健康评估练习题第一章

本文格式为Word版，下载可任意编辑——健康评估练习题（第一章第一章习题与自我评价

(-)填空题

1.健康评估是现代护士必需具各的____能力之一。

2.护士在制订护理计划之前确认病人的护理问题/护理诊断,是构成其护理干预行为基础。

3.护理程序的首要环节是?。

4.通过问诊所获得的健康资料被称为____。

5.经体格检查、试验室或其他辅助检查所获得的健康资料被称为。(二)思考题

l.通过绪论的学习,阐述你对健康评估概念的理解,以及评估在护理实践中应用的亘要性的认识。

2.请说明医疗评估与护理评估结果不同的关键原因。

3.基于对护理专业和健康评估课程性质的了解与认识,为确保课程学习的效果,你人为在学习该课程过程中必需注意的问题是什么?(三)开放探讨题

通过绪论的学习,阐述你对健康评估课程教学目标的认识和理解。

参考答案

(-)填空题1.核心2.科学3.健康评估4.主观资料5.客观资料(二)思考题

l.通过绪论的学习,阐述你对健康评估概念的理解,以及评估在护理实践中应用的重要性的认识。

从护理专业的角度定义,健康评估作为护理程序的首要环节,是一个动态地收集和

分析病人的健康资料，以发现病人对于自身健问题在生理、心娌及其社会等方面的反应,确定病人的护理需求,从而作出护理诊断的过程:在我国,护理诊断仍是护理程序中的一个薄弱环节,其中最为困难的是如何始终以“病人对健康问题反应〞作为收集健康资料的目的及其作出护理诊断的依据,而不受传统医学观念的影响，这是ˉ个涉及健康评估概念与本质的问题。

护士应当在收集资料的基础上确定护理诊断,既对病人对健康问题在生理、心理和

社会等各层面的反应所作的判断,然后制订相应的护理计划，再通过护理行为将计划予以予实施,最终对护理结果、计划、诊断、评估等各环节进行评价,使护理行为具备科学的基础,同时也可为医生诊断和治疗疾病提供董要的参考。此外，护士只有把握了健康评估的理论和技能,擅长观测与分析,才能及时发现病人的病情变化，为病人蠃得救治的时间。因此,护士有理由将在护理实践中通过评估确认病人对健康向题的反应，以及在此基础上作出护理诊断的行为视为护理专业自主的、独特的、有别于医疗诊断的职责

和临床护理工作的有机组成部分。作为护理专业的学生，必需通过理论和实践学习的途径,努力把握评估的知识与技能,并使这些知识与技能成为今后护理实践重要的工具。2.请说明医疗评估与护理评估结果不同的关键原因:

尽管医疗评估所使用的门诊、体格检查、试验室检查及其他辅助检查和查阅文献等方法,以及评估的过程与步骤与护理评估基本一致,但医疗评估与护理评估的目的是不同的，医疗评估的目的是对疾病的本质作出判断而护理评估的目的是诊断病人对健康问题现存的或潜在的反应，侧重于病人因健康状况与疾病而引起的生理、心理、社会适应等方面的变化，所以对各种检查的分析和处理、判断和使用的角度是不同的。这样就得出了不同的结论:医疗诊断与护理诊断。

3.基于对护理专业和健康评估课程性质的了解与认识,为确保课程学习的效果:你认为在学习该课程过程中必需注意的问题是什么?

首先,健康评估是一门实践性很强的学科,好多课堂讲授的理论知识必需通过实践才能转化为技能用于临床护理实践。因此,在学习过程中应重视理论与实践相结合|并使之贯穿于整个学习过程之中。

护理服务的对象是人,好的护士不仅要业务精良,还要有很高的专业素质，这些专

业素质的养成应始于学生时期。因此,寓专业素质养成于课程学习之中是本课程学习必需注意的其次个问题。无论是技能训练、实践教学，还是临床见习，都要力求做到言行举止得体，举手投足间充分表达对评估对象的尊重与关爱，以期在学习健康评估学科理论，知识和技能的同时，养成良好的护士素质。

其次章

第一节

习题与自我评价

(-)配对题

1.澄清A。你说你很郁闷,但一直在微笑,能告诉我这是为什么吗?2.复述B你说你昨天夜里没有睡好?

3.反问G你的意思是每次咳嗽都会有少量尿液流出无法控制，是这样吗?4.质疑D你说你觉得很压抑,能告诉我你所说的意思吗?5.解析E。你的父母同时死于车祸,你一定觉得十分凄怆。(二)填空题

1.采集病史过程中,有关记录病人年龄的规定是以____为准。2.患病时间是指____的时间。

3.与主要病症同时或随后出现的其他病症称为~

4.为明确遗传和家庭对病人目前健康状况的影响,在收集家族史过程中应注意询问病人的双亲与兄弟、姐妹及子女的健康与患病状况,特别是有无患有____的疾病及与____的疾病。'

5.问诊过程中,当病人不能很好地表达时,护士可提供____的问题以获取确凿的资料。

(三)单项选择题

1.以下各项属于病症的是()A。肝大

B.阑尾点压痛

C.心脏杂音D.心悸

2.属于诱问,在问诊中丕宜使用的是()A,你哪儿疼痛B.你感觉哪儿担心逸

C.你是在什么状况下发病的D。你上腹痛时向右肩放射吗3.属于医学术语,在问诊中不宜使用的是()

A。心慌B。心悸C,肚子胀D.喘不上气4.属于病史主体部分的项目是()

A.一般资料B.主诉C。现病史D.既往史5.关于主诉的描述,错误的是()A。病人感觉最明显的病症B。病人感觉最明显的体征C.病人本次就诊最主要的原因D。对病人痛楚感受的诊断性用语(四)多项选择题∷

l。以下各项属于诱困的是()

A。外伤B.中毒C.感染D.气候改变E,饮食失调2.主要病症特点的问诊包括()

A。病症出现的部位B。病症的性质

C。病症持续的时间D.病症的严重程度E.使病症加重或缓解的因素(五)思考题

1.解释以功能性健康型态组织护理问诊内容的意义。

2.FlorenceNightingale于100多年前曾经说过:“不可将护理与医疗混淆在一起??〞。以本节所学护理问诊的目的和内容为例,你是赞同还是反对上述说法?为什么?(六)开放性探讨题

1.比较并探讨本节介绍的2个不同模式问诊内容的异同,以护理的定义为基准,你认为何者更适合于护理专业采集病史的需要?为什么?2.如何才能从护理的角度提出问诊的要点?

⒊通过本节的学习,你能否体会到自已将要,并且应当承受的专业责任是什么?

参考答案

(-)配对题

1—D2-C3-B4-A5-E(二)填空题1.实足年龄

2.从起病到就诊或入院3.伴随病症

4.同样遗传有关

5.多项备选答案的问题

(三)单项选择题1.D2。D3?B4。C5?D(四)多项选择题1.DE2.ABCDE(五)思考题

1.解释以功能性健康型态组织护理问诊内容的意义。该型态从独特的专业角度,规定了整体护理评估所涉及的人的身体功能、生理健康、心理健康和社会健康等方面的具体内容,使问诊的内容带有明显的护理特征。由此教给学生的评估知识与技能更有利于培养学生基于护理的以人为中心的整体评估观念,加强学生的专业意识,从而使学生将护士在护理实践中通过评估确认病人的问题及在此基础上作出护理诊断的行为,视为护理专业自主的、独特的、有别于医疗诊断的职责和临床护理工作的有机组成部分。但其在护理实践中被接受的程度远不如传统医学评估模式在医疗评估过程中使用的那么普遍。即便如此,功能性健康型态模式已被越来越广泛地用于护理评估,以确定个体整体健康状况及其护理的需要。2.FIorenceNightingale于100多年前曾经说过:“不可将护理与医疗混淆在一起??〞以本节所学护理问诊的目的和内容为例,你是赞同还是反对上述说法?为什么？

护士问诊的目的是为了获取有关病人对现存的或潜在的健康问题在生理、心理在社会、精神等方面反应的感受,以对病人上述各方面的反应作出临床判断,确立护理诊断,而不是对病症的诊断与鉴别诊断。为强调问诊所收集的应当是侧重于病人对健康问题或疾病的反应的资料,可采用MarjoryGordon的功能性健康型态组织问诊的内容。医生问诊的目的主要是了解疾病发生、发展及其变化的过程,以对疾病的本质作出判断,确立疾病诊断,所以其问诊的框架与具体内容更侧重于疾病本身。由此可见,就问诊的目的和内容而言,基于各自专业的角度,护士与医生虽然采用同样的方法去问诊,但问诊的目的与内容是不同的。综上所述,我赞同FlorenceNightingale有关不可将护理与医疗混淆在一起的说法。

其次章一发热习题与自我评价

(-}配对题

1.皮肤散热障碍A?以高热无汗为特点2.体温调理中枢功能障碍B.一般多为低热

3.白主神经功能紊乱G属功能性发热,多表现为低热(二)填空题

1.就发热的发活力制而言,导致发热最主要的因素是___

2.体温调理中枢受损、某些引起产热过多或散热减少的疾病所致的发热称为——3.持续2周以上的发热称为——⒋。热期少于2周的发热称为——

5、与持续发热使机休物质消耗明显增加，以及营养摄入不足有关的现存性护理诊断是~___。

(三)单项选择题

l?小儿高热于体温上升期易发生()A.昏迷B?体重下降

C。惊厥D脱水.

2.以口腔温度为准,低热是指体温在（)A。37.3~38B?38.1℃~39℃c。39.1^41D?41℃以上∷

3。以口腔温度为准,中等度热是指体温在()

A。37.3~38B?38.1℃~39℃c。39.1^41D?41℃以上

4。以口腔温度为准，高热是指体温在()A。37.3~38B?38.1℃~39℃c。39.1^41D?41℃以上C。39.1℃~41C

5.以口腔温度为准,超声热是指体温在A。37.3~38B?38.1℃~39℃c。39.1^41D?41℃以上6.下图所示热犁为()

A稽留热B.弛张热c.间歇热D波状热7.下图所示热型为

A.稽留热B.弛张热C。回归热D波状热8.下图所示热型为

A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热9.下图所示热型为(

A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热10.疟疾的典型热型为(A.稽留热B.弛张热C。间歇热D.回归热(四)多项选择题

1.体温上升期的临床表现有(

A.皮肤潮红B皮肤苍白C出汗D.无汗E畏寒或寒战2.高热期的临床表现有()

A.皮肤潮红B皮肤苍白C出汗D.无汗E畏寒或寒战(五)思考题

l.在判断病人有无发热时应考虑和除外的非病理性因素有哪些？为什么？2.如何判断发热病人是否处于高热期?∵-

3.一病人持续40℃~41℃高热5天,指出该病人的热型及评估时应特别注意的问题。(六)案例分析题

病例简介男性,6O岁,于淋雨受凉后反复发热伴大量出汗近⒉周。体格检查:体温39.9℃,脉搏100次/分,呼吸25次/分,面色潮红,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面有脓点,两肺未闻及干、湿啰音,意识明了,生理反射正常,病理反射未引出:无颈强直等脑膜刺激征。∴

⒈对该病人进一步间诊的重点内容有哪些?

2.根据病例简介资料,列举初步的护理诊断与合作性问题假设及其相关因素参者笞案(-)配对题

⒈B⒉A3C

(二)填空题1.致热原

2.非致热原性发热3.长期发热4.急性发热

5.营养失调低于机体需要量(三)单项选择题⒈C2A.3B.⒋C.5D6A7.B⒏C9.D10.C(四)多项选择择题1BDE⒉AC(五)思考题

1.在判断病人有无发热时应考虑和除外的非病理性因素有哪些?为什么?∷体温除存在个体差异外,还受到体内、外多种非病理性因素的影响,如猛烈运动、

进餐、情绪波动。高温环境、女性排卵期等均可使体温升高。因此,∷在判断病人有无发热时应考虑到病人的基础体温及除外上述因素的影响。2,如何判断发热病人是否处于高热期?

根据病人的体温变化的状况和持续的时间进行判断

假使病人的体温上升至高峰后保持一段时间则该病人处于高热期

3一病人持续40-41℃高热5天,指出该病人的热型及评估时应特别注意的问题。病人体温持续在40℃~41达5天,24小时内波动范围未超过l℃,符合稽留热型的特点,因此为稽留热型。病人体温持续在40C~41按发热的分度属手高热:高热

可致谵语、幻觉等意识改变,以及因胃肠功能异常而致的食欲缺乏、恶心或呕吐等∵所以评估时应特别注意该病人有无意识改变及胃肠道病症。(六)案例分析题:

l.对该病人进-步问诊的重点内容有哪些?

基于护理专业的角度,评估的重点应当是病人对现存的或潜在的健康问题在生理、

心理社会和精神等方面的反应而不是疾病本身更具体地说不是为了通过收集资料进行病症的诊断与鉴别诊断以期

对疾病本身作出诊断而是通过评估病人对健康问题的反应对病人对健康问题作出判断即做出护理诊断

内容如下:

(l)发热对该病人的影响:包括:①食欲如何,是否伴恶心呕吐,有无体重下降,

以作为“营养失调:低于机体需要量/有营养失调：低于机体需要量的危险〞的现存性或危险性护理诊断的依据，

②病人年龄较大出汗较多所以应细心询问其饮水状况，以作为体液不足的危险的危险性护理诊断的依据

③由于持续高热可致谵语，幻觉等意识改变而改变，若病人高热持续不退或进一步升高，应注意观测其有无意识障碍的状况。

(2)诊断、治疗与护理经过:包括采取过哪些降温措施?效果如何?发热后是否用过药?是什么药物,剂量是多少?效果如何?有无不良反应等。

2.根据病例简介资料,列举初步的护理诊断与合作性问题假设及其相关因素。病人由于淋浴受凉后反复发热,测量体温39.9C,存在〃体温过高〃的问题。体格检查提醒双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面有脓点〞,考虑存在病原体感染,由病原体感染导致体温升高。病人年龄较大,有大量出汗,且持续2扃,假使饮水量不足,则有出现体液

不足的危险，长期发热时，机体物质消耗增加,假使还存在食欲下降、恶心、呕吐等问题,病人有可能会发生营养不良的状况,可通过测量体重等加以观测。若病人体重明显下降,则支持“营养失调:低于机体需要量〞的护理诊断。病人目前意识明了,.但持续高热可致谵语、幻觉等意识改变,需注意观测病人有无意识状态的改变。综上所述该病人初步的护理诊断与合作性问题假设及其相关因素有:∶(l)体温过高与病原体感染有关。

(2)有体液不足的危险与高热退热时出汗过多、液体摄人不足有关。

(3)有营养失调:低于机体需要量的危险与长期发热所致机体物质消耗增加有关。(4)潜在并发症:意识障碍。

二疼痛

习题与自我评价

(ˉ)配对题

l.胃十二指肠疾病所致疼痛A,多在右下腹部2.胆囊炎、胆结石所致疼痛⒏位于中上腹部3.空肠、回肠病变所致疼痛C。位于脐周4.急性阑尾炎所致疼痛D。多在右上腹部5.结肠疾病所致疼痛E,位于下腹部

6.盆腔病变所致疼痛F.多在下腹部或左下腹部(二)填空题

l.神经痛的特点为___。

2实质脏器包膜牵张所致疼痛的特点为——3.全身感染性头痛的特点为——

4?高血压性、血管性及发热性疾病所致的头痛多为—5.脑肿瘤所致头痛多呈__。

6.绞痛多由——痉挛、扩张或梗阻引起。

7.阵发性剑突下钻顶样疼痛是——的典型表现。

8.胃肠痉挛、胆石症或泌尿系统结石常为——,相当猛烈,⒐突发的中上腹猛烈刀割样痛、烧灼样痛,多为____。(三)单项选择题

l.心绞痛可放射至()

A.左肩和左前臂内侧B.右肩C.左腰背部D右腰背部2.胆囊疼痛可放射至()

A?左肩和左前臂内侧B。右肩C.左腰背部D右腰背部3.胰腺痛可放射至()

A.左肩和左前臂内侧B。右肩C.左腰背部D右腰背部¨

4?受到刺激后马上出现定位明确的尖锐刺痛,l-2秒之后出现定位不明确的烧灼样痛,为()的特点

A.皮肤痛B假性痛C.内脏痛D神经痛

5?疼痛发生缓慢而持久,可为钝痛、烧灼痛或绞痛,定位常不明确,为()的特点A.皮肤痛B假性痛:C?内脏痛D神经痛6.猛烈灼痛或酸痛,为()的特点A.皮肤痛B假性痛C.内脏痛D神经痛

7.去除病变部位后仍感到相应部位疼痛,为()的特点A.皮肤痛B假性痛C内脏痛D神经痛

8.疼痛较重,伴有心跳加快,血压升高,其疼痛程度为()ˉA.微痛R轻度疼痛C?中度疼痛D猛烈疼痛

9.似痛非痛,常与其他感觉复合出现,其疼痛程度为()A.微痛B轻度疼痛C.中度疼痛D猛烈疼痛

10.范围局限、程度微弱,其疼痛程度为().A.微痛B轻度疼痛C.中度疼痛D猛烈疼痛(四)多项选择题

1影响病人疼痛反应与表达的因素有(）A.年龄B意志力C疼痛经历D.社会文化背景

2?急性疼痛的特点有()

A.突然发生B有明确的开始时间C持续时间短D顽固且反复发作

3.慢性疼痛的特点有()

A.突然发生B有明确的开始时间C持续3个月以上D顽固且反复发作4属于钝痛的有()

A.酸痛B胀痛C闷痛D.灼痛E绞痛5.属于锐痛的有()A.酸痛B胀痛C闷痛D灼痛E绞痛(五)思考题

1列举内脏痛的特点。

2病人对猛烈疼痛的反应可表现在哪些方面?具体表现如何?(六)案例分析题

病例简介男性,34岁,患有胃溃疡病史10年:病人5小时前进食后突感上腹剧痛,随后感全腹痛,大汗。入院查体1体温37.5℃,脉搏105次/分,呼吸30次/分,血压145/95mmHg,强迫仰卧位,腹部触诊呈板状,全腹压痛、反跳痛、肠鸣音消失、肝浊音界消失,移动性浊音阳性。⒈分析该病人腹痛的可能病因。

2.该病人进一步评估的重点内容有哪些?

3.就病例简介中的资料,列举该病人初步的护理诊断假设及其相关因素。

参考笞案

(一)配对题

1-B2-D⒊c4~A⒌F⒍E(二)填空题

1.猛烈灼痛或酸痛2.胀痛

3.整个头部胀痛

4.搏动性5.慢性进行性加童6.空腔脏器

7.胆道蛔虫症8.阵发性绞痛

⒐胃十二指肠溃疡穿孔(三)单项选择题

1.A2B3.c4A⒌c6。D7。B8。C9。A10.B

(四)多项选择题

1.ABCD2。ABcE3。cDE4,ABC5。DE(五)思考题?I列举内脏痛的特点?

内脏痛主要因内脏器官受到机械性牵拉、扩张、痉挛、炎症、化学性刺激引起

其疼痛的特点为发生缓慢而持久,定位