2023外大科护理工作计划

——市第一人民医院

2023年外大科护理工作计划2023年外大科根据护理部工作计划，在总结2022年外大科护理工作存在问题和根据医院2023年高质量发展要求，仍以“管理、质量、安全、服务、绩效”为核心开展工作，注重提高患者满意度和提供优质护理服务，制定2023外大科护理工作计划如下：一、各科室根据2023护理部工作计划落实各项工作二、重管理、抓质量、保安全以护理质量、患者安全为核心，强化护理核心制度和操作规程的落实，提高护理质量，确保患者安全。L护理不良事件管理：总结2022年片区不良事件，2022年外大科共发生不良事件167件，比2021年减少26件，其中管路80件、跌倒/坠床24件，药物22件、损伤事件17件、压力性损伤事件11件（这五类为前五位，共154件占92.22%,较去年减少16件，其中管路增加11件、跌倒/坠床减少5件、药物事件减少5件、损伤事件减少10件、压力性损伤减少7件）、标本4件、医疗处置事件3件、患者不满2件、病人辨识事件1件、手术事件1件、公共设施事件1件、伤害事件1件。详见2022年外大科不良事件分析。2023年各科室需认真分析2022年不良事件，就前五位的管路、跌倒/坠床、药物、损伤事件、院内压力性损伤事件做好根因分析，落实整改措施，护士长督促护士严格落实分级护理、查对、身份识别、交接班、危重患者抢救制度等核心制度，防止护士不按照分级护理规范巡视病房，督促护士遵守各项操作规程，防止护士简化操作流程和步骤等，并进一步附表22023年外大科质控专项检查安排表月份监测项目组长组员1月约束管理2月护士长行政管理3月抢救车管理4月围手术期护理（病房）护理服务5月仪器设备管理安全用药管理6月预防VAP护理管理预防中心静脉导管相关血流感染护理管理预防导尿管相关尿路感染护理管理7月责任制整体护理静脉输液细节质量8月患者身份识别与沟通9月护理文件书写病区环境（细节质量7s）10月导管护理压力性损伤管理11月输血管理12月跌倒/坠床管理备注：1.涉及查患者，均查5个患者；涉及抽问护士，抽问2名护士。护理文件书写查2份。2.质控成员外出学习、休假等不能参与检查时，请护士长安排替代人员。外科片区2023年XX月XX专项检查情况汇总1、检查情况总体描述：本次专项检查由（检查者姓名）于X月X日对全外科11个科室，XX名患者（访谈XX名护士）进行检查。有无亮点,亮点是••…2、各科的检查情况（此处插入柱状图、柏拉图、控制图）附表32023年月外大科专项检查统计表（）科室总的检查项目数不适用项目数检查完全正确（或完整）项目数落实率检查数合格数合格率存在问题ICU妇产科神经外科普外科肝胆科泌外科骨科眼科耳鼻喉科胸外科甲乳科备注：1.涉及查患者，均查5个患者；涉及抽问护士，抽问2名护士。护理文件书写查2份。不涉及检查数、合格数、合格率的项目不用填。3、存在的问题问题问题描述存在的科室问题1问题2问题3问题4问题54、原因分析:5、改进措施:附表42023年大科护士长参加各科室护理质控会议和理论听课安排表（同日先后进行，避开周四下午）月份科室月份科室二月胸外科三月眼科四月耳鼻喉科五月骨科六月泌外科七月甲乳外科八月肝胆外科九月普外科十月神经外科十一月妇产科ICU注：请提前通知大科护士长参加会议（请使用护理部下发质控会议模板）附表52023年外大科规培生、实习生带教检查安排表月份查目检项责任人电话科室组员电话2月实习规培5月护理部安排实习规培8月实习规培11月护理部安排实习规培附表62023年外大科规培生操作考试抽考（20%）月份考试项目示范科室月份监考科室3月静脉留置输液技术肿瘤科1月甲乳外科静脉采血技术肾内科2月静脉注射技术甲乳外科2月密闭式输血技术血液科3月6月物理降温儿科一4月穿脱隔离衣传染科5月备注：各科在大科抽考前须完成每个规培护士操作考试心肺复苏医患关系科（倪琳杰）6月简易呼吸器急诊科6月9月口腔护理耳鼻喉7月耳鼻喉泌尿外科导尿技术泌尿科8月血糖监测内分泌科9月12月氧气吸入呼吸二10月神经外科雾化吸入神内一10月胃肠减压消化科11月鼻/口吸痰技术神经外科11月洗手手术室12月无菌技术手术室12月附表72023年外大科查房、疑难病例讨论、质量分析会安排表月份科室项目2月普外科护理业务查房3月（院级）肝胆外科疑难病例讨论外大科片区不良事件和质量指标分析会6月耳鼻喉科护理业务查房8月甲乳血管外科教学查房外大科片区不良事件和质量指标分析会10月眼科管理查房11月神经外科疑难病例讨论附件8市第一人民医院理论讲课教学质量评价表讲课教师:课程题目：授课对象：讲课教师:课程题目：授课对象：时间：一级指标二级指标分值总分教学态度（20分）1、治学严谨，为人师表，言谈举止符合师德规范52、备课认真，教学资料齐全、规范53、严守教学纪律，维护课堂秩序54、将大思政及专业思想渗透到教学中。5教学内容（20分）5、教学目标明确，表达清晰流畅46、能突出重点，讲清难点47、概念清楚，观点明确48、理论联系实际，范例恰当，生动49、内容充实，有一定广度深度，能反映本学科前沿，具有先进性4教学方法（25分）10、教学方法丰富、恰当，因材施教，注意与学生互动，启发学生思维1211、授课流利、条理清晰，逻辑性强812、能合理、有效运用各种教学媒体5教学效果（30分）13、学生学习兴趣浓厚。积极参与课堂问题分析1514、课堂气氛活跃、学生注意力集中15教案讲稿（5分）15、教案内容齐全规范，讲稿详略得当.5总评分教师讲课点评优点、不足、建议：专家签名：日期：备注：总评分290分为优秀，80-90分为良，＜80分为一般。外大科2023.02.20强化护理核心制度和护理操作的培训和缺陷考核，按照护理部安排各科4月参加院级核心制度竞赛。2023年各科仍严格落实不良事件主动报告制度，每月1日上报上月护理不良事件、临床科室和大科均每季度、半年、全年对护理不良事件进行汇总分析，3月、8月大科分享片区不良事件，护理部参加。实现不良事件闭环管理，有效减少不良事件发生和危害。大科对片区发生的不良事件进行追踪，督查整改措施的落实。大科推选分享案例，有价值的案例作为护士长年度考核加分项。2.护理质量考核和护理指标监测①每个科室每月按计划自查相关项目护理质量,28日前上交护理质量考核表。②特殊部门产房、ICU每月自查一次专科护理质量；ICU落实三管监测、强化院感措施落实，严防院内感染的发生。③外科片区指标监测（3项）序号项目目标值参考依据1L经口、经鼻胃肠导管非计划拔管率<3.9%o2022年我院数值22.导尿管非计划拔管率<1.1%033.身份识别落实率100%④各科落实专科护理敏感指标收集和管理，各科专科指标如下:序号科室2023年指标数量指标名称目标值目标值来源1重症医学科1预防VAP抬高床头30—45。落实率>80%参考去年同期水平2耳鼻喉科1鼻腔手术术区备皮合格率>95%参考去年同期水平3肝胆科1计划外拔管率<5参考今年同期水平4肝胆科2LC术前留置针穿刺位置正确率>96参考今年同期水平5骨科1骨科外固定器械性压力性损伤发生率<5%参考文献资料6泌尿外科1前列腺增生术后膀胱冲洗护理合格率工80%参考去年同期水平7普外科1择期手术患者术后深静脉血栓发生率<5%参考去年同期水平8普外科2择期结直肠手术术前肠道准备合格率90参考文献资料9胸外科1胸引管非计划拔管率<0.5%o参考去年同期水平10妇产科1阴道分娩新生儿窒息发生率<5%参考去年同期水平11妇产科2会阴侧切率<30%参考去年同期水平12妇产科3阴道分娩产后出血发生率<4%参考去年同期水平13神经外科1脑室外引流管非计划拔管率<2%参考去年同期水平14神经外科1神经外科重症患者床头抬高30。符合率>90%日常质控发现15甲乳血管外科2乳腺癌术后患肢功能障碍发生率10%日常质控发现16眼科1护士为患者正确点眼药执行率>95%日常质控发现⑤3月、8月片区召开护理质量指标研讨。①各科进一步落实科室一级质控，质控成员质控分工合理，履职尽责，质控检查有图有真相，护士长每日做好五查，每周质量讲评。②护士长加强关键流程的管理（急诊与病房、病房与手术室，病房与ICU、产房与新生儿室、病房与病房之间等交接流程）；强化重点环节管理（危急值、输液、输血、口服给药、治疗处置、标本采集、无菌物品药品效期管理、围手术期管理、风险评估、病情评估、有创操作、新业务新技术、化疗药物的配置和管理等）、重点部门（ICU、产房）、重点时段（中午、夜间、周末、节假日）和重点人群（危重病人、手术病人、疑难病人、纠纷隐患病人和实习护士、规培护士、轮科护士、长期休假返岗人员、带病上班人员等）的管理，护士听班制，确保紧急状态下人力资源有效调配。节假日护士长、大科护士长、护理部巡查，确保节假日护理安全。③继续严格落实查对制度，做好关键人员、关键及薄弱环节管理,安全核查常态化管理。④各科继续深入推广SBAR标准化沟通模式，结构化晨交班模式，推广安全日志管理和项目管理。⑤大科护士长每周四参加院级外科质控查房，并参加科室讨论院级查房问题整改，每周三次轮流参加各科晨交班，存在问题及时反馈科室整改。⑥大科护士长每月完成护理部安排的死亡病历和在院病历的考核，并检查各科纠纷隐患病历，参与院级组织的纠纷讨论会，并将存在问题反馈护士长整改，以进一步提高文件书写内涵质量。.按2023年外大科质控计划安排表，各位护士长与片区质控骨干每月25日前完成质控项目，共查外大科11个科室，涉及病人查5人，涉及抽问护士查2人，护理文件书写查2份，使用质量管理工具柱状图从高到低显示各科得分情况，控制图找异常，柏拉图找重点，总结共性问题、提出整改意见并由组长负责上交检查资料。每月由大科护士长上传微信群，大家加强沟通和借鉴学习，对检查中存在的护理质量安全问题进行定期评价分析，提出整改意见交护理部，并督促落实，持续追踪。详见质控检查安排表和汇总表（附表1-3）。.每月大科护士长参加危重、基护检查，每季度参加特殊单元检查、节假日参加检查、每月参加1个科室质控会议，质控会议使用幻灯片展示，会议模板参照护理部下发资料。详见质控会议安排表（附表4）。.护士长加强细节管理和提高执行力，注重护士能力培养和素质培养。大科护士长每月10日前检查护士长手册，督促护理管理资料的及时完成，并每月完成护士长考核。.每月底大科护士长收集各科各级各项质控信息，反馈各科室一周内整改，大科护士长一周后验证，请护士长或科室质控老师参加验证。如此PDCA循环，促进护理质量提高，保证患者安全。三、提供优质服务、注重患者体验各科APN护理排班还需要进一步根据专科手术特点，满足各班工作量，必要时弹性排班和增加护理人力资源。大科护士长继续跟进各科室APN排班改进情况。各科室深入开展责任制整体护理、医护一体化工作，继续推广日间手术，继续优化日间手术的流程，提高效果，达到日间手术医护患均满意的目标；进一步探索多学科协作、加速康复外科有效落实，促进手术患者快速康复。落实围手术期护理，加强高危患者的管理，强调护士做好标准化沟通，加强护士评判性思维能力训练，做到危重患者早期预警，落实护士职责，包括专业照护、病情观察、治疗处置、心理支持、康复和健康指导。提供优质护理，体现护理人文关怀，有效减少手术后并发症发生，进一步提升护理服务水平、患者满意度和科室口碑，做好一科一特色。护士长需注重护理团队建设，关爱护士，进一步提高护士的积极性，提高护士自身工作的满意度和幸福感。大科持续关注住院患者需求及满意度，对患者反映的问题及时分析、改进并追踪，科护士长每月定期深入临床质控,规范健康教育工作，以护士提高健康教育业务水平。护士长每月检查1次教学质量，每月督促带教老师为规培护士完成操作考试，大科每季度组织实习规培带教检查一次，每季度抽考规培护士操作一次（附表5-6）。大科对管辖片区不定期到科室参加理论教学活动，对带教老师的教学每季度至少完成对2-3人进行教学评价（安排表详见4）,评价表详见附表8。五、各科落实护士培训方案，提升各级护理人员的岗位胜任能力各科室护士培训以岗位需求为导向，以岗位胜任能力为核心，在全员培训基础上，强化关键、少数、重点人员培训。加强护士岗前培训，独立值班前培训、分层培训，专科培训、带教师资培训、急救知识培训等，指定各层级培训和考核责任人，以进一步提升各层护理人员的专业能力。护士长安排人员参加院内院外专项小组培训，并合理使用专科护士，促进专科护士的成长。外大科每季度组织护理查房一次，每半年组织疑难病例讨论一次。查房、病例讨论安排见附表7。6月组织理论考试，7月操作考试。六、各科服从医院安排完成指令性任务的支援、必要时支持院内支援、科间支援任务。按照制度规定完成片区紧急状态下护理人力的调配。七、鼓励护士