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文档简介

精确定位法处理前三叉病变泰达国际心血管病医院天津医科大学心血管病临床学院心内一科

林文华适应范围n

前三叉病变Medina分型中的0,1,0及0,0,1病变n

分叉显影不满意n

指引导管不稳定操作步骤（以前降支为例）n

靶血管LAD及分支LCX分别置入导丝n

充分预扩张LAD病变n

支架置入靶血管导丝中操作步骤（以前降支为例）n

支架体外预处理：用手捏住支架远端近乎全部，仅露出近端1mm，2-3atm缓慢低压扩张支架，可见支架近端钢梁微微翘起，支架球囊回抽负压n

回旋支导丝穿过支架近端翘起的最近端的第一个钢梁，再轻轻将翘起的钢梁捏回去操作步骤（以前降支为例）n

捏住两根导丝，送入支架至前降支病变处，当用适度的力量不能再前送支架时

，支架也正好在前降支的开口处

，扩张释放支架病例演示n

患者孟××

、

男性、60岁，n

主因间断胸闷2周，加重1天外院转入；n

ECG：1～2导联QS波，V2～5导联T波倒置；n

UCG：LV50mm、LVEF

50％；n

TnI1.97ng/ml，Myo85.4ng/ml，CK-MB22.2ng/mL冠状动脉造影（2019.6.30）经右桡动脉置入6F鞘，使用5FTig行造影冠状动脉造影（2019.6.30）冠状动脉造影（2019.6.30）冠状动脉造影（2019.6.30）PCI过程指引导管：Heartrail

6F

IL4.0；导丝：Runthrough

NS、BMW球囊型号：Sapphire2.5×20mm，6-8atmPCI过程PCI过程LAD中段支架：Cypher

3.0×28mm，16atmPCI过程LAD近段支架型号：Cypher

3.5×28mm，16atm最终结果一年后复查造影（2019.6.15）一年后复查造影（2019.6.15）一年后复查造影（2019.6.15）注意事项n

该方法的拓展：前降支与对角支、回旋支与钝缘支的分叉病变及右冠状动脉后三叉病变。甚至可延伸至左右冠状动脉的开口病变的处理

，但要充分评估手术的可行性n

选用该方法时，拟置入的支架应该是很容易送入并到达病变处者，否则有支架脱载的危险注意事项n

选择支架时，如需长支架，而相应的血管钙化迂曲，要慎重n

如果在放支架过

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