呼吸康复分析

呼吸康复©2012POWERbreatheInternationalLtd

吸气肌训练的历史1980s吸气肌训练首先研究应用于“气流阻力”训练产品上。训练产品的不良设计导致了不良的结果。1990s更多值得信赖的“压力临界值”训练产品研发出来-POWERbreathe训练仪诞生了。英国的拉夫堡&2000s事实证明吸气肌训练的价值持续增长。POWERbreatheMedic

吸气肌训练仪在2006年3月通过了英国国民健康制度NHSPPA的批准。©2012POWERbreatheInternationalLtd

历史呼吸系统呼吸限制了运动吗？呼吸系统的肌肉如何训练呼吸肌而使其有利于运动研究证据吸气肌训练吸气肌训练应用POWERbreathe产品范围目录©2012POWERbreatheInternationalLtd

呼吸是自动和自觉地目的是交互氧气和二氧化碳在进行强度运动时，呼吸不仅仅是提供氧气当运动量增大时，呼吸量必然会增加在运动时延迟疲劳是致命的呼吸系统及其功能鼻窦

咽

喉

细支气管

气管

肺泡

支气管

肺

胸锁乳突肌

斜角肌

外肋间肌

隔膜

内肋间肌

外斜肌

腹直肌

腹横肌

内斜肌

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呼气吸气呼吸肌©2012POWERbreatheInternationalLtd

呼吸肌如何工作横膈膜收缩使呼吸肌变得更短、更平©2012POWERbreatheInternationalLtd

由胸腔部的呼吸肌引起的扩大和收缩呼吸肌越扩大，体积增大需要的力气就越大。-这个能影响一个人在运动时如何选择呼吸。呼吸是如何发生的呼气

吸气

Y管道

气管与支气管

玻璃罩

胸腔

气球

肺

保护鞘

隔膜

体积减少压力增加

体积增大压力降低

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呼吸如何工作…肺泡换气空气传送到肺泡（呼吸）肺扩散氧气通过肺泡进入血液–通过血液输送在肺部通过血液循环吸入和输送氧气到肌肉组织细胞扩散从肌肉毛细血管血液输送氧气到肌肉细胞12图5氧气的输送34运动时的氧气输送在强度运动时呼吸频率增加呼吸的节奏和深度增加会要求呼吸肌更有力和更快的运动呼吸是剧烈的肺对训练是不会回应的，但肌肉可以接受训练运动时的呼吸当肌肉在一段时间经常性的超过正常负荷几周之后，肌肉会适应，在力度，强度和耐力性上会增强。用它还是丧失？图7在不同的运动强度时呼吸的程度呼吸肌做好训练的准备了吗？——实际呼吸要求-----氧气输送的呼吸要求难以忍受区

不适区

舒适区

乳酸临界值

运动强度（最大百分比）每分钟通气量（最大百分比）呼吸肌能承受的体力活动是巨大的特别是包括隔膜在内的吸气肌吸气肌的结构组成为接近70%的慢肌纤维和25%-30%的快肌纤维。75%的呼吸过程是由膈肌提供的在运动过程中附肌接受附加的负荷因此呼吸肌出现疲劳时有问题吗？呼吸肌会疲劳吗？吸气肌训练

如何进行？©2011POWERbreatheInternationalLtd©2011POWERbreatheInternationalLtd感觉代谢呼吸困难全身用力血流：供氧清除代谢产物呼吸肌训练如何进行？©2011POWERbreatheInternationalLtd如何提高呼吸努力？虚弱/疲劳力学©2011POWERbreatheInternationalLtd是否存在呼吸疲劳？众多研究表明，剧烈运动后吸气肌会出现疲劳跑步-10%划船-12%骑自行车-13-19%游泳-29%©2011POWERbreatheInternationalLtd呼吸的重要性？在最大摄氧量（VO2max）时用呼吸器“卸载”呼吸©2011POWERbreatheInternationalLtd如何起作用？?减少呼吸和周边用力感觉？?血流分布的最佳化？虚弱/疲劳力学锻炼期间的用力感觉©2011POWERbreatheInternationalLtd代谢反射是关键所在…呼吸肌代谢反射↑交感神经传出放电肢体血管收缩活跃↓运动能力↑

反射激活代谢物↑III/IV组横膈膜传入放电©2011POWERbreatheInternationalLtd代谢反射是关键所在…呼吸肌代谢反射↑

反射激活代谢物↑III/IV组横膈膜传入放电吸气肌代谢反射(Sheel等，2002)当肌肉在努力工作时，

代谢产物在体内累积

代谢物可刺激受体向大脑发出“关闭循环”的信号

运动性肌肉的血液供给减少吸气肌偷用其它肌肉的血呼吸肌代谢反射©2011POWERbreatheInternationalLtd呼吸工作有哪些重要意义？减少吸气肌疲劳改善计时测验成绩可在重复短跑期间加快体力恢复速度且提高耐力使呼吸和训练感觉更轻松有科学原理的强力支持

实用©2011POWERbreatheInternationalLtd研究与证据

发生了什么?©2011POWERbreatheInternationalLtd吸气肌训练：发生了什么？使用IMT前使用IMT后©2011POWERbreatheInternationalLtd吸气肌训练：发生了什么？使用IMT前使用IMT后表2：横膈肌厚度数值为平均值mm±SE·与训练前有显著差异（P<0.05)+与对照组有显著差异（P<0.05)吸气肌训练--研究证据已有超过300份的临床随机对照试验已发表很多临床试验使用了POWERbreathe呼吸肌训练仪BeckermanM,MagadleR,WeinerM&WeinerP.(2005).慢性阻塞性肺病患者进行一年特定的吸气肌训练之后的影响Chest

128,3177-3182MagadleR,McConnellAK,BeckermanM&WeinerP.(2007).慢性阻塞性肺病患者肺病康复项目中的吸气肌训练RespirMed

101,1500-1505WeinerP,McConnellA,MagadleR&BeckermanM.(2006).严重慢性阻塞性肺病患者康复项目外进行吸气肌训练EurRespirJ

28,554sWeinerP&WeinerM.(2006).吸气肌训练可以增加慢性阻塞性肺病患者最大吸气量

Respiration

73,151-156吸气肌训练-研究证据产生了4个整合分析

成年慢性阻塞性肺病患者进行吸气肌训练：一个更新的系统评价 E.LynneGeddesa,*,KellyO’Brienb,W.DarleneReidc,DinaBrooksb,JeanCrowea

吸气肌训练对慢性阻塞性肺病患者的影响：有哪些证据？ R.Gosselink,J.DeVos,S.P.vandenHeuvel,J.Segers,M.Decramer,andG.Kwakkel

限制性肺病患者有效的居家康复 HitoshiKagaya,HitomiTakahashi,KeiyuSugawara慢性阻塞性肺病患者进行吸气肌训练：证据

MichaelJ.ShoemakerPTDPTGCS;SarahDonkerBSSPT;AshleyLaPoeBSSPT吸气肌训练-研究证据成年慢性阻塞性肺病患者进行吸气肌训练：一个最新的系统评价E.LynneGeddesa,*,KellyO’Brienb,W.DarleneReidc,DinaBrooksb,JeanCrowea摘要该研究的目的在于更新一个原始的系统评价来确定对成年慢性阻塞性肺病患者进行吸气肌训练，其对吸气肌力量和耐受性，运动能力，呼吸困难和生活质量的影响。2003年8月原始的MEDLINE和CINAHL研究于2007年1月更新，和EMBASE被进行研究到2007年1月。随机对照试验，用英文公开发表，成年慢性阻塞性肺病患者，对比吸气肌训练和无吸气肌训练，低强度训练和高强度训练，和不同模式的吸气肌训练。慢性阻塞性肺病的患者进行吸气肌训练的影响：什么是证据？R.Gosselink,J.DeVos,S.P.vandenHeuvel,J.Segers,M.Decramer,andG.Kwakkel摘要：一项整合分析包括32个随机对照试验的吸气肌训练（IMT）对慢性阻塞性肺病（COPD）患者的影响。对于培训方式（强度或耐力训练，一般运动训练）和病人的特点进行整体及分组分析。发现在最大吸气肌肉强度有显著的改善（最大PI，+13cmH2O），耐受时间（+261秒），6-或12分钟的步行距离（分别+32和+85M）和生活质量（+3.8个单位)。呼吸困难显著降低（Borg评分-0.9点，过渡性呼吸困难指数+2.8个单位）。耐力运动能力趋于完善，而最大的运动能力无明显影响。呼吸肌耐力训练，没有发现显著的影响，PI，最大。功能性运动能力和呼吸困难。IMT添加到一般的锻炼计划显著的改善最大PI，同时对吸气肌无力患者（最大PI，最大60cmH2O）的功能性运动能力有增加的趋势。IMT可增加吸气肌力量和耐力，增强功能运动能力，改善呼吸困难，提高生活质量。吸气肌耐力训练的效果不如呼气肌力量训练。对吸气肌无力患者而言，在常规运动训练计划中加入IMT可提高PI,max（最大吸气口腔压）并有助于改善运动能力。

吸气肌训练-研究证据慢性阻塞性肺病-无法呼吸的患者主要的症状是呼吸急促（或呼吸困难）呼吸急促严重的降低了生活质量和运动耐受性呼吸急促的一个主要因子是呼吸肌无力呼吸肌训练可以恢复吸气肌的力量改善肌肉的力量可以减少呼吸急促和增加运动耐受性POWERbreatheMedic呼吸肌训练仪被证实能增强吸气肌的力量呼吸肌训练能降低肌肉疲劳收缩现象呼吸肌训练应用在慢性阻塞性肺病上-结果POWERbreatheMedic:增加吸气肌力量34%1减少呼吸急促28%1改善生活质量19%1改善运动耐受性22%1减少使用医疗资源25%11.Beckerman等人,胸部,2005年©2012POWERbreatheInternationalLtd

熟悉周-基本训练等级1-每天两次，每次呼吸30下，为确保养成良好的习惯。（提示-把训练仪放在水壶旁边）刚开始患者可能感觉轻微的头昏，这些症状在使用几个回合之后会伴随出现。患者需要坚持最初的几个回合。开始用肌肉呼吸程序的完整训练负荷的50%，慢慢加到70-80%的负荷。开始时使用MIP的50%的负荷，一旦患者能完成该步骤，则一次增加½的阻力或5cmH2O.POWERbreatheMedic呼吸肌训练仪以每10H2O的增量调整训练等级，例如：等级1=10H2O,2=20H2O患者训练4-6周之后继续增加训练等级或在他们当前的训练等级