艾灸治疗膝骨性关节炎

上海市中医药事业发展三年行动计划项目

(基层中医药适宜技术推广项目ZYSNXD-YL-SYJS-7

）讲课人：尤寨红年8月10日艾灸治疗膝关节骨性关节炎艾灸治疗膝骨性关节炎第1页上海市中医药事业发展三年行动计划项

目

(基层中医药适宜技术推广项目ZYSNXD-YL-SYJS-7

）一二三四技术背景技术优势技术关键点技术演示艾灸治疗膝骨性关节炎第2页

技术背景世界卫生组织(WHO)于年1月13日在全球范围内开启一项意在引发各国政府、医疗研究机构、民众以及社会各界对骨骼疾病重视“骨与关节十年”。其中包含骨关节炎(OsteoarthritisOA)艾灸治疗膝骨性关节炎第3页

技术背景OA是一个常见疾病,对人类健康影响程度以及所造成医疗费用不停增加。艾灸治疗膝骨性关节炎第4页技术背景OA好发于负重大、活动多关节。膝关节骨性关节炎（KOA)是临床常见病，多发病。艾灸治疗膝骨性关节炎第5页概念膝关节骨性关节炎一个以膝关节软骨变性、破坏及骨质增生为特点慢性关节炎。又称为膝关节增生性（肥大性）关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等，属中医学“骨痹”、“膝痹”范围。

技术背景艾灸治疗膝骨性关节炎第6页技术背景临床表现：关节局部疼痛活动受限艾灸治疗膝骨性关节炎第7页放射学表现

1、非对称性关节间隙变窄；

2、软骨下骨硬化和囊性变；

3、关节边缘骨质增生和骨赘形成，后期骨端变形，关节面凹凸不平；

4、关节内游离体；

5、关节变形及半脱位艾灸治疗膝骨性关节炎第8页左技术背景艾灸治疗膝骨性关节炎第9页艾灸治疗膝骨性关节炎第10页艾灸治疗膝骨性关节炎第11页膝关节骨性关节炎分为：原发性膝关节骨性关节炎继发性膝关节骨性关节炎技术背景艾灸治疗膝骨性关节炎第12页原发性膝骨性关节炎是指因为关节软骨变性和关节遭受慢性损伤而致，肥胖和遗传因素等也有一定影响。技术背景艾灸治疗膝骨性关节炎第13页继发性膝骨性关节炎是因为膝部外伤、劳损、慢性炎症，以及膝内、外翻畸形等所致，如股骨髁或胫骨平台骨折、髌骨骨折或脱位、关节软骨损伤、半月板损伤，髌骨软化症等，多发生于青壮年，运动员中多见。技术背景艾灸治疗膝骨性关节炎第14页主要危险原因：性别遗传劳损关节创伤肥胖年纪技术背景艾灸治疗膝骨性关节炎第15页骨关节炎发生率中老年患者多见，女大于男60岁以上人群中患病率可达50%75岁以上人群中则达80%该病致残率能够高达53%危害极大技术背景艾灸治疗膝骨性关节炎第16页病因病机风寒湿邪内侵，痹阻经络；外伤、劳损，气滞血瘀；肝肾亏虚，气血不足。筋骨失养而致发病。技术背景艾灸治疗膝骨性关节炎第17页

减轻或消除疼痛矫正畸形改进或恢复关节功效改进生活质量治疗目标技术背景艾灸治疗膝骨性关节炎第18页治疗现实状况：1.非手术治疗（保守疗法）包含理疗、药品、注射疗法和中药针灸治疗等。2.手术治疗（1）.膝关节镜下探查并清理术（2）.膝关节置换技术背景艾灸治疗膝骨性关节炎第19页艾灸治疗：《本草从新》说：艾叶……纯阳之性，能回垂绝之亡阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿，暖子宫，温中开郁，调经安胎……以艾之火，能透诸经而除百病”。

艾灸治疗膝骨性关节炎第20页温针灸技术背景艾灸治疗膝骨性关节炎第21页悬灸技术背景艾灸治疗膝骨性关节炎第22页温灸器灸技术背景艾灸治疗膝骨性关节炎第23页《千金要方》专设“灸例”一节，尤其重视取穴尺寸准确性及灸火多少。认为“凡点灸法，皆须平直，体无使倾侧，灸时孔穴不正，无益于事，徒破好肉耳。”技术背景艾灸治疗膝骨性关节炎第24页

艾灸盒改制技术背景艾灸治疗膝骨性关节炎第25页第一部分：申请技术相关工作介绍

共收治300例患者，其中完成治疗及评定，纳入统计者共286例。

技术背景艾灸治疗膝骨性关节炎第26页三组对疼痛疗效比较

技术背景经统计学分析，各组组内比较有统计学意义（F=718.989，P<0.001）；三组组间比较无统计学意义（F=0.52，P＞0.05）。

艾灸治疗膝骨性关节炎第27页第一部分：申请技术相关工作介绍

膝关节功效总积分比较经统计学分析，各组组内比较有统计学意义（F=407.018，P<0.001），组间两两比较有统计学意义（F=3.218，P<0.05）。技术背景艾灸治疗膝骨性关节炎第28页一二三四技术背景技术优势技术关键点技术演示艾灸治疗膝骨性关节炎第29页技术优势简便效廉艾灸治疗膝骨性关节炎第30页技术优势简：技术比较轻易掌握，操作方便。便：膝骨性关节炎患者其病因多以膝关节长久负重、过分行走劳损引发，在医生指导下，患者可在家中施行自我治疗，能够降低因为来医院就诊而降低因为行走而加重对关节损伤，进而有利于康复治愈。艾灸治疗膝骨性关节炎第31页效：效果明确。利用可调式艾灸盒疗法能显著改进膝关节多项功效，包含膝关节疼痛、膝关节活动范围、在座椅位站起、步行能力、主动伸展运动，上、下楼，跑步指数；同时膝关节各项功效评价积分伴随艾灸治疗时间延长而显著改进。廉：价格廉价。在医生指导下，患者在家中施行自我治疗，大大缓解医疗资源担心情况。艾灸治疗膝骨性关节炎第32页一二三四技术背景技术优势技术关键点技术演示艾灸治疗膝骨性关节炎第33页

诊疗标准推广技术适宜症群推广技术禁忌症病例选择技术关键点艾灸治疗膝骨性关节炎第34页西医诊疗标准（参考年版中国骨关节炎诊治指南）

①近1个月内重复膝关节疼痛。②X线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成。③关节液(最少2次)清亮、黏稠，WBC<个/ml。④中老年患者(≥40岁)。⑤晨僵≤3分钟。⑥活动时有骨摩擦音(感)。

综合临床、试验室及X线检验,符合①+②条或①+③+⑤+⑥条或①+④+⑤+⑥条,可诊疗膝关节骨性关节炎。技术关键点艾灸治疗膝骨性关节炎第35页（国家中医药管理局公布《中医病证诊疗疗效标准》中关于“骨痹”标准。）

①初起多见膝关节隐隐作痛，曲伸不利，轻微活动稍缓解，气候改变加重，重复缠绵不愈。②起病隐袭，发病迟缓，多见于中老年。③局部关节可轻度肿胀，活动时关节常有咔刺声或摩擦声。严重者可见肌肉萎缩，关节畸形。④ⅹ线摄片检验示:骨质疏松，关节面不规则，关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，边缘唇样改变，骨赘形成。⑤查:血沉、抗“O”、C----反应蛋白、类风湿因子等与风湿痹、尫痹相判别。中医诊疗标准技术关键点艾灸治疗膝骨性关节炎第36页关节功效分级标准

（参考美国风湿病协会分级标准确定）I级能照常进行日常生活和各项工作。II级可进行普通日常生活和某种职业工作，但对参加其它项目标活动受限。III级可进行普通日常生活，但对参加某种职业工作或其它项目活动受限。IV级日常生活自理和参加工作能力均受限。技术关键点艾灸治疗膝骨性关节炎第37页适宜症适合用于Ⅰ级、Ⅱ级膝关节骨性关节炎等疾病。技术关键点艾灸治疗膝骨性关节炎第38页诊室要求保持室内温度，环境要平静。被灸者，平卧床上，盖好衣被，暴露应灸部位。

技术关键点艾灸治疗膝骨性关节炎第39页技术关键点取穴内、外膝眼---屈膝，在髌韧带两侧凹陷处，在内侧称内膝眼，在外侧称外膝眼。

艾灸治疗膝骨性关节炎第40页技术关键点取穴血海----仰卧，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸。艾灸治疗膝骨性关节炎第41页技术关键点取穴梁丘----仰卧，在大腿前面，当骼前上棘与髌底外侧连线上，髌底上2寸。艾灸治疗膝骨性关节炎第42页技术关键点可调式艾灸盒使用关键点：

患者取仰卧位，自然摆放患侧下肢，将艾灸盒置于膝关节上，对准四个穴位，各垂直放入3cm长点燃艾段于盒内，点燃端近皮肤，约30－40分钟后，艾段燃尽，结束治疗。每七天三次，连续4周。艾灸治疗膝骨性关节炎第43页医生注意事项：治疗过程中医生要细致观察患者，并及时问询患者反应，出现艾灸掉落、灼热疼痛猛烈、晕灸等意外情况时，按照意外情况应对方案及时处理。艾灸治疗膝骨性关节炎第44页患者注意事项：每次应诊前请先将身体清洁方便诊疗治疗；宜穿宽松衣服；艾灸时身体放松请勿摇动翻身；大饥、大渴、饭后、困倦时皆不宜施灸。艾灸治疗膝骨性关节炎第45页降低不合理运动如爬楼梯爬山适量活动防止不良姿势防止长时间跑、跳、蹲日常生活中需注意：

——自我行为疗法艾灸治疗膝骨性关节炎第46页降低受累关节负重手杖拐杖助行器日常生活中需注意：——行走支持艾灸治疗膝骨性关节炎第47页减轻骨关节负荷

日常生活中需注意：——减肥

艾灸治疗膝骨性关节炎第48页骑自行车游泳散步……——有氧锻炼

日常生活中需注意：艾灸治疗膝骨性关节炎第49页

关节功效训练关节在非负重位下屈伸活动保持关节最大活动度

肌力训练股四头肌等训练——关节和肌力训练

日常生活中需