第十四章医学导论疾病的康复

第十四章医学导论疾病的康复第1页，共23页，2023年，2月20日，星期二

本部分主要讨论：

康复、康复医学概念、内涵康复医学的发展与作用

第2页，共23页，2023年，2月20日，星期二目的要求第3页，共23页，2023年，2月20日，星期二目的要求：

1.了解康复及康复医学的定义、内涵和工作方式；

2.理解康复医学的发展与作用；

3.了解康复医学评定的目的和作用与康复治疗技术的基本方法。

第4页，共23页，2023年，2月20日，星期二教学内容第5页，共23页，2023年，2月20日，星期二一、康复二、康复医学三、康复医学的工作方式四、残疾学

五、社区康复

第一节

康复医学概述第6页，共23页，2023年，2月20日，星期二（一）

定义康复（rehabilitation）是综合、协调地应用各种措施，消除或减少病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到和保持生理、感官、智力精神和（或）社会功能上的最佳水平，从而使其借助某种手段，改善其生活，增强自立能力，使病、伤、残者能重返社会，提高生存质量。一、康复第7页，共23页，2023年，2月20日，星期二（二）

内涵医疗康复（medicalrehabilitation）、康复工程（rehabilitationengineering）、教育康复（educationalrehabilitation）、社会康复（socialrehabilitation）、职业康复（vocationalrehabilitation），而构成全面康复（comprehensiverehabilitation）。（三）

康复服务的方式

①康复机构的康复（institution-based-rehabilitation,IBR）

;②上门康复服务（out-reachingrehabilitationservice,ORS）;③社区康复（community-based-rehabilitation,CBR）或基层康复。第8页，共23页，2023年，2月20日，星期二（四）

有关政策法令

联合国在1971年26次大会通过2856号决议“精神迟滞者权利宣言”；1975年第30次大会通过3447号决议“残疾人权利宣言”；1982年第37次大会通过3752号决议，确定1983～1992年为联合国残疾人十年，制定了”关于残疾人世界行动纲领”；1994年联合国又发布了“残疾人机会均等的标准条例”；规定每年12月3日为“国际残疾人日”；世界卫生组织于1980年制定了“国际残疾分类”方案，2000年进行了修订；1981年发表了“残疾的预防与康复”，2003年着手修订。第9页，共23页，2023年，2月20日，星期二1988年国务院批准颁布实施了“中国残疾人事业五年工作纲要”（1988～1992）；1990年通过了我国第一部“残疾人保障法”；制定了中国残疾人事业计划纲要（八五、九五、十五）；规定每年五月第三个星期天是该年全国助残日；建设部、民政部和中残联在1988年发布《方便残疾人使用的城市道路和建筑物设计规范》；我国制定了《残疾人教育法》；2002年8月国务院办公厅《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》，提出了到2015年实现残疾人“人人享有康复服务”的目标。第10页，共23页，2023年，2月20日，星期二（五）康复组织联合国教科文组织（UNESCO）联合国儿童基金会（UNICEF）国际劳工组织（ILO）联合国粮农组织（FAO）联合国发展总署（UNDP）联合国经济社会理事会（UNESC）康复国际（RI）残疾人国际（DPI）国际物理医学与康复医学学会（ISPRM）中国康复医学会中国医学会物理医学与康复学会中国残疾人康复协会第11页，共23页，2023年，2月20日，星期二（一）定义康复医学（rehabilitationmedicine）是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学。研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题。是医学的第四方面，与保健、预防、临床共同组成全面医学（comprehensivemedicine）。

（二）对象、范围康复医学的对象主要是由于损伤以及急、慢性疾病和老龄带来的功能障碍者和先天发育障碍者。

临床医学是以疾病为主导，康复医学是以功能障碍为主导。二、康复医学第12页，共23页，2023年，2月20日，星期二（一）工作方式康复治疗组：由物理医学与康复医师（physiatrist）领导，成员包括物理治疗师/士（physicaltherapist,PT）、作业治疗师/士（occupationaltherapist,OT）、言语矫治师（speechtherapist,ST）、心理治疗师、假肢与矫形器师（prosthetistandorthotist,PO）、文体治疗师（recreationtherapist,RT）、社会工作者（socialworker,SW）等。三、康复医学的工作方式第13页，共23页，2023年，2月20日，星期二（二）康复流程

病伤痊愈往往不能马上恢复工作，以痊愈出院不等于康复，康复工作必须从伤病的早期进行，直至回归社会或家庭。

(三）疗效评定等级疗效分级标准：①无症状，完全独立；②有症状，能完全独立；③部分独立，需要不接触身体的帮助；④部分独立，需要小量接触身体的帮助（自己出力占3/4）；⑤部分依赖，需要中等量帮助（自己出力占1/2）；⑥大部分依赖，需要大量帮助（自己出力小于1/2，约为1/4）；⑦完全依赖。第14页，共23页，2023年，2月20日，星期二（一）定义

（二）致残原因

1．疾病2．营养不良3．遗传4．意外事故5．物理、化学因素6．社会、心理因素四、残疾学第15页，共23页，2023年，2月20日，星期二（三）残疾预防1．一级预防应放在首位。目的：减少各种病损的发生。效果：最为有效，可降低残疾发生率70%。

2．二级预防目的：限制或逆转由病损造成的残疾。效果：可降低残疾发生率10%～20%。

3．三级预防目的：防止残疾转化为残障。效果：减少残疾残障给个人、家庭和社会所造成的影响。

第16页，共23页，2023年，2月20日，星期二社区康复是世界卫生组织在70年代所倡导的一种行之有效的康复服务形式；ＣＢＲ是社区发展的一项策略，使所有残疾人得到康复、具有平等的机会和达到社会一体化”；CBR应该是社区所有，由社区的力量进行，为了社区；我国在1986年开始引入并推行CBR项目。五、社区康复

第17页，共23页，2023年，2月20日，星期二一、康复与康复医学的形成与发展

二、康复医学迅速发展的原因

三、康复医学的作用

第二节

康复医学的发展与作用第18页，共23页，2023年，2月20日，星期二20世纪20年代以前为初创期，20～40年代末是建立期，50~80年代是成熟期，80年代以后是发展壮大时期；我国1949年建国后成立了一些荣军疗养院、荣军康复院，开办了盲、聋哑学校，残疾人工厂及福利院；

现代康复医学引进我国是在20世纪80年代初期。一、康复与康复医学的形成与发展第19页，共23页，2023年，2月20日，星期二（一）社会和患者的迫切需要

（二）经济发展的必然结果

（三）应付巨大自然灾害和战争二、康复医学迅速发展的原因第20页，共23页，2023年，2月20日，星期二（一）康复医学与临床医学并列康复医学不是医疗的延续，也不是临床医疗的重复，应该从治疗的第一阶段就开始进行。

（二）临床医师与康复①有完整的医学体系概念；②康复不仅是康复医学专科医师的事，而且也应该是每个临床医师的事；③临床医师的工作是处在一个最有利、有效的康复阶段；④临床医师是二级预防的组织者和执行者；⑤合格的临床医师不仅应对住院、门诊患者负责，还应为出院后的患者负责。

三、康复医学的作用

第21页，共23页，2023年，2月20日，星期二（三）医学生与康复

21世纪医学生应该掌握康