2021-2022年河南省濮阳市全科医学（中级）专业知识重点汇总（含答案）

2021-2022年河南省濮阳市全科医学（中级）专业知识重点汇总（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.反复发作咳嗽、咳痰，冬春加重，每年发病大于3个月，肺通气功能正常的是

A.肺血栓栓塞症B.支气管哮喘C.慢性支气管炎D.COPDE.肺心病

2.电击伤是指

A.电弧对人体烧伤B.电火花对人体烧饬C.电点燃衣物对人体烧伤D.电与人体接触造成的损伤E.雷击伤

3.骨折急救处理时下述中最重要的是

A.立即复位固定B.清洁裸露骨折端C.都需使用止血带D.简单妥善固定患肢E.清洁创口后固定患肢

4.关于色素痣的描述，下列哪项是错误的

A.由含黑色素颗粒的痣细胞组成

B.由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黄色

C.可分为皮内痣和交界痣

D.可恶变形成皮肤癌

E.怀疑有恶变应及时切除并行病理检查

5.患者，男性，45岁。左趾跖关节急性关节炎多次复发已一年。化验血尿酸偏高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用

A.氢氯噻嗪B.秋水仙碱C.丙磺舒D.别嘌呤醇E.静脉输液

6.诊断急性肾盂肾炎的最重要依据是清洁中段尿细菌培养菌落计数A.A.＞103mlB.＞105/mlC.＞2×105/mlD.＞5×105/mlE.＞10×105/ml

7.最常用的体温测定方法是

A.腋测法B.口测法C.腋测法和口测法D.肛测法E.红外线测

8.可了解患者胰岛功能指标的检验项目是

A.餐后2小时血糖B.果糖胺C.糖化血红蛋白D.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)E.胰岛素或C肽释放试验

9.肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选

A.链霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.丁胺卡那E.红霉素

10.患者，女性，65岁。因腹痛、腿抽筋而急诊。患者午餐曾进食较多海鲜。傍晚出现呕吐腹泻，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便；无里急后重；一直无尿。1小时前出现腹直肌和腓肠肌痉挛。体温：37.7℃，P100次/分，BP75/45mmHg，脉搏细速，皮肤极干燥。粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰氏染色明性。确诊为霍乱，其临床分期应

A.泻吐期B.脱水虚脱期C.少尿期D.多尿期E.恢复期

11.对肺癌诊断最有帮助的是

A.痰培养找到致病菌

B.痰病理细胞学检查阳性

C.胸部CT可见肺门淋巴结肿大

D.胸部MRI可见右上肺占位性病变

E.纤维支气管镜下可见局部支气管黏膜增厚、管腔狭窄

12.女性患者，21岁。无明确诱因出现新鲜血便。查体：皮肤与黏膜可见成簇的细小的呈鲜红色的毛细血管扩张，肝脾未触及，最可能的诊断是

A.过敏性紫癜B.白血病C.流行性出血热D.血小板减少性紫癜E.遗传性毛细血管扩张症

13.男性，35岁。有吸毒史8年，近2月余发现颈部、腹股沟多个肿物，无发热。近年渐出

A.艾滋病B.淋巴结炎C.传染性单核细胞增多症D.淋巴结结核E.以上疾病均有可能

14.下列因素对体温均有影响，除了

A.妊娠B.哺乳C.月经D.运动E.进食

15.下列颅脑损伤最急需处理的是

A.脑震荡B.颅顶凹陷骨折超过1.5cmC.颅底骨折引起外耳道出血D.开放性颅脑损伤，脑组织外溢E.颅内血肿并脑疝形成

16.引起同侧动眼神经麻痹、对侧肢体瘫痪的病变部位是

A.皮质B.内囊C.中脑D.脑桥E.延髓

17.对Crohn病最有诊断意义的病理改变是

A.肠腺隐窝脓肿B.炎性息肉C.肠瘘形成D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿E.肠系膜淋巴结肿大

18.化妆品更衣室应设置

A.流动水洗手B.衣柜C.鞋架D.空气净化消毒设施E.以上都是

19.有关对甲型肝炎病毒的描述，错误的是

A.属于小RNA病毒科的嗜肝病毒

B.感染后在肝细胞内复制

C.病毒颗粒有包膜

D.电镜下可见两种球形颗粒

E.HAV对外界抵抗力强

20.单纯风心二尖瓣狭窄X线可能有的表现

A.气管分叉被扩大的右房抬高B.双房影C.心影向左下方扩大D.心脏呈靴形E.食管被扩大的右室向后推压

二、专业知识(5题)21.体格检查最可能发现的是

A.心脏扩大B.肺底水泡C.心脏杂音D.心律失常E.心肺无异常

22.下列哪项不是急性乳腺炎的早期临床表现

A.局部胀痛B.形成肿块C.可有压痛D.体温升高E.波动性肿块

23.女性，55岁，4年来逐渐出现上腹胀满，食欲减退，伴舌炎及巨幼红细胞贫血，胃镜见胃黏膜，红白相间以白为主，该患诊断首先考虑A.慢性浅表性胃炎B.早期胃癌C.慢性肥厚性胃炎D.急性胃黏膜病变E.慢性萎缩性胃炎

24.下列病因中因产热过多引起体温升高的是

A.心功能不全B.广泛性皮炎C.甲状腺功能亢进D.严重脱水E.大量热饮

25.治疗社区获得性肺炎首选的抗生素是

A.青霉素类B.三代头孢菌素C.碳青霉烯类D.抗真菌类E.甲硝唑

三、1.A1型题(10题)26.区别药物性黄染和黄疸最有意义的部位是

A.巩膜B.手掌C.角膜D.皮肤E.口腔黏膜

27.急性药物过敏性间质性肾炎诊断要点不包括下列哪一项

A.近期用药史

B.药物过敏表现，常有药疹、药物热及外周血嗜酸性粒细胞增多

C.尿检异常，常表现为无菌性白细胞尿、血尿、而尿蛋白较轻

D.颜面、双下肢水肿

E.肾功能急剧坏转，常呈急性肾衰竭，并常伴严重肾小管功能损伤出现肾性糖尿及低渗透压尿等

28.与贫血无关的临床表现为

A.皮肤黏膜苍白B.发绀C.头痛、头晕D.心悸及呼吸困难E.疲乏无力

29.以下不属于ALl／ARDS治疗原则的是

A.心衰治疗B.治疗原发病C.纠正缺氧D.机械通气E.液体管理

30.慢性支气管炎最易发展成下列哪种疾病

A.支气管哮喘B.支气管扩张C.支气管肺癌D.间质性肺疾病E.慢性阻塞性肺疾病

31.患者，男性，9岁。跨栏杆时骑跨伤1小时，能够自行排尿，但是尿道口溢血。查体：血压、脉搏正常，会阴轻度血肿，耻骨上可触及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能配合，F12尿管导尿失败。下一步该如何处理

A.输液及抗菌药物治疗，继续观察

B.耻骨上穿刺造瘘

C.麻醉下再次试行留置尿管

D.立即行经会阴手术止血，修复尿道

E.会阴部加压包扎

32.心源性水肿的特点正确的一项是

A.从眼睑面部开始延及全身B.从足部开始向上延及全身C.水肿时最先出现腹水D.上肢、颈部水肿E.单侧、下肢、凹陷性水肿

33.患者，男，45岁。5年前被确诊为再障，经治疗基本痊愈。一天前因受凉导致感冒发热，服用阿司匹林一个小时后感觉剧烈腹痛，恶心呕吐，腰背酸痛，次晨尿色加深，似浓茶色。血象：RBC2．3×1012／L，Hb70g／L，WBC4．1×109／L，中性粒细胞0．45，淋巴细胞0．55，血小板60×109／L，网织红细胞0．035，为明确诊断，应进一步做哪种试验检查

A.尿常规检查B.粪常规检查C.骨髓象检查D.酸溶血试验E.抗入球蛋白试验

34.最常用的体温测定方法是

A.腋测法B.口测法C.腋测法和口测法D.肛测法E.以上都不是

35.关于COPD的全身表现下列哪项不常见

A.可导致机体低氧血症

B.可导致患者营养不良、消瘦、肌肉萎缩

C.可导致患者冠心病

D.可导致患者焦虑

E.可导致患者Ⅱ型呼吸衰竭

四、2.A3/A4型题(5题)36.支持该患者诊断最主要的临床表现是

A.高血压B.贫血C.少尿D.双下肢水肿E.恶心、呕吐

37.该病例激素加为60mg／d，1个月以后出现多饮、多尿症状，查空腹血糖14．5mmol／L，复查血小板25×109／L，下一步治疗应为

A.继续加大激素用量

B.维持原激素用量，加用胰岛素

C.换用细胞毒类免疫抑制剂

D.停用激素，做脾切除手术

E.长期大剂量应用人体丙种球蛋白

38.男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，呼“120”车前往，检查胸段后凸畸形并压痛，上下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。

正确的搬运方法是

A.一人抬头，另一人抬身放于木板上

B.一人指肩，一人抬臀放于担架上

C.用铲式或扣式担架分开，分别放置在伤员两侧，两人分别在头、脚位将担架合上。如没有铲式或扣式担架，则两人(或三人)将其躯干成一体，滚动至木板上

D.三人分别将其头和两腿放于担架上

E.两人架其上肢助其走上担架上

39.如果患者当时是俯卧位时，则下列哪一项处理是错误的

A.为便于急救应变俯卧位为仰卧位

B.为防止颈脊髓继发损伤，应保持头、颈和脊柱在同一轴线上改变体位

C.变更体位的方法是：医师一手托住前额，另一手中示指分别置于G7、T1棘突两侧，拇指及无名指和小指分别置于颈项下部两侧，并握紧，手掌托住后颈部，右前臂托住头枕部并与左手合力锁住头颈部；保持头颈部于轴线位，另两名急救人员位于伤员的右侧分别负责扶持伤员右侧的肩背部、臀部，三名救护人员统一行动，保持头、颈、脊柱在一轴线上将伤员转为仰卧位

D.如果将俯卧位伤员向右转为仰卧位，则左手托住前额

E.如果将俯卧位伤员向右转为仰卧位，则应右手托住前额

40.第一个24小时输入液体

A.总量约7800ml，根据具体病情调整

B.总量约6700ml，根据具体病情调整

C.开始输液的第一个8小时输入总量的1／8

D.开始输液的第一个12小时输入总量的一半

E.胶体的补充以全血为主

五、共用题干单选题(5题)41.(题干)患者，女性，26岁。妊娠7个月，常有乏力、面色苍白、口腔黏膜萎缩。检查可见对称性的远端肢体麻木、深感觉障碍。血象呈大细胞性贫血，血清叶酸1ng/ml(正常值3～7ng/ml)。血清维生素B12水平正常。该患者的诊断为

A.慢性病性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.海洋性贫血E.合并高黏滞血症的贫血

42.(题干)患者，女性，46岁。因发热、寒战、腰痛5天入院。右肾区有叩击痛。尿常规：红细胞5～6个/HP，白细胞20～30个/HP，中段尿培养大肠埃希菌＞105/ml。经抗生素治疗3天后体温正常。此时应

A.停用抗生素B.青霉素巩固治疗1周C.继续用抗生素至总疗程14天D.碱化尿液E.如尿白细胞在正常范围，停用抗生素

43.本图的完整心电图诊断是A.窦性心律；一度房室传导阻滞；房性期前收缩；折返性室速

B.窦性心律；一度房室传导阻滞；交界区期前收缩伴室内差异性传导；折返性室速

C.窦性心律；一度房室传导阻滞；折返性室性期前收缩；室速

D.窦性心律；一度房室传导阻滞；折返性室性期前收缩；折返性房速伴室内性差异传导

E.窦性心律；一度房室传导阻滞；室性早搏

44.如果该患者已做过破伤风自动免疫，伤后做以下何种处理可预防破伤风

A.需再注射破伤风类毒素2ml

B.需再注射破伤风类毒素0.5ml

C.需注射人体破伤风免疫球蛋白3000IU

D.需再注射破伤风抗毒素(TAT)1500IU

E.需注射TAT2万IU

45.(共用题干)30岁已婚女性，公司职员，发现明显消瘦2个月，近1个月进食增多，并感觉疲乏，常有心慌，怕热多汗，易激动而住院体格检查最可能的发现是

A.紧张，消瘦，甲状腺结节性肿大，心率快，律不齐

B.精神萎靡，皮肤干燥，甲状腺弥漫性肿大，手颤

C.稍胖，皮肤色素脱失，心脏增大，心律齐

D.紧张，消瘦，眼突，甲状腺肿大，心率快

E.消瘦，皮肤结膜苍白，心率快，下肢肿

参考答案

1.C肺血栓栓塞症、支气管哮喘、COPD都可引起患者呼吸困难。支气管哮喘以反复发作性为特点，且气流受限是完全可逆的；慢性支气管炎以反复咳嗽、咳痰为主要表现，持续时间大于2年，每年发病时间大于3个月，冬春季节加重，肺通气功能正常。肺血栓栓塞症除引起患者呼吸困难，多伴有胸痛及咯血。

2.D

3.D

4.C色素痣可分为皮内痣、交界痣和混合痣。

5.C丙磺舒能抑制肾小管对尿酸的再吸收，促进尿酸排泄，其他药物无此功能。

6.BB。诊断急性肾盂肾炎的最重要依据是清洁中段尿细菌培养菌落计数＞105/ml。

7.A临床上最常用的体温测定方法是腋测法。

8.E

9.C肺炎球菌肺炎抗茵治疗首选青霉素。

10.B脱水虚脱期：由于持续而频繁的腹泻和呕吐，患者迅速出现失水和循环衰竭。常有腹直肌和腓肠肌痉挛，可出现少尿、无尿等肾功能障碍的表现。

11.B

12.E遗传性出血性毛细血管扩张症系常染色体显性遗传性疾病，以皮肤、黏膜以及内脏的多发性毛细血管或小动脉、小静脉扩张和病变部位反复出血为特征，最突出的症状是受累血管破裂出血，常在同一部位反复出血。儿童期多见鼻出血，到青少年期鼻出血渐趋好转，而内脏出血机会增加，以胃肠道出血最多见。其他可有咯血、血尿、眼底出血、月经过多、蛛网膜下腔出血等。

13.A有吸毒史属HIV感染高危人群，全身多处淋巴结肿大，CD4值低，CD4/CD8比例倒置，故考虑艾激病的可能。

14.B正常人运动或进食后体温稍高，妇女在月经期前或妊娠中略高。哺乳对体温变化无影响。

15.E颅脑损伤形成颅内血肿，使颅内压升高，如持续出血，颅压持续增加最终引发脑疝形成危及生命。

16.C皮质病变一般引起单瘫。内囊是上下行纤维最集中的地方，此处病变会出现“三偏”征。交叉瘫是脑干病变的特征性表现，动眼神经、面神经、舌下神经分别从中脑、脑桥、延髓发出，可根据不同的脑神经与肢体的交叉瘫确定脑干的病变部位。

17.D克罗恩病的典型病理组织学改变是非干酪性肉芽肿，由类上皮细胞和多核巨细胞构成，可发生在肠壁各层和局部淋巴结。

18.E化妆品更衣室应设置流动水洗手、衣柜、鞋架和空气净化消毒设施等。

19.C甲型肝炎病毒颗粒无包膜。

20.B

21.E心绞痛在缓解期可以无异常体征。

22.E急性乳腺炎最初感乳房肿胀疼痛，患处出现有压痛的硬块，表面皮肤红热，若炎症继续发展，炎块软化形成脓肿，触诊可有波动感。

23.E慢性萎缩性胃炎内镜下表现黏膜呈颗粒状、红白相间，以白为主，黏膜血管显露。其中自身免疫性胃炎由于壁细胞分泌的内因子丧失，可引起维生素B12吸收不良而导致恶性贫血。

24.C

25.A

26.A血中胆红素增多，其浓度超过34．2μmol／L可出现黄疸。此外过多食用胡萝卜、南瓜、橘子汁等食物可使胡萝卜素在血中含量增多，超过250mg／100ml，也可使皮肤黄染，但仅限于手掌、足底皮肤，一般不致使巩膜黄染。长期服用带有黄色的药物如米帕林(阿的平)、呋喃类药物也可使皮肤黄染，严重者甚至出现巩膜黄染，以角膜缘周最明显，离角膜愈远则黄染愈浅为其特点，可与黄疸相鉴别。

27.D

28.B发绀是组织缺氧失代偿的临康表现，与贫血无关。

29.AARDS的治疗关键在于原发病及其病因，更紧迫的是要及时纠正患者严重缺氧，赢得治疗基础疾病的宝贵时间。另外还可应用肾上腺皮质激素，以及维持适宜的血容量、纠正酸碱和电解质紊乱、营养支持等。心衰不是ARDS的常见病因，心衰治疗不属于ARDS的治疗原则。

30.E

31.C该患儿骑跨伤的病史提示受伤的程度比较轻，况且能够自行排尿，说明为尿道不全断裂，在没有麻醉的情况下留置尿管失败是可以理解的，应该首选在适当的麻醉下再次试行留置尿管。如果再次留置尿管失败，选择B和D项都可以认为是正确的，B项适合于会阴血肿不明显的病例；而D项适合于会阴出血较多，会阴部血肿较大的病例。

32.B心源性水肿的特点：多有心脏病病史。水肿首先发生于身体的下垂部位，从下肢逐渐遍及全身，严重时可出现腹水或胸水。水肿形成的速度较慢，性质坚实，移动性较小，常在午后加重，平卧后或晨起时可减轻。伴有心脏病的征象，如心脏瓣膜杂音等。

33.D从病例资料反映患者应注意再生障碍性贫血合并阵发性睡眠性血红蛋白尿(AA-PNH综合征)，故应进一步做酸溶血试验。

34.A临床上最常用的体温测定方法是腋测法。

35.C

36.B

37.D激素治疗无效并出现继发性糖尿病，应停用激素，做脾切除手术。

38.C

39.D患者井下工作时塌方，砸伤背部，当即倒地，下肢无力，应考虑可能有脊柱损伤。将伤者由井下搬运送往医院的过程中，搬运方法至关重要。一人抬头