高血压中医辩证防治

高血压中医辩证防治高血压中医辩证防治第1页高血压中医药防治■一、认识高血压■二、高血压—无声杀手■三、高血压分级■四、高血压分类■五、高血压西医治疗■六、中医学怎样认识高血压■七、中医辩证论治■八、降压作用中草药■九、饮食疗法■十、中药茶饮■十一、中医治疗方案高血压中医辩证防治第2页一、认识高血压血压是指血液在血管内流动时，对血管壁产生单位面积侧压力。因为血管分动脉,毛细血管，静脉所以就有动脉血压、毛细血管压和静脉压。通常所说血压主要是指动脉压。

什么是血压GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO高血压中医辩证防治第3页

循环器官包含心脏、血管和淋巴系统。它们之间相互连接，组成一个基本上封闭“管道系统”。心脏（肌肉器官）像水泵日夜不停有节奏搏动着。心脏有节奏收缩和舒张，使血液在循环血管内川流不息。

一、认识高血压血压是怎么形成GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO高血压中医辩证防治第4页当心脏收缩时，大动脉血管内产生较大压力，就是“高压”。

当心脏舒张时，动脉借助于大动脉血管弹性回缩产生压力推进血液继续向前流动，这时血压是舒张压，也称“低压”。

一、认识高血压GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO收缩压、舒张压和脉压差测量外周肱动脉压收缩压舒张压脉压差收缩压-舒张压高血压中医辩证防治第5页

《中国高血压防治指南》将高血压定义为：在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140毫米汞柱和或舒张压≥90毫米汞柱。按血压水平又分为1、2、3级。收缩压≥140毫米汞柱和舒张压＜90毫米汞柱，称为单纯收缩期高血压。一、认识高血压GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO什么是高血压高血压中医辩证防治第6页

□致残率高：当前有脑中风患者600万左右，其中75%人有不用程度劳动力丧失，40%人重度致残。

□死亡率高：心血管疾病在全国人口死因中占41%，肿瘤占16%，在北京市心血管疾病占到了53%。每年死亡人数100~150万。

一、认识高血压GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO高血压“三高”与“三低”患病率高、致残率高、死亡率高□患病率高0204060801001201401601959年1980年1991年单位：百万人高血压中医辩证防治第7页

□知晓率：1991年仅53%人测过血压，44%人知道自己血压水平，城市知晓率是63%，农村仅为13.7%。

□服药率：城市是17.4%，农村是5.4%。但最近一份调查已经上升到28.2%。

□控制率：未正规服药或服药后血压并未到达正常水平，1991年控制率3%。发生脑卒中和心肌梗死机会增加。

一、认识高血压GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO知晓率低、服药率低、控制率低高血压中医辩证防治第8页

高血压患病率与年纪成正比男性＞女性，更年期后女性＞男性有地理分布差异，高纬度（严寒）地域高于低纬度（温暖）地域，高海拔低于低海拔地域。同一人群有季节差异，冬季高于夏季与饮食习惯相关，盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。大量饮酒者血压水平大于少饮者。与经济文化发展水平成正相关，经济文化水平越发达，血压水平越高。与肥胖程度和精神压力成正相关。与体力活动水平成负相关。高血压有一定遗传基础。直系亲属（尤其父母及亲生子女之间）血压有显著相关。到当前为止认为有上千种基因与高血压相关。

高血压病特点一、认识高血压GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO流行病学特点高血压中医辩证防治第9页8

mg30

治疗用药和预防并发症都需终生坚持。高血压病特点一、认识高血压GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO严重并发症治疗周期长当血压急剧升高时，出现猛烈头痛、恶心呕吐、甚至晕厥。伴随病情发展出现以损害几个主要脏器为主并发症。如：脑动脉硬化、脑血管意外、冠心病、心力哀竭、肾动脉硬化、肾小球硬化。高血压中医辩证防治第10页

早在1992年全世界死于心血管疾病人1200万人/年。在我国死于心血管疾病人1人/15秒。高血压会引发主要器官损害，引发脑卒中，冠心病和肾脏病。血压愈高，危害愈大。我国人群血压水平从110/75mmHg起，伴随血压升高，心血管疾病危险连续增加。120~129/80~84mmHg心血管疾病危险增加1倍40~149/90~94mmHg心血管疾病危险增加2倍＞180/110mmHg心血管疾病危险增加10倍二、高血压—无声杀手GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO高血压危害高血压中医辩证防治第11页

高血压性心脏病：心室肥厚冠心病：一对“挛生姐妹”，收缩压120~139mmhg,冠心病相对危险比﹤120mmhg增高40％比140～149mmhg增加1.3倍。心力衰竭6倍（40%~60%心衰死因于高血压）

心脏损害二、高血压—无声杀手GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO高血压中医辩证防治第12页

脑动脉硬化、脑动脉痉挛、脑出血、高血压脑病、腔隙性梗塞。收缩压每升高10mmHg卒中危险增高49%，（缺血性率中增高47%，出血性率中增高54%）。舒张压每升高5mmHg，脑卒中危险增高46%。脑损害二、高血压—无声杀手GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO高血压中医辩证防治第13页

高血压不可防止地引发肾脏损害，继发肾功效不全，而后又能够加重或促进高血压，最终引发终未期肾脏疾病。已知135/85mmHg比120/80mmHg发生终末期肾病可能性增加2倍，＞180/120mmHg肾病可能性增加12倍。

肾损害二、高血压—无声杀手GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO控制舒张5mmHg，终末期肾病降低25%。高血压中医辩证防治第14页

引发血糖异常——胰岛素抵抗。糖尿病人中高血压、脑卒中、冠心病、失明、尿毒症分别是非糖尿病3倍、10倍、24倍、2倍、120倍。脂质代谢紊乱及尿酸异常。二、高血压—无声杀手GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO“眼睛是心灵窗户”反应了一个人内心世界。眼睛也是诊查疾病窗口。高血压会引发视网膜动脉硬化，眼底出血渗出水肿，视物不清，甚至失明。眼睛损害代谢异常高血压中医辩证防治第15页

类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压＜120＜80正常高值120~13980~89高血压≥140≥90一级高血压140~15990~99二级高血压160~179100~109三级高血压≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90三、高血压分级GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO高血压分级高血压中医辩证防治第16页按高血压病因

□原发性高血压：高血压中90%以上查不出明确原因，称为原发性高血压。

□继发性高血压：指已经有明确病因高血压。按高血压进展速度□急进型高血压（恶性高血压）:指病情急剧发展，舒张压常低指在130mmHg以上，并眼底出血，渗出或视乳头水肿。□缓进型高血压:病情发展慢，病程长。四、高血压分类GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO高血压中医辩证防治第17页降压是硬道理重视个体化治疗

血压水平、其它危险原因、靶器官损害或糖尿病、并存心脑肾病等临床情况、个人及经济情况。小剂量联适用药综合危险原因治疗重视非药品治疗五、高血压西医治疗GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO治疗新理念高血压中医辩证防治第18页

五、高血压西医治疗GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO治疗药品□钙离子拮抗剂□利尿剂□血管担心素转换酶抑制剂□血管担心素II受体拮抗剂□β受体阻滞剂□α受体阻滞剂□复方制剂：海捷亚、北京降压0号高血压中医辩证防治第19页□眩晕□头痛□肝风□中风

六、中医学怎样认识高血压GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO高血压相当于中医什么范围高血压中医辩证防治第20页

中医对病因认识六、中医学怎样认识高血压GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO□情志失调情志指喜怒忧思悲等情中情志改变，长久连续情志刺激能够是人体气机紊乱，脏腑阴阳失衡，气血失调造成高血压发病。大怒——伤肝——血随气升——引发血压升高——头痛、头晕甚至中风卒到忧——为一些事不开心会闷出病来内经说：恬淡虚无，真气从之精神内守，病安何来。老年人平时就要保持心情愉悦。高血压中医辩证防治第21页正确做法，禁食肥甘厚味。肥是指油腻东西，甘是指甜东西，尤其是老年人要少吃，中医学认为：肥者令人内热，热郁化火，甘者令人中满，难以消化，就会造成动脉硬化，血压升高。另外少吃盐，少饮酒。□饮食不节六、中医学怎样认识高血压GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO中医对病因认识高血压中医辩证防治第22页

过分劳和逸，都会引发血压改变，中医认为，劳力过多，耗伤元气，经脉有所失养，老年人尤其要防止劳神过分，劳神过分就会伤阴，阴一虚，肝阳上亢就来了。安逸过多也不行，中医说“久卧伤气，久坐伤肉，越是不动，气血就越不流畅，造成脾胃功效异常，痰湿内生。六、中医学怎样认识高血压GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO中医对病因认识□过分劳和逸高血压中医辩证防治第23页

高血压有一定遗传性，中医认为是先天禀赋不足。六、中医学怎样认识高血压GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO中医对病因认识

□先天禀赋不足高血压中医辩证防治第24页

□肾脏：主藏元阴、元阳，高血压主要是肾精不足，对头脑不能营养了——眩晕肾开窍于耳——肾脏虚——耳鸣/耳聋

□肝脏：肝阴不足——肝阳上亢——眩晕、急躁易怒、口周或舌或肢体麻木。肝火上炎——头痛口苦、面红目赤，最为多见。

□脾脏：脾主运化/主人体代谢脾胃虚弱，出现肢体困倦、手脚无力。六、中医学怎样认识高血压GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO高血压与脏腑关系高血压中医辩证防治第25页

□风：因思虑忧伤、精神担心、急躁善怒、肝郁气带、若郁而化热，热极出风，风阳上扰头目——头痛头晕。

□火：因烦劳，五志过极，化热生火，火盛则水衰，不能制火而涵木，形成肝火循经上冲头目，出现高血压。

□痰：饮食膏梁厚味，体肥而气弱食滞不化，聚湿成痰、痰浊中阻，阻遏了正常升降，清阳不升，头目失于濡养——眩晕。

□虚：嗜欲无度，劳役伤肾，或者生育太多——肾水亏虚——肾虚不能上滋肝木，肝阳无制而妄动——头晕。

□瘀：病程日久，久治不愈、久病入络——瘀血六、中医学怎样认识高血压GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO病理机制风、火、痰、虚、瘀高血压中医辩证防治第26页君臣佐天麻钩藤平肝熄风

石决明－－平肝潜阳牛膝－－引血下行

栀子黄芩清热泻火

寄生杜仲补益肝肾

茯神夜交藤安神定志

肝阳上亢最多见病人面红火气大——阳热证。病根阴虚：脑晕、头痛，急躁易努、失明多梦、口苦、肢体麻木、舌质红，脉弦。治法：滋阴潜阳方剂：天麻钩藤饮汤剂好处：能够加减利用眼睛干涩，加上枸杞子、菊花，假如心慌，睡眠不好，能够加上酸枣仁、石菖蒲等养心安神药。七、中医辩证论治GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO肝阳上亢高血压中医辩证防治第27页君枸杞子补肾益精养肝明目菊花清利头目平肝清热滋补肾阴壮水制火补肾滋肝固涩精气补脾益肾益阴涩精清利头目平肝清热清利头目平肝清热清利头目平肝清热臣熟地

萸肉

山药

佐泽泻

丹皮

茯苓

此型以虚为主，表现为腰膝酸软、头晕、耳鸣、眼睛干涩、口咽干燥，因有内热，所以舌红脉细数。治法：滋阴清热方剂：杞菊地黄汤阴虚较重，内热也较重，主要表现为口干显著、大便秘结、喝水多，加知母、黄柏，肾阴虚则心阴虚，心火旺、心烦失眠,加黄连、酸枣仁、夜交藤都行。七、中医辩证论治GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO肝肾阴虚型高血压中医辩证防治第28页

此型常见于肥胖、血糖高、血脂高高血压病人病人表现也是头晕，但与前二者不一样是一个头被蒙起来昏沉沉感受，还有胸脘痞满，胸口像有东西塞住、胃口不好、甚至恶心满身困倦、舌体比较胖、切有齿印、舌苦腻脉弦滑。治法：现有平肝健脾，又要化痰去浊。方剂：半夏白术天麻汤若胃口很不好，能够加些砂仁、厚朴炒麦芽、鸡内金、若还夹杂一些热象能够加黄连、瓜蒌、菊花、夏枯草。七、中医辩证论治GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO痰湿中阻型君半夏燥湿化痰降逆止呕

平肝熄风止

头

眩平肝熄风止

头

眩

燥湿化痰燥湿化痰降逆止呕

天麻臣白术茯苓佐橘红

使生姜大枣甘草

调和诸药高血压中医辩证防治第29页君桃仁—破血行滞红花—活血化瘀

赤芍川芎牛膝生地当归桔梗枳壳

桔梗—载药上行

甘草—调和诸药

君活血祛瘀

活血通经

引血下行

佐益阴养血

一升一降

宽胸行气

使

主要包含高血压和并冠心病或高血压并心脏病患者，表现为胸闷胸痛，痛为刺痛痛处固定，还有心慌心悸、四肢发麻、口舌青紫、舌暗或有紫色，脉细涩，或有早搏。治法：活血化瘀为主方剂：血府逐瘀汤加葛根地龙

七、中医辩证论治GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO瘀血阻络型高血压中医辩证防治第30页

特殊类型

收缩压升高为主，尤其老年人170~180mmHg，舒张压仅有60~70mmHg时候，假如把收缩压降到150mmHg，舒张压可能降到50mmHg病人马上会头晕，对这种病人能够加金石一类药，即中医认为重镇安神药石决明、珍珠母、灵磁石、龙骨、代赫石。

舒张压升高为主，尤其是中青年收缩压不高，多130~135mmHg，但舒张压是95~100mmHg，有时难以降下来对这些病人，往往用一些咸寒软坚东西，如龟板、鳖甲、牡蛎、穿山甲等。

七、中医辩证论治GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO高血压中医辩证防治第31页性凉、味苦甘。主要含有大黄酚、大黄素、决明素、亚油酸等。其降压作用可能是经过迷走神经而产生。有降低脑固醇升高密度脂蛋白胆固醇作用。多用于高血压脂血压和便秘等症。八、降压作用中草药GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO决明子

高血压中医辩证防治第32页

钩藤

性微寒，味甘。含有平肝熄风、镇静功效它含有降低成份是钩藤碱，异钩藤碱，去氢钩藤碱等。不但有降压作用且可缓解高血压头痛，头晕，耳鸣，心悸等症状。降压作用与钙离子拮抗相关，与西药相同，但无不良反应，它还能抑制神经节和神经未梢递质释放，抑制血管内感受器从而降压。适合用于头目胀痛，眩晕，面赤，烦躁病人，惯用量10~15克。GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO八、降压作用中草药高血压中医辩证防治第33页

味苦辛，性微寒。主要含有各种挥发油，油中含有樟脑、樟烯、当归酸酯。有显著示降压作用，其机制主要是经过反抗肾上腺素，扩张血管和抑制血管运动中枢。适合用于头痛、眩晕、目赤等症，惯用量10~15克。GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO野菊花八、降压作用中草药高血压中医辩证防治第34页味甘性温。主要含有杜仲胶、生物碱、树脂等对血管有扩张作用。能够降压也能够降血脂。能够与枸杞子等配物使用，降压效果更加好。含有温补作用适合用于眩晕伴腰膝酸软肾虚病人。GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO

杜仲八、降压作用中草药高血压中医辩证防治第35页

味甘性辛温。它含葛根素经过β受体，而降压。它同时还能改进脑血流量及基底动脉循环冠状动脉血流量等。适合用于高血压伴冠心病及脑供血不足者。用葛根30-50克煎服，每日早晚分服，对改进高血压颈项强、头晕头痛、耳呜、肢麻有效。但降压幅度不大应与山楂、菊花、决明子同服，单独应用可选愈风宁心片一次5片、一日3次。

GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO葛根八、降压作用中草药高血压中医辩证防治第36页

其降压主要是扩张未梢血管及反抗肾上腺升压效应相关。玉米须还有利尿及消除高血压蛋白尿作用。

GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO玉米须每日用于玉米须30克煎服当茶饮，3个月左右生效，且降压疗效巩固。八、降压作用中草药高血压中医辩证防治第37页

GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO九、饮食疗法依据中医理论每种食物都有其“四性五味”，食用后均可作用于相关脏腑，产生一定保健治疗作用。排内邪、安脏腑、清神志、资血气。了解食物基本营养成份和性味作用，用食平疴，怡情遣病，是自我疗养中最高明“医道”，所以高血压患者必须重视，掌握饮食疗法。

高血压中医辩证防治第38页

高血压病人饮食标准：对症进食、合理搭配、适量补充优质蛋白、限制总热量、降低食盐和脂肪摄入、控制饮酒，做到饮食有节预防饥饱失常和偏食，依据患者病性、个体差异制订长久适宜食疗和药膳食谱。

当代研究发觉，病症之寒热或中药药性寒凉或温热均包括机体活动许多方面。如植物神经功效状态,内分泌调整，机体代谢，中枢神经系统功效状态及对病原体和炎症过程影响等比如热症心率快，口腔温度高，呼吸较快，唾液分泌量少。寒症心率慢，基础体温低，血压偏低。说明热症交感偏亢，寒症交感偏衰副交感偏亢。九、饮食疗法GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO高血压中医辩证防治第39页

□绿茶：绿茶是茶里最好茶，里面含有茶多酚，茶多多酚能发挥有效很强抗氧化作用，另一个好处调整情绪。

□菊花茶：苏杭一带所产大白菊和小白菊是好。每次3克左右泡茶饮用，每日3次。可用菊花加银花同煎代茶饮用，有平肝明目，清热解毒特效。对高血压、动脉硬化患者效果显著。

□决明子茶：用15~20克决明子泡水每日数次，有降血压、降血脂、清肝明目等效果。

□莲子心茶：用莲子心12克，开水冲泡后代茶饮用，每日早晚各饮1次。其味甚苦，却有极好降压调脂之效。

□首乌茶：取首乌20~30克，加水煎煮30分钟待温凉后当茶饮用，天天1剂。首乌有降血脂，降低血栓形成功效。痰饮较甚舌苔厚腻者不宜用。

GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO十、中药茶饮高血压中医辩证防治第40页

改进症状效果十分显著，能有效提升患者生活质量。降压作用缓解，稳定血压效果好，对早期老年轻度高血压或配合西药治疗较重高血压，均可预防和缓解血压较大波动。中药副作用少，且能减轻或消除西药副作用。对一些受损器官逆转以及并发症防治有一定作用。GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO十一、中医治疗方案中医治疗高血压优势高血压中医辩证防治第41页

著名维多利亚宣言中健康四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO十一、中医治疗方案高血压病预防重于治疗合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡高血压中医辩证防治第42页高血压防治“三大纪律八项注意”三大纪律：

□第一生活规律化；

□第二饮食科学化；

□第三文体活动经常化。八项注意：

①保持血压正常②保持正常体重

③保持正常血脂④饮食平衡

⑤戒烟限酒减盐⑥坚持适度体育锻炼

⑦考究精神心理卫生⑧树立自我保护意识十一、中医治疗方案GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO高血压中医辩证防治第43页

高血压高危人群防治高血压前期及一级高血压病二三级高血压病高血压合并心脑肾并发症GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO十一、中医治疗方案不一样分级高血压治疗方案高血压中医辩证防治第44页GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO十一、中医治疗方案高血压高危人群防治

□高危人群：

1、有高血压病家族史者2、每日摄盐量超出10克者