毒蛇咬伤防治知识

毒蛇咬伤防治知识第1页/共56页2毒蛇咬伤的防治

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毒蛇咬伤(Snakebite):

我国两广地区蛇害严重每年蛇咬伤的发病率约为万分之二十五我国蛇类有160余种，毒蛇50余种危害剧大的有10种：大眼镜蛇、金环蛇、眼镜蛇、五步蛇、银环蛇、蝰蛇、腹蛇、竹叶青、烙铁头、海蛇第3页/共56页4

概述诊断发病机理临床表现防治第4页/共56页5第一部分概述

毒蛇的头多呈三角形，颈部较细，尾部短粗，色斑较艳毒蛇咬伤部常留两排深而粗的牙痕无法判定是否毒蛇咬伤时，按毒蛇咬伤急救。第5页/共56页6中国著名毒蛇

毒蛇咬伤概况金环蛇、银环蛇、海蛇、蝰蛇、尖吻腹、竹叶青、眼镜蛇、眼镜王蛇、腹蛇等。

第6页/共56页71.白唇竹叶青通身绿色为主：受惊时逃跑。咬伤症状相对较轻。

第7页/共56页82.眼镜蛇：通身黑色为主，竖起，扁颈。分布我国长江以南，性情凶猛，能长时间对峙，喷射毒液，但不主动袭击人。咬伤症状为伤口组织坏死，胸闷，高热，呼吸困难。第8页/共56页93.眼镜王蛇：竖起，扁颈。性情凶猛，为毒蛇中体型最大的。主动袭击，紧咬不放。症状为

发病特急，

很快死亡

，除积极

抢救外，

祈祷好运气。

第9页/共56页104.银环蛇：背面黑色，有许多白横纹。分布长江以南，受惊时逃跑，但太近时会张口咬人。咬伤多见。伤口不肿、不痛，数小时后全身瘫痪，呼吸停止。

第10页/共56页115.金环蛇：背面黑色，有许多黄横纹。分布长江以南。其余类似银环蛇。

第11页/共56页126.蝮蛇：通身棕褐色为主，头大，三角形。受惊时多逃跑，不主动袭击。症状发病凶，全身出血，伤口剧痛、组织坏死。

第12页/共56页137.尖吻蝮(五步蛇)：通身棕褐色为主，头大，三角形，鼻子上翘(看上去象叼个烟头)凶狠，主动袭击，症状发病凶，全身出血，伤口剧痛、组织坏死。

第13页/共56页148.蝰蛇：通身棕褐色为主，头三角形略长。受惊时，能长时间对峙。症状类似五步蛇。第14页/共56页159.灰蓝扁尾海蛇

第15页/共56页1610.莽山烙铁头蛇

（传说中的小青龙）

第16页/共56页17第二部分诊断

诊断蛇毒咬伤时要考虑并解决以下问题（一）是否为蛇咬伤（二）是否为毒蛇咬伤（三）是哪一种毒蛇咬伤第17页/共56页18（一）是否为蛇咬伤蜈蚣咬伤后局部有横行排列的两个点状牙痕黄蜂或蝎子螯伤后局部为单个散在的伤痕。蜈蚣等致伤后，伤口较小，且无明显的全身症状。第18页/共56页19（二）是否为毒蛇咬伤毒蛇咬伤，一对或3～4毒牙痕迹。且伤口周围明显肿胀及疼痛或麻木感，局部有瘀斑、水泡或血泡，全身症状也较明显。无毒蛇咬伤伤后，局部可留两排锯齿形牙痕。第19页/共56页20（三）是哪一种毒蛇咬伤

区别：神经毒的蛇伤和血液毒的蛇伤眼镜蛇咬伤病人瞳孔常常缩小蝰蛇咬伤后半小时内可出现血尿，蝮蛇咬伤后可出现复视。第20页/共56页21第三部分

毒蛇的分类第21页/共56页22毒蛇的分类毒蛇大致可分成三大类1．神经毒：金环蛇，银环蛇及海蛇等，作用于神经系统，引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。2．血液毒：竹叶青、蝰蛇和龟壳花蛇，影响血液及循环系统，引起溶血、出血、凝血及心脏衰竭。3．兼有神经毒和血液毒的毒蛇：有蝮蛇，大眼镜蛇和眼镜蛇等，其毒液具有神经毒和血液毒的两种特性。第22页/共56页23第四部分临床表现第23页/共56页24（一）神经毒致伤的表现

伤口局部出现麻木，或仅有轻微痒感。伤口红肿不明显，出血不多，半小时后，觉头昏、嗜睡、恶心、呕吐及乏力。重者呼吸困难、血压下降及休克死亡。神经毒吸收快，危险性大，又因局部症状轻，常被人忽略。伤后的第1－2天为危险期，一旦渡此期，症状就能很快好转，而且治愈后不留任何后遗症。第24页/共56页25（二）血液毒致伤的表现

咬伤的局部迅速肿胀，伤口剧痛，流血不止。严重时全身广泛性出血，个别病人还会出现颅内出血，最后导致出血性休克。病人可伴头尾、恶心、呕吐及腹泻，关节疼痛及高热。由于症状出现较早，一般救治较为及时，故死亡率可低于神经毒致伤的病人。但由于发病急，病程较持久，所以危险期也较长，治疗过晚则后果严重。治愈后常留有后遗症。第25页/共56页26（三）混合毒致伤的表现

兼有神经毒及血液毒的症状。此类伤员死亡原因仍以神经毒为主。第26页/共56页27第五部分防治第27页/共56页28《蛇伤现场急救歌》，

被蛇咬伤不要跑，

快把伤口处理好；

一扎二洗三挤毒，

四点火柴烧伤口，

五喝一碗浓茶水，

伤口周围敷辣草。

第28页/共56页291．绑扎法：在伤肢近侧5－10公分处或在伤指（趾）根部予以绑扎，以减少静脉及淋巴液的回流每隔20分钟松绑一次，每次1－2分钟待伤口得到彻底清创处理和服用蛇药片3－4小时后，才能解除绑带。第29页/共56页30冰敷法：有条件时，在绑扎的同时用冰块敷于伤肢，使血管及淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收。也可将伤肢或伤指浸入4－70C的冷水中，3－4小时后再改用冰袋冷敷，持续24－36小时即可，但局部降温的同时要注意全身的保暖。第30页/共56页31伤肢制动：受伤后走动要缓慢，不能奔跑，以减少毒素的吸收，最好是将伤肢临时制动后放于低位，送往医疗站。必要时可给适量的镇静，使病人保持安静。第31页/共56页32

2、“洗”，即冲洗伤口

结扎之后，立即冲洗伤口，如条件许可，也可以在结扎的同时进行。冲洗方法是：最好用干净的流水，从上到下，反复冲洗，尽量把毒液挤出冲掉。伤口冲洗的外用药有1：5000的高锰酸钾溶液及5％－10％的盐水。野外找不到清水，可用新鲜人尿冲洗。第32页/共56页33嘴吸吮每吸一次后要作清水漱口，当然吸吮者腔粘膜及唇部应无溃破之处。也可用吸乳器械拔火罐等方法，吸出伤口内之蛇毒，效果也较满意。第33页/共56页343、“挤”，即排毒或扩创排毒1、没有冲洗伤口，千万不要先行扩创，防止留在伤口外面的毒液，在扩创时流入体内；2、在扩创时要检查伤口内有否残留蛇的毒牙，如有发现应立即设法取出；3、被五步蛇、蝰蛇咬伤，可用点燃破毒法（详见下文），一般不扩大伤口，尤其是在伤口流血不止的情况下，更应注意；4、扩创不宜横刀和深挖，以免伤及血管、骨胳，以免使伤口难以愈合而感染。

第34页/共56页354、“烧”，即点燃破毒法火柴十来支挤齐，燃着急烙在伤口上，点燃爆烧

①争取时间，愈快愈好，一般在二三分钟内采取为宜。②此法在冲洗条件不允许的情况下更为适宜，但也可在冲洗之后采取；③扩创后一般不用此法；④保护眼睛，以防俯首时被烧伤；

第35页/共56页365.“喝浓茶”。没有蛇药时的撮合急救措施。①口服有效蛇药之后，一般不再喝浓茶水或米醋，喝米醋（内服150亳升）之后，也不再喝茶水。②如果身边没有蛇药，也没有米醋、浓茶的情况下，可喝糖水也可用250克空心菜或马齿苋冼净绞汁内服。

第36页/共56页376.“伤口周围敷辣草”

外敷药物一般不要把伤口盖掉，以利留口排除毒液。临床应用效果良好的辣蓼草（蓼科蓼属水辣蓼）此外也可用辣椒叶（菜椒叶不太好）鹅不食草、山梗菜、马鞭菜、野菊叶、路边菊等等。任选二三种新鲜青草洗净，捣烂或嚼烂外敷伤口周围。第37页/共56页38(图水辣草）消肿止痛。它有适用于各种毒蛇咬伤的外敷。“蛇出没的地方，七步之内即有蛇药”。这是一句老话第38页/共56页39中草药单方可用新鲜半边莲（全草）30－60克，捣烂后取其汁内服，有解毒和利尿排毒作用。也可用新鲜鸟桕嫩芽30克，捣烂取汁内服，药渣外敷，可预防蛇毒攻心。第39页/共56页40马齿苋第40页/共56页41各种蛇药片南通蛇药片（又称季德胜蛇药片），伤后应立即服20片，以后每隔6小时服10片，持续到中毒症状明显减轻为止。同时将药片加温开水调成糊状，涂在伤口的周围及肢体胀肿的上端3－4公分处，广州蛇药片（何晓生蛇药片）疗效也较好，伤后立即服5片，以后每3小时服5片，重症者药量加倍。另外，上海蛇药片主治蝮蛇咬伤蛇三满蛇药片主治金环蛇和银环蛇咬伤。

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防蛇药箱器具第42页/共56页431、包扎带2、高锰酸钾（千分之一）3、三棱针或小针刀4、火柴，艾条5、吸气式拔火罐5、蛇药第43页/共56页44小常识第44页/共56页45蛇是近视眼，除眼睛蛇外，一般不会主动攻击人，蛇只会直着看东西，耳朵里没有鼓膜，对空气里传来的声音没有什么反应。如果野外遇到蛇，只要它不向你主动进攻，千万不要惊扰它，尤其不要振动地面，最好等它逃遁，或者等人来救援。万一被蛇追着，千万不能和它较劲直着往前跑，应向山坡跑，或跑曲线，或忽左忽右地转弯跑，切勿直跑或直向下坡跑，只要使蛇看不到你，就有可能脱险了。

第45页/共56页46蛇是变温动物，气温达到18度以上才出来活动。在南方通常5～10月分是蛇伤发病高期。特别是在闷热欲雨或雨后初晴时蛇经常出洞活动。雨前、雨后、洪水过后的时间内要特别注意防蛇。

第46页/共56页47蛇伤主要集中在白天9～15时，晚上18～22时。此外蝮蛇对热源很敏感，有扑火习惯，所以夜间行路用明火照亮时，要防避毒蛇咬伤。

第47页/共56页48尽量避免抓着树枝借力，在伐取灌木、采摘水果前要小心观察，一些蛇类经常栖于树木之上。翻转石块或圆木以及掘坑挖洞时使用木棒，不可徒手进行这类活动。

第48页/共56页49把手里的什么东西往它旁边扔过去，转移它注意力，或把衣服朝它扔过去蒙住它，然后跑开。

第49页/共56页501、自制防蛇药：材料：雄黄（有毒，使用时切忌用火烧）二两、大蒜一头、纱布一块。制作：将大蒜捣烂，雄黄碾成粉末，两样充分拌匀后，用纱布包住，扎成一小球状，以不出水为宜。

用法：将雄黄大蒜球挂在腰间，若要更保险，制作两个球，分别绑在左右脚脖子上。这样，无论走到哪里，蛇族一概退避三舍。

特点：效果显著，经久耐用，制作一次可用一月。

第50页/共56页51切记：千万不要在伤口处涂酒精。

蛇一般攻击行进中的第二位置者，所以居后位者应适当保持与前者的距离和警惕四周。

蛇怕风油精

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