民勤协和医院腋溴微创手术

民勤协和医院腋溴微创手术第1页/共33页2023/4/152第2页/共33页2023/4/153第3页/共33页2023/4/154腋臭形成的原因1.确切病因不明确：同大汗腺分泌异常有关。2.细菌：表皮葡萄球菌、格兰氏阴性杆菌分解大汗腺液，，发处辛辣气味；3.遗传：80%有遗传倾向。我们接诊患者100%具有家族史。青春期女性多见。第4页/共33页2023/4/155常见的治疗方法：1.物理治疗：激光、冷冻、电针等复发率高。可形成瘢痕。第5页/共33页2023/4/156

2.药物疗法：（1）外用药物：抑菌、遮盖；（2）注射药物：乌拉坦、明矾、无水酒精、尿素、福尔马林等第6页/共33页2023/4/157小切口汗腺潜行剪除法：针对大汗腺位于皮下组织层（脂肪浅层）采用小切口皮下潜行剪除汗腺配合肿胀麻醉治疗腋臭48例，术中不用切除皮肤、不用大切口翻转皮瓣、不需特殊设备，仅仅清除汗腺所在的层次的组织，大大降低了并发症的发生，均取得了较理想的效果。第7页/共33页2023/4/158

临床资料：共48例：男性15例，女性33例；年龄在16~48岁之间，平均26岁。其中5例做过激光治疗，4例做过手术切除治疗，2例做过电针治疗。第8页/共33页2023/4/159民勤协和医院腋溴微创手术方法：

1.体位：取仰卧位，双上臂上伸置于头顶，充分暴露腋窝部位。

2.画线：用美兰标记出腋毛的范围，2%碘酊固定标记线。

3.消毒：1%碘伏消毒第9页/共33页2023/4/1510

4.治疗过程（1）肿胀麻醉：第10页/共33页2023/4/1511

治疗过程（2）分离腔隙第11页/共33页2023/4/1512

治疗过程（3）潜行剪除汗腺第12页/共33页2023/4/1513

治疗过程：（4）粘合伤口：第13页/共33页2023/4/1514

结果：所有48例病人术后伤口均愈合良好，无一例出现皮下血肿、及皮瓣坏死的现象，有8例患者术后出现皮肤淤斑、2例出现皮内水疱，2~4周均逐渐消退。其中随访36例，均述异味完全消失，疤痕不明显，四肢活动无障碍。第14页/共33页2023/4/1515

清除的大汗腺第15页/共33页2023/4/1516伤口愈合情况：第16页/共33页2023/4/1517第17页/共33页2023/4/1518微创

第18页/共33页2023/4/1519腋溴微创手术讨论：腋臭是一种遗传性疾病，这类患者腋窝大汗腺十分发达，汗腺的分泌物经细菌分解后，产生了特殊味道，称为腋臭或狐臭。这种味道尤以夏季较重，长期以往，影响患者的社交活动，容易形成孤僻的心理。第19页/共33页2023/4/1520腋溴微创手术治疗方法很多种类，包括：手术治疗、激光治疗、冷冻治疗、药物治疗等，但并发症较多，如：较长瘢痕、血肿、皮肤坏死、疤痕牵拉、复发等。非手术治疗往往是治标，不治本，很容易复发。只有通过手术彻底清除腋部的大汗腺，消除产生异味的根源，才能从根本上治疗腋臭。第20页/共33页2023/4/1521

治疗腋臭手术的目的是清除汗腺组织（尤其是大汗腺）。手术种类：

1.连同皮肤一同切除法：针对性不强。一是切除的皮肤量有限，不能切除腋部所有的大汗腺，因此很容易复发；二是伤口会留下很长的疤痕，因张力大的缘故，疤痕往往增生很明显，且限制了上臂的活动；第三，严重影响了美观。

第21页/共33页2023/4/1522腋溴微创手术2.皮瓣法：不切除皮肤，但要做较长的切口，通过翻转皮瓣，修剪皮下的汗腺组织，常常会留下较长的瘢痕，存在着皮瓣坏死的可能；如“Z”形皮瓣法、平行切口法、“S”皮瓣法等。第22页/共33页2023/4/1523腋溴微创手术3.微创手术法：（1）吸处除法；（2）刮除法；（3）潜行剪除法。第23页/共33页2023/4/1524技术原理：

1.汗腺位置比较恒定，位于皮下的脂肪浅层，腋臭患者的大汗腺位于皮下1.7~3.7mm，而正常人位于表皮下1.0~1.7mm；2.采用肿胀麻醉技术的应用：使腋部皮下组织大大地肿胀以来，而腋部的神经血管则被远离在深部组织内。手术出血少，安全行高。3.可较好地控制皮肤修剪厚度：完全可以在盲视下清除皮下的汗腺、毛囊、及周围的脂肪组织，而不必大切口翻转皮瓣在直视下清除。第24页/共33页2023/4/1525优点：1.操作简便；20~40分钟即可完成。2.不需特殊仪器、材料，手术成本低；3护理容易：不放引流，不需静脉输液，不需拆线；4.并发症少：疤痕小、皮肤无痕迹，不易发生血肿，5.兼具脱毛效果。第25页/共33页2023/4/1526缺点：1.需特殊培训；2.早期上肢制动；第26页/共33页2023/4/1527民勤县协和医院腋溴微创手术通过微创潜行剪除方式来破坏皮下的汗腺组织，治疗的针对性强，同时还能破坏毛囊，达到脱毛效果，也是一举两得的手术。术后的疤痕隐藏在腋窝皮纹中，基本上看不出。是目前创伤小，效果好的腋臭治疗方法。第27页/共33页2023/4/1528..\..\照片\金昌市照片\20121101131517[2].jpg第28页/共33页2023/4/1529腋溴微创手术第29页/