申子瑜临床检验项目准入和检验收费管理

申子瑜临床检验项目准入和检验收费管理第1页/共30页临床检验是疾病诊断、危险和预后分析、治疗效果评价及健康状况监测的重要手段。检验结果不准确，影响医疗卫生工作的有效性，可能导致错误的医学判断和医学干预，给病人造成生理、心理和经济后果。检验结果不准确，影响国家卫生体系的运行效率或造成卫生资源浪费。检验工作的重要性第2页/共30页检验工作的重要性量临床检验结果在疾病的诊断和治疗过程中占辅助信息总量的70%以上；质越来越多的检验指标如甲型流感病毒、抗HIV、糖化血红蛋白等已成为传染性疾病和非传染性疾病诊断的重要信息。第3页/共30页手工检测半自动化全自动化检验技术发展史第4页/共30页检验技术发展对病人的好处1检测内容更多了2检测结果更准确了3检测速度更快了能使患者提早预防各类疾病为患者提供更准确的治疗方案患者不用再长时间等待结果第5页/共30页手工检测半自动化全自动化手工加样加试剂，用仪器分光广度计判读结果。缺点是人工参与量大，受干扰因素多，检测项目少，重复性差。手工向样本中添加试剂，用肉眼根据颜色变化来判断结果。缺点是干扰因素多，效率低，重复性差。从加样至出结果完全由仪器自动完成，效率高，重复性好，外界干扰因素少。检验技术发展史第6页/共30页2010年从事临床检验的医疗机构单位数量21979综合及专科医院32860社区卫生服务中心37295卫生院452采供血机构3036妇幼保健院（所）1294专科疾病防治院（所）2011年我国卫生事业发展统计公告第7页/共30页检验人员数量变化2011年卫生统计年鉴第8页/共30页领导讲话“提高医疗服务质量”、“为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”----胡锦涛同志在十七大报告的讲话“医政工作的核心内涵是保证医疗质量和医疗安全，提高医疗服务水平”----陈竺部长2008年全国医政工作会议的讲话第9页/共30页配合医药卫生体制改革建立既有能够与国际先进水平接轨的临床实验室又有能够提供基本检验服务的临床实验室第10页/共30页检验服务支持临床诊疗工作检验服务匹配整体医疗服务第11页/共30页检验服务的可及性城市农村第12页/共30页不同类型医疗机构检验配置村卫生室乡镇卫生院县医院三级医院第13页/共30页如何配置与要求检验服务项目相对应环境设施条件配备何种仪器设备应用何种试剂和耗材工作人员资质和能力采用的质量保证措施达到什么样的检验质量水平第14页/共30页1.我国临床检验项目准入制度2.我国临床检验收费体系的设计第15页/共30页1.我国临床检验项目准入制度第16页/共30页第十四条

开展检验项目和方法：卫生部定期公布，医疗机构只能按照卫生部公布的项目和方法开展临床检验工作。第17页/共30页第18页/共30页第19页/共30页第20页/共30页第21页/共30页常见的医疗服务支付方式

1.按项目付费2.按住院床日付费3.按人头付费4.按单元付费

5.按单病（例）种付费6.按疾病诊断相关分组支付第22页/共30页2.我国临床检验收费体系的设计

《全国医疗服务价格项目规范》（试行）2001年版，于2001年底由卫生部、国家中医药管理局、国家发展计划委员会联合下发执行，2007年修订。共颁布医疗服务价格项目3966项（后增204项），其中检验774项。第23页/共30页第24页/共30页按项目付费

----目前全国应用最主要的付费方式第25页/共30页单病例付费（Casepayment）----近期已经推广的付费方式之一第26页/共30页按疾病诊断相关分组（DRGs）付费

----未来主流的付费方式第27页/共30页实验室诊断—共计1104项专业分类临床血液学临床体液学临床化学临床免疫学临床微生物和寄