感觉---运动系统的感觉(肌、腱、关节的位置觉、运动觉和震动觉)；又称本体感觉。深感觉走深感觉传导通路。躯体感觉包括浅感觉和深感觉48编辑ppt1.上行纤维束薄束楔束脊髓小脑后束脊髓小脑前束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束49编辑ppt1.上行纤维束（1）薄束T5以下楔束T4以上

——深感觉传导通路的第一段薄束楔束脊神经节腰部颈部上行传感觉：三百米接力薄束-楔束只传其中的第一段50编辑ppt内侧丘系丘脑中央辐射薄束楔束本体感觉和精细触觉整个传导通路：

如三百米接力

薄束-楔束只传其中的第一段51编辑ppt(1)薄束和楔束:占据白质后索,薄束成自同侧T5节段以下脊神经节细胞的中枢突。楔束成自同侧T4以上的脊神经节细胞的中枢突，经脊神经后根的内侧部进入脊髓后索。52编辑ppt（1）薄束和楔束:分别传导来自同侧下半身和上半身的肌、腱、关节和皮肤的本体感觉和精细触觉。53编辑ppt闭目时不能确定自身的空间位置，站立时摇晃，洗脸时可能发生跌倒；不能判断自身的状况，上楼举足过高，不能辨别所触摸物体的性状和纹理粗细等。薄束和楔束损伤:54编辑ppt（2）脊髓小脑束spinocerebellartract

脊髓小脑后束

脊髓小脑前束

传递下肢和躯干下部的本体感觉和外感觉信息至小脑。胸核脊髓小脑后束脊髓小脑前束腰骶膨大节段Ⅴ-Ⅶ层外侧部55编辑ppt脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束（3）脊髓丘脑束---

浅感觉传导通路的第二段

脊髓丘脑前束——传导粗略触觉、压觉脊髓丘脑侧束——传导痛温觉56编辑ppt（3）脊髓丘脑束

脊髓丘脑前束——传导粗略触觉、压觉脊髓丘脑侧束——传导痛温觉脊髓丘脑前束脊髓丘脑侧束脊神经节57编辑ppt脊髓丘脑束起自脊髓灰质Ⅰ和IV～Ⅷ层或后角固有核，纤维经白质前连合时上升1-2节段，或先上升1-2节段后经白质前连合，至对侧外侧索和前索上行，至脑干时，前束的纤维加入内侧丘系，侧束纤维作为脊髓丘系继续上行，二者均止于背侧丘脑。脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束灰质Ⅰ板层和Ⅳ-Ⅶ板层白质前联合58编辑ppt后角固有核脊髓丘脑前束脊髓丘脑侧束丘脑中央辐射是痛温觉、粗触觉和压觉（浅）整个传导通路第二段（3）脊髓丘脑束

脊髓丘脑前束——传导粗略触、压觉脊髓丘脑侧束——传导痛温觉59编辑ppt（3)脊髓丘脑束spinothalamictract

脊髓丘脑侧束：位于外侧索前半部，传导痛、温觉。

脊髓丘脑前束：位于前索，传导粗触、压觉。

一侧脊髓丘脑束损伤时，对侧损伤平面1～2节以下的区域出现痛、温觉的减退或消失。脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束灰质Ⅰ板层和Ⅳ-Ⅶ板层白质前联合60编辑ppt脊髓丘脑束61编辑ppt2.下行纤维束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束红核脊髓束前庭脊髓束网状脊髓束内侧纵束顶盖脊髓束固有束中缝脊髓纤维62编辑ppt起于大脑皮质中央前回下行至延髓锥体交叉处，大部分（约75%-90%）纤维交叉至对侧，称为皮质脊髓侧束,未交叉的纤维在同侧下行为皮质脊髓前束，另有少量未交叉的纤维在同侧下行加入至皮质脊髓侧束，称皮质脊髓前外侧束（1）皮质脊髓束：躯体运动皮质脊髓侧束皮质脊髓前束63编辑ppt中央前回背侧丘脑内囊豆状核中脑脑桥延髓锥体交叉皮质脊髓侧束皮质脊髓前束脊髓（1）皮质脊髓束：躯体运动躯干四肢骨骼肌随意运动管理64编辑ppt（1）皮质脊髓束：躯体运动

1)皮质脊髓侧束2)皮质脊髓前束3)Barne前外侧束

皮质脊髓侧束皮质脊髓前束前角运动神经元65编辑ppt1）皮质脊髓侧束在脊髓外侧索后部下行，直至骶髓（约S4），终于同侧前角运动神经元，主要是前角外侧核。2）皮质脊髓前束在前索最内侧，只达脊髓中胸部，大多数纤维逐节经白质前连合交叉，终于对侧前角内侧核、外侧核；部分不交叉的纤维，终于同侧前角内侧核。（1）皮质脊髓束：躯体运动66编辑ppt皮质脊髓侧束皮质脊髓前束（1）皮质脊髓束corticospinaltract皮质脊髓侧束：止于同侧脊髓灰质皮质脊髓前束：止于双侧灰质前角。皮质脊髓束的主要功能是完成大脑皮质对脊髓运动功能的控制。67编辑ppt损伤症状锥体交叉平面以下损伤：

同侧肢体肌瘫痪68编辑ppt支配上、下肢的前角运动神经元只接受对侧大脑半球发出的纤维，而支配躯干肌的前角运动神经元接受双侧皮质脊髓束的支配。皮质脊髓束传递的是大脑皮质发出的随意运动信息，当脊髓一侧的皮质脊髓束（上运动神经元）损伤后，出现同侧损伤平面以下的肢体骨骼肌痉挛性瘫痪（表现为随意运动障碍、肌张力增高、腱反射亢进等，也称硬瘫），而躯干肌不瘫痪。69编辑ppt

1）红核脊髓束rubrospinaltract

对支配屈肌的运动神经元有较强兴奋作用，与皮质脊髓束一起对肢体