生理讨论课高血压

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从上述案例我们可以发现，高血压患者除了与血压息息相关的心脏受损外，还有脑和肾也会受损。这是为什么呢？第2页/共18页高血压

高血压(hypertension)是以体循环动脉血压持续升高为主的主要特点的临床综合征，成年人收缩压≥140mmHg(18.4kPa）和（或）舒张压≥90mmHg（12.0kPa）被定为高血压。高血压是最常见的心血管病。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器：如心、脑、肾的结构与功能，最终导致器官的功能衰竭，是心血管疾病死亡的主要原因之一。第3页/共18页血压水平的划分第4页/共18页·环境因素：饮食：高盐、低钙、高蛋白、高饱和脂肪酸、饮酒

精神应激：脑力劳动者、紧张度高、噪声。高血压发病原因·高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果。遗传因素占40%，环境因素占60%。·遗传因素:高血压具有明显的家族聚集性。第5页/共18页·其他因素：与体重指数(BMI)呈正相关、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)50%有高血压附：BMI指数计算方法：BMI指数=体重（公斤）除身高（米）的平方Kg/m2

偏瘦：BMI指数<18正常体重：BMI指数=18-25超重：BMI指数=25-30轻度肥胖：BMI指数>30中度肥胖：BMI指数>35重度肥胖：BMI指数>40第6页/共18页（1）心脏搏出量增多（2）心率加快（3）外周阻力增加（4）主动脉和大动脉的弹性储器作用减弱高血压的发病机理（一）影响动脉血压升高的生理因素：第7页/共18页1、血管的神经调节2、血管的体液调节3、钠离子的潴留4、血管平滑肌收缩变化5、血管的结构异常（二）实际影响因素：第8页/共18页二、代偿失调性改变和损害，如冠状动脉粥样硬化、心力衰竭和心律失常等。高血压对机体产生的影响一、心脏的适应代偿性改变，如心脏高功能状态和心肌的肥大第9页/共18页五、对视网膜血管的影响高血压对机体产生的影响三、对大脑的影响。如脑小血管阻塞、脑小动脉破裂、动脉粥样硬化与脑血栓形成等。四、对肾的影响。如高血压引起肾病变等。第10页/共18页高血压危象高血压脑病脑血管病：脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞短暂性脑缺血发作心力衰竭、冠心病、左心室肥厚慢性肾功能衰竭并发症第11页/共18页高血压的分类（一）原发性高血压（二）继发性高血压第12页/共18页病人男性，1936年出生，北京八一电影制片厂职员。病人于1987年开始经常头晕，耳鸣，甚至昏倒，被医院诊断是原发性高血压病，从此一直吃西药降压片。但是动脉硬化的部位，逐年增多；经诊断：眼底视网膜小动脉已经轻度硬化了；颞动脉轻度硬化；肾动脉轻度硬化；心脏动脉轻度硬化。血压有时到达210/140毫米汞柱。原发性高血压第13页/共18页

在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压着的95%以上；原发性高血压，又称高血压病，患者除了可引起高血压本身有关的症状以外，长期高血压还可成为多种心脑血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。前例中的患者就由于长期高血压，导致器官功能衰竭。原发性高血压第14页/共18页

原发性高血压治疗的目标：降低血压、防止或减少心脑血管及肾脏并发症、降低病死率和病残率

一、非药物治疗：合理膳食、减轻体重、运动

二、降压药物治疗：可归纳为六大类，

利尿剂、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)、

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、（受体阻滞剂）及血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)治疗第15页/共18页

继发性高血压是指继发于其他疾病或原因的高血压。血压升高仅是这些疾病的一个临床表现。是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占所有高血压的5％。继发性高血压尽管所占比例并不高，但绝对人数仍相当多，而且不少继发性高血压，如原发性醛固酮增多症