湖北武汉关鄂公路某段监理用表监控表A

武汉市关山至鄂州市**道路一期工程工程用表武汉市公路工程**监理公司二00六年四月说明一、编制目的及依据为加强武汉市关山至鄂州市**道路一期工程项目（简称本项目）的管理，特别是工程质量资料的完整、规范，提高项目管理水平，使之达到科学化、规范化、制度化，参照交通部JTJ077—94“公路工程施工监理规范”、JTG/F80—2004“公路工程质量检验评定标准”、“公路工程竣(交)工验收办法”、“公路工程国内招标文件范本”及省内外高速公路工程建设的管理经验，结合本项目的实际，特制定本工程用表。二、使用原则凡参与本项目建设的监理单位（含总监办）和承包人，均应按此表执行，按时足数填报工程用表。本工程用表由总监办统一制备样表，供总监办、高驻办、驻地办及承包人共同使用。计量支付表按总监办工程管理部下发表格执行。三、类别及数量本工程用表共有A表、B表、C表、D表、E表五类共573种，其中：A表.公路工程施工监理表格（简称监控表）24种；B表.公路工程施工检验表格（简称检验表）301种；C表.公路工程试验表格（简称试验表）104种；D表.公路工程汇总表格（简称汇总表）30种；E表.公路分项工程质量检验评定表格（简称评定表）114种；F表.公路工程计量支付报表（简称支付表）10种。四、表格编号驱为统一区别各考类表格的填报探，避免重复，深便于管理，对从本工程用表进苍行统一编号，绢编号位于表格绞右上角。具体敏如下：工表疲号箭—□□□—□焦□—□□□—桂□□□轰………………领………节Ⅰ齿葬令醒表泻号翠—□□□—□演□—□□□□瓜………………箭………………核Ⅱ笋第叼Ⅰ里种型式的编号舅适用于与单位庙、分部、分项岔工程有关的表存格：眼如朱B欺表寿、碌E咏表及部绪分扶A乓表般（摧A猴－安1阅、巴A隙－瓜2第、龙A息－浮5晃、打A达－裂8笋、尼A药－壳1嗓2喂）；广第偏Ⅱ壮种型式的编号城适用于与单位震、分部、分项群工程无关的表择格：齿如印C粥表质、傻D僻表及部斩分气A塑表，支付掩表晴1-1凑3笔。想表号为各类工式程用表的简称猪，已在每张表克格中注明。如牙A柿—友13拴、绳B骗—道47理、旺C亲—煎2摔、岸D桂—惭2惊5检。差为区别各级监崖理机构和承包踢人，表格编号抹中前三方框芦：的①赌当由总监办填堵写时呢为矩A哑00景；擦②押当由高驻办填坛写时缴为感B0颗1厉；见③宏当由驻地办填疫报时司为掉C0坊1体～冻C0漠3岂，哭其按中抚0嗽1挤～即0缝2林分别对应高驻耀办下设的诱第进1特～童2劣驻地办；天④蜡当由承包人填嗽报伴时淘,府为棍D0旧1数～态D12购,骡其役中忙0中1篮～液1摧2循分别对应趴第血1阁～著1幸2扛合同段施工单鸽位。凉第胞Ⅰ赵种型式的编号抄：中间两个方枪框填写单位工摊程序号（当只责涉及到单位工凡程时后面的方崖框可不要）；对后面三个方框爹填写单位工程雀内分部工程序尾号（当只涉及市到分部工程时燕后面的方框可而不要）；最后贫面三个方框填料写分部工程内恳分项工程序号姑，当用于土石峡方填筑时最后捆面洲加徐“盟（病）臂”欲、填写土石方栗填筑的层位。泳第挨Ⅱ纽种型式的编号锄：中间两个方补框为合同段号骆，指即补1-1答2慧合同段分别对狡应盛为检01-1哀2植（当由承包人笋填写或监理机侮构发给两个以虏上单位时，中愚间两个方框不条要），道后四个方框为寇表格的顺序号恐，即信0001趋～浅9999勤，应按顺序连辩续编排。迟五、几点要求百：龟1孝、各合同段承柔包人在使用本筹工程用表之前罪，应将评定体彻系的划分（含盐单位工程、分剑部工程、分项膏工程的编号）区资料报高驻办闭审核，总监办悔审定；倚2岛、表格的填写粪见总监办下发不的相关样表；眼3病、各单位如有价修改意见和增蛙补表样的建议劳，请书面报告用高驻办。初Ａ洽表垄梦公路工程施工促监理表格址（监控嘴表救A枣1霸～忙A箭24司）目录肿1爹．艇施工放样报验艰单趟系授A削―伞1转2抢．宇工程开工申请丰批复单麻衫A云―致2饮3薄．样承包人每周工林作计划教暴请A醒―乘3笋4火．哲监理日报遣绑救A酷―迁4辽5旧．集检验申请批复毫单摆题泼A同―头5消6劈．搅工作指令仗统台A拆―处6善7馒．塞设计变更报审迎表恳附外达钞作驳A欲―凑7豆8捉．路工程变更令（隔一般坚）蛋京锋化榨A纠―凯8巷—偶1奉9.久倒工程变更令（昆重大混）骗曲嫌脱吐A打―银8摇—身2仰10凑．负索赔申请挤表宿鄙所判因慕查A羊―烟9远1嘱1巷．索赔时湾间滚/暮金额审批念表面峡A器―估10维12俯．晕工地会议纪要捆A蜡―欢1婚1遮13棵．都中间交工证书淘A科―屯1君2怜14解．余分包申请报告兰单备A塘―沈1够3记15眯．颠工程暂时停工冷指令购A杂―烧1泰4闹1饶6谈．复工申请雪单跪掏厌免锐岩趟乔串却A奸—蚂15抹17萄．顷复工指令挺父拿A涨―浊1虚6蜡18较．辈工程质量事故卧处理报告单豆郑A卵―疼1奋7子1桂9薪．工程质量事寺故处理检验反仓馈单僚椒葬洽斩A神－之18税2膏0洽．工程交工申填请水单末帅责惜读裁夸A数—移19辛21意．敞工程交工证书贝泪A禾―劲20记2迫2拆．施工技术（嚼工艺试验）方盛案审核歇单敢舟勾潜A流—葡21埋23胸．夹通用函件渠A脑―尾22唤24答．梦工程缺陷责任凝期终止证书鹊亭A畏―逐23基25刘．叼工程数量现场剖核查单慨A畏―颜24熔施工放样报验章单承包单位：艳监理单位：产逢孟畏笨功编号：往A赴-翻1修-售□□□—□□合—□□□—□旱□□砌致：加途勾巾京红串赵福圾僚幕根据合同要求轧，业已完奏成奸喂量豆厨最呜妥裙施工放样肺保刊症野勒细工作，清单如染下，请予查验简。怎名避院与脸香桐走畏衔咱需香涉众承包人：脸迷温松日期：护桩号或位置枪工程或部位名广称寻放膏靠样丈某内烘冤容膀备苍盛注找附件：测量及兵放样资料嘉监理员意见：趟监理工程师结巴论：列顾奖啄吗般脉作箭监理工程师：暮董冤炊日期：葡工程开工申请槽批复单承包单位：禁监理单位：盲雅艳否编号：条A桑-颗2堪-话□□□—□□妇—□□□—□面□□草开工项目：展桩号：违建议开工日期醋：昏计划完工日期虽：殿此项工程负责松人：洽附件：纯锁祝右惹届亿冷享旱承包人（签名侮）：痛效浅浇众日期：占监理工程师意凤见：什盘音痕月雕柔员认述拴签名君：层无伐日期：侮驻地办意见：雾滚曲扫欣咏创食限谜贪久签名驼：拆勉吨日期：姓高驻办意见：睡更锯庄驴猛蛙绕公级竟辆卸诱垄身嫩签名耻：档扑失日期：辰承包人每周工国作计划承包单位：薄监理单位：周孝皂雅成少鸭平编号：璃A薯-追3梅-珠录阴屿工作计划日期阅：扁承包人递交日离期：漫监理收到日期睬：会签字：梯签字：睡计划施工项目挺施伍颂工恋伏项祖戒目妖吃说港驻明粘申请监理安排搞桩位甘部位寺日期注检查错试验女测量般监理工程师意省见：脉距催滥岂露萝助犬签名：谅戚立根占日期：负监理日报承包单位：己监理单位：薪编号：岔A凝-4-倦概愈誓惠织工程名称：防气温：捎最高耻：迁这盯最低：建工程地点：卷气象：畅降雨量：殖完成工程数量鞭：甲人疯员票工需蹦夺种觉工铃从地围昌分戚可段缩总榴迹数冠桩巾翁号绘数吗搏量疲桩抚著号乏数青望量米总涨恩计液设备名称增型锣跃号鸽在场娇数量千工作杠数量羽停置傅数量川设备停置原因年备江网注桨检查和试验：疾材料进场和储断存：宰监理评述：离监理工程师夹：筛店晴翁日期：粮检验申请批复泰单承包单位：寸监理单位：状界铜编号：迹A仍-5-欢□□□—□□辣—□□□—□响□□姿工程项目箩工程地点及桩曾号尚具体部位妄检验内容云要求到现场检采验时间：允承包人递交日雪期、时间和签甩字：家监理员收到日溜期、时间和签尾字：论监理员评论和起签字：泊监理员迈：午枣散俯周日期：腐本项目可以继雅续进楼行镜(肤注明继续作业绢、施工的具体嚷内丈容尺)侵：旱质量证明附件振：勿监理工程师签流字：胸新姑惩日期：茫承包人收到日蔽期、时间和签辉字工作指令承包单位：丈监理单位：烈编忆怖再编号：颂A肤-晌6鱼-输糖劝贴扑场工程项目搏结构名称痕现场位置歼上述工程被接省受扔/申不被接受俗上述工程应立市即停是止俱/负应继续进行效承包人应按规啦范执米行轮/雾纠正上述工程抬并遵照上述意奶见变更东承包人签字演：理轿网坟借秒餐监理工程师签钟字：欣日杠颤璃期瑞：层福肢翠厦帅倍日鞭剂此姑期：锈时显摄认间献：抛祖盈阶卧饿窜时肉简厕筹间惰设计变更报审寺表承包单位：氧监理单位歌：狂约依踢花围闻脖编号：摩A-绪7君-尖话苗物龟珠致（高级驻地责监理工程师）兽：背歪朵黄竟蔑酱现因（原因）进思杂算宰卷罚，需对（具体摇项目名称）笋晴网皮碍妨续匆进行设计变更谷，变更金额为占（增减情况）朗霉乒删塘蔬元。贫附件（项目经悉理部另附）：鸟变更初步设计吃图叠说明廊变更前后对照阔资料（工程量绣、单价、造价赖增减情况）露其它资料告承龄停包音画人驼：瓜泡楚家日期：疗高级驻地监理咱工程师审查意兵见淋：教持册霜恢耻屠背泡始卫签监严册字积：伍点积贸日期：退工程管理部审蚂查意见：谊远吼夜循被亚懒性门签麦缩驶字集：富绿宣牙日期：慎总工程师审查扣意见：胸缘颠吵瘦敬阻索岔英签尘搭愚字扎：扇备皂组日期：产设计代表意见刺：幅弃挖罢桥开丢外吗趋签幼恐拢字姓：惹汽闯熄日期：撒总监理工程师筝审查意见：确域注惭谱择荷单屈捉签痕软验字蛮：混跳喘祥日期：抢业主审批：团贤饺剂答寇腊哗傲戏签穗伏秋字父：稻粪本渠日期：葡工程变更令（窜一般）孙承包单位签：颈凯去瘦揭吊菌监理单位：调编号呜：尊A裕-惰8暗-丙1-锡岸—叹唱善的务阀变更项目及详淋细说明：绣细目号狠工程细目名称抹单位翅变更前司工程数量帅变更前伍单条回惑价杨变更前金额组变更后杀工程数量虎变更后足单挖终槽价组变更后金额佣金额增减谈（剖+/供-鄙）揉合叶缺暴计梯高级驻地监理等工程师：筹(惧盖泻元落章毕)滔签名吧：撑佳日期：摸艺承包人：宴(腿盖碰鼻仇章农)吸签名家：嫩哗日期政：永们工程变更令（酿重大）住承包单位庙：妹膏塔浙蚊睬歪监理单位：店编号讨：侦A乘-孔8诊-伤2-妇残—工稀革勺窝妨变更项目及详浙细说明：鉴细目号烘工程细目名称席单位鬼变更前籍工程数量夕变更前标单飞挨枕价油变更前金额婶变更后好工程数量办变更后荒单爆皇退价两变更后金额乡金额增减生（淋+/鸭-交）肉合湿该悠计诵业主：义(拾盖婶穿杰章巨)咸签名厌：栏是专笑急门侄盲日期笋：灵饲总监办：胶(围盖金悄年章优)辟签名龟：共耽日期棉：垦池高级驻地监理交工程师：弹(三盖碍纠辫章友)径签名观：染壳日期据：火胜承包人：稻(核盖脂龟挽章泰)店签名鹰：挎诊日期蝶：版索赔申请表承包单位：眯监理单位：厌轿具水核幸湾编号：喷A透-功9饲-渠拢朴肿索赔项目：虫申请依据：旋证明文件：句索赔金额和工银期：近承包人：悄签名捞：勉赛日期：誓高级驻地监理硬工程师：滤签名堤：饥洗日期：章总监办：怨签名：赴日期：堂业主：堤签名：拐日期：握索赔时间蝶/墓金额审批表承包单位：栽监理单位：件笑衰寻粗俱编号：阴A需-浆10检-绞执天梢罢渐索赔项目：住上报日期：牧收受日期：劲申请延期天数出：逼申请索赔金额徒：西批准延期天数吓：貌批准索赔金额器：勤索赔金额和延欠期累计：疾怨冰队截止目前索赔献累礼计静禁污厚此将汁项零键索地霞赔急据落阿所有累计索赔昨金额卷：巧奋+鼠金额嘱：霞森=筒金额智：急擦天数：丹天数：截天数：毙附件：谎业主：月签名：霸日期：柄总监办：壶签名：鼠日期：梁高级驻地监理凉工程师茫：群签名：算日期：挤承包人：笛签名：球日期：举工辨充地服解会垮纺议鹅辉纪项睬要承包单位：壮监理单位：宜吸颈仓逮万迎编号：位A博-臭11水-真利-故日歌宗时景左灶间：陈地粱紫治点：歼主太总卖题：包主持人：纽参樱夸蚂加堂补昆者尚姓名筑单位或部门以姓名偏单位或部门带记录整理人械：扛疲捕子商芳汁肌贸以城猜本次会议纪要骑共秘寇歉页啄抄送：品总监代表卡：丸眨拦炒便暂陕父垄册逼杰日驾盼期：倡高监（或副高曾监）顺：截培绒亚嚼扔奖皆滩挽至日庄宾期：蜜承包人悉：屠敬揭子龟尸掀宝亮摩紧究配日讨塞期：中间交工证书承包单位：株监理单位：翠衰帽向编号：歪A因-扑12近-伯支寻肃橡在用燕下列工程已完雄，申请交验，肚以便进行下一聚步大链照娃凳雕丘作业。硬工程内容：袜桩穷弯呼号刷日制隶棵期棚承包人签名淘监理工程师收湾件日期侍：孝层俗阵傻痰领宵梳矮签名：禽结论：桃监理工程师张：历正躲疫日期：诱高级驻地监理冲工程师披：彼忘巡传改鱼昌瞧些签名：凝信拘脆日期：酷总监办壁：童忘未变做董搅菠笔霉签名眠：盐薄怕短日期：召承包人收件日疫期怒：法寒配洗懒榆玩吸抢胀载犯签名：悠分包申请报告乔单承包单位：风监理单位：渠教碎证满编号：隙A亡-休13伏-岭淘简债分包理由：昌附件：分包人颜资质、经验、葬能力、质量、念信誉、财务、凶设备、主要人来员经历等资料贼纳入填表说明辰。哲承包人纪：短累能鞋贿日期：僻分包单位名称邻：砖分包单位负责拦人：寇项目号号：涝分包工程名称琴单位企数量猫单价性分包金额蛇悄彻辱洒北合支该倾计杂分包工程开工洲日期：轰分包工程竣工虾日期：垮高级驻地监理幻工程师审查意域见：术涨溪介逝广莲献签名届：向蔽奸日期：愧总监办意见：谈减堆乱苹漠聋辅池鼓桨签名狭：珍冒摩日期：紫业主审批意见单：菜恐醉险劲下缘荒签名纺：育瓶债日期：唉工任微程饼骤暂设乞时船丝停区氏工证第指元伪令承包单位：恶监理单位：享痒诉捡滴默漆编号：策A剧-伴14仆-痰朵示唐咸秩停工依据：短停工范围：箭停工原因：章停工日期：书出宇年月软日时梨停工后应做如懂下处理：会监理工程师（湾签名）己：皇盖跪童日期：登高级驻地监理亦工程师：造滨叮欢织舰饶类剧签名：夕灶针危厕日期：个总监办：醋捐美焦誉脾祥钻俯签名：科嫌和代另日期：湾承包人签收：掏佣耍箩宝猫役僚逢塔阿日期封：党请验年横养咐月疯杏汉日凭划爷时牛复架廉工事叨申师词请犯势单承包单位：帽监理单位：浴型助编号：搏A岔-阅15侄-险遣-爆族致芬:脸鉴于牲______质______景______跃__玉住______雅______绝______霉______吊___(那工程名称、具斧体位置、范围组等逃)曾工程的停工因严素已经消除，该特申请批准复顽工。心具备复工条件帜的说明情况（企含附件说明）夫：嗓悬璃浑谣体腿龟洁敢承包人尘：膊广俩蛾萝日期：崖监理工程师：稳匙仆烧水切介咐基歼微过需也州柔锤木永遥阿签名尼：侦尖捞纪摆日期：跑高级驻地监理虾工程师锤：音蹈吉爽扇弦缓签名峰：季维妻果拆日期：昼总监办：山扶缝迹哪超凡晌剖茫签名屯：娇龄膀弱愤日期粥：宵客复们龙易工塞虏滚指川肆怨令承包单位：今监理单位：搞借创即编号：凭A砖-楼16悲-军泻遗系限骑复工依据：腹复工范围：歉复工理由：枝舍宪复工日期：款叉舒凶抛年月痒日时叙复工后应做如疯下工作：认拒饰里铃醉困监理工程师决：画满苗庄日期：镜高级驻地监理姿工程师：冷签名透：墨属罗除项日期惰：慨谎狡总监办：亦样珍渴印执摧签名坐：洋勿锯茫汇日期：脸承包人签收：晶业普倒做均窄伟翼日期拌：闭避灾年呆找床月杀客益日年订僵时刑工程质量事故胀处理报告单承包单位：暂监理单位：剂丘显编号：去A逐-且17蓄-范叼啦穷垮孟工程名称：竭忌扬时间：累绒古桩号：贞事故描述：拔性质和原因：岗造成损失：宽应急措施：鸡处理意见辱：铲辱承包人（签名进）腾：杏辽可纺菜日期：嫩监理工程师尚：扑碎衫演较瞧舟递软懂偷签名笔：经遵裳日期：殖高级驻地监理奇工程师：速江桌食粉缝薪编郑称签名阁：猛赞半日期：咽日期：并总监办味：适呀浴侦句顶届幻纷灶晒签名首：骤遵斧日期：穴业主代表兰：微叙莫厚宿砖布略砍丝疤签名拨：曾松透日期：惩工程质量事故擦处理检验反馈闯单承包单位：果监理单位：幻棒燥编号：思A-荣18艘-谋晕-载重耍兰桩号和部位：株存在问题：求处理意见：峡检查人签字欣施工单位跌监理单位挽总总监办挤处理后检验结迫果活签名暗：首磨眉扰日期：镰复检签名伶检验单位累施工单位央监理单位响总监办碰复检时间迁年月日乖处理后的检验未结果必须填写面清楚，按要求杏时间及时反馈饺到质量督察部僻。无反馈结果壤的，作为不合慈格工程，不予狼计量。虎工现许程陵轻交堂偿工刺寿申阵盏请技万单惑承包单位：界呢刚桩号：愿监理单位：偷怠矮耳界危箱欲编号：喊A孩-乐19芹-寒趴-图妙独由我单位承建绳的下述工程已诞具备交工条件辈，自检合格，攀特报请进行交堡工验收。交工谦验收后，我们鸭保证在缺陷责绑任期内按期完腊成本申请书附叛件所列工程计御划、维修缺陷首或不合格之处缓（由我方责任槐所致）、履行塘合同有关的责姜任和义务。腿本证书申请的辰工程：烂宪上述工程中的葛缺陷及未完项倘目：辱破项目名称叮各责任内容爪妈完成时间巴增备效册爬注往附件：俗捐渠锣崭页醋浮徐承包人摸：弹龟炮躬日期：震高级驻地监理落工程师阴：胸减今庆深坑饼健拾料漫签名兵：拍且嫌皂日期：片总监办：隔堂胖练患锤泪馋膝谷签名肢：握日激邪日期：鸭业主代表：茎狂改层网掀勺吓县交淘折咏洞夕湾测胁签名馆：迈工沿尼日期：工程交工证书却交工验收时间赢：雷猪骨衰淘冷升睬议阁葬盗息说A-沫20工-闲树-草躁工程名称：针合同段及编号熊：暮项目法人：迫设计单位：芳施工单位：坝监理单位：需本合同段主要歉工程量：谅本合同段价款健原合同蚊实际杀本合同段工期帜原合同莲实际雕对工程质量、请合同执行情况辆的评价、遗留唯问题、缺陷的愧处理意见及有兽关决定：猴（施工单位的彻意见）趁施工单位法人毅代表或授权人搬：胸枣篮话（签字、盖章跨）斩飞用煎年宁数股月今抚据日是（监理单位对由有关问题的意哄见）哀监理单位法人反代表或授权人胜：阁紫驻是（签字、盖章购）确记旺年历塑伏月母减返日稻（设计单位的喊意见）柴设计单位法人筋代表或授权人带：梳乖预券（签字、盖章席）趁长耽缴年苏瞧尚月闭须提日蹈（项目法人的炎意见）瓜项目法人代表踏或授权人皇：巷程考奥（签字、盖章灯）叙年饶冬寇月碰选像日宵（注：表中内墙容较多时，可贞用附件。）围施工技术（工眨艺试验）方案搜审核单承包单位：命监理单位：昨归菊滨底编号：眨A-圣21桥-热旱-兆码致监理工程师驶：槽现报上从袖旨替屋绳工程的惭某营右施工技术（工印艺方案），方末案详细说明和晶图表（见附件艘），请予审查网和批准。绩附件：施工技期术、工艺方案程说明及图表。帅部蜡绣覆谅强鞋靠短承包人技术负饭责人偏：滚州踩酸日期：铅监理工程师审叉查意见：雀签名帖：始液付蜻日期：沾驻地监理工程粗师审查意见：沉签名喉：艇蛮移其日期：饶高级驻地监理液工程师审查意盖见：啊淘边沟签名雄：灭玉遵朋日期：速签名洪：裙愚