第四天前臂肌肱骨外上髁

前臂肌-后群位置与结构

–前臂肌肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎俗称网球肘，因网球运动员易患本症而得名。家庭主妇、砖瓦工、木工等反复使用肘部劳作的人群也易罹患本症。主要症状为酸胀不适、肘痛、不能持重。网球肘多因前臂伸肌群因长期反复强烈的收缩、牵拉，使肌腱附着处发生不同程度的急慢性积累性损伤，导致撕裂、出血、机化、粘连而得病。病因病理多因长期劳累，伸肌起点反复受到牵拉刺激，引起部分撕裂和慢性炎症或局部的滑膜增厚，滑膜炎等变化，出现外上髁创伤。也有医者认为是伸肌总腱处穿出的神经血管受压所致。击网球时技术不正确，网球拍大小不合适或打高尔夫时挥杆动作不正确等。长期从事某些活动或工作：如刷油漆、厨师切菜、划船、用锤子或螺丝刀等。临床表现本病多数发病缓慢，初期只是感到肘关节外侧酸胀和轻微疼痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。不能持重、手不能用力握物、提壶、拧毛巾、打毛衣等动作，过久则疼痛加重。局部无红肿，肘关节屈伸不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者手指伸直、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛（亦可引起”妈妈手”、“鼠标手”）。有少数患者在阴雨天自觉疼痛加重。位置与结构

–桡侧腕长伸肌

位于前臂桡侧缘皮下，近侧部大部分在肱桡肌与桡侧腕短伸肌之间的浅面，肌腹呈长纺锤形。于肱桡肌起点的下方起自肱骨外上髁和臂外侧肌间隔。肌纤维向下移行于长腱，该腱自上而下位于拇长展肌腱、拇短伸肌腱和拇长伸肌腱的深面而与之斜向交叉，经伸肌支持带的深面至手背，止于第2掌骨基底的背侧。功能–桡侧腕长伸肌伸腕并使腕部向桡侧偏离。外展腕关节。协助屈肘。

神经及供血–桡侧腕长伸肌

神经：桡神经(C6~C7)。供血：桡动脉症状–桡侧腕长伸肌

疼痛部位：肘部延伸到手背症状表现： 前臂、手肘、手腕和手部疼痛，手指僵硬，抓物疼痛或无力，网球肘，抓物和转手时疼痛。位置与结构

–桡侧腕短伸肌梭形肌，位于前臂外侧皮下，桡侧腕伸肌的深侧，指伸肌的浅面，肌腹较桡侧腕长伸肌短。起自肱骨外上髁和前臂骨间膜，肌束向下移行长而扁的肌腱，位于桡侧腕长伸肌腱的背内侧，止于第3掌骨底的背侧。于其止点处，腱与第2掌骨基底部背侧之间，有桡侧腕短伸肌囊。功能–桡侧腕短伸肌伸腕并协助手外展。

神经及供血–桡侧腕短伸肌

神经：桡神经(C6~C7)。供血：桡动脉症状–桡侧腕短伸肌

疼痛部位：肘部延伸到手背症状表现： 桡侧腕短伸肌的劳损引起腕和手的背侧疼痛。前臂背侧的紧缩感、烧灼感和疼痛感可能来自于这块肌肉。有时劳损使桡侧腕短伸肌保持紧张，会压迫桡神经，引起手的麻木和麻刺感。位置与结构

–指伸肌指伸肌位于前臂后面的皮下，其外侧为桡侧短伸肌，内侧为尺侧腕伸肌。起自肱骨外上髁和前臂筋膜，肌纤维向下移行于4个并排的长腱，与食指伸肌腱共同通过伸肌支持带深面的骨性纤维管至手背，分别移行于第2~5指的指背腱膜，腱膜的两侧部抵止于第2~5指远节指骨底的背面，中部抵止于第2~5指中节指骨底的背面，各腱于掌骨背面时在掌骨头近侧附近被3束斜纤维相连，因而各腱的独立活动受限。功能–指伸肌有伸指和伸腕的作用使中指、无名指、小指伸直或伸展，因为肌肉对应每个指都有一个独立的肌腱，所以他能选择性做动作。尽管食指也连接于指伸肌，但是它主要受另一块肌肉——食指伸肌的操控。神经及供血–指伸肌

神经：桡神经深支。供血：骨间返动脉

症状–指伸肌

疼痛部位：手肘背面延伸至中指、无名指疼痛症状表现：1.手指、手部、和手腕、手肘疼痛，手指僵硬疼痛。2.手指无力（握力减少），用力抓握时疼痛。3.网球肘、鼠标手、妈妈手、腕管综合症等手腕部疼痛的主要原因之一。4.指伸肌劳损是手指僵硬的主要病因。它们还发出痛觉直至外侧肘和中指、无名指的第二指节。指节处的关联痛会与关节炎的疼痛弄错。有时在前臂背侧会感觉到疼痛，在手腕内侧感到一点疼痛。食指伸肌劳损把痛觉传至腕、手和食指的背侧。症状–指伸肌

5.当攥紧或用力抓握某物时，就会需要指伸肌来协助避免手腕在手指弯曲时弯曲。抓握某物越使劲，指伸肌工作越费力。用手反复抓握或拧的活动会使指伸肌过度疲劳。每个手指的反复动作会使肌肉的不同部分过度疲劳。6.在电脑键盘旁，指伸肌在实际上未击键时保持手指向上。手处于打字位置时，指伸肌持续紧张，完全没有舒缓。操作鼠标对按压键的手指造成同样的问题。如果你在电脑前工作很久，你的指伸肌的劳损可能是你在前臂背侧感觉到的压迫性紧张的病因。将你的双手放在身体两侧或把它们放进裤兜里，尽可能地让这些肌肉休息。7.指伸肌位于前臂外侧，在肘以下2~3英尺。当你逐个抬起中指、无名指或小指时，你会感觉到肌肉的各个部分的独立的收缩。当你抬起食指时，你会感觉到示指伸肌在腕外侧的骨隆突上方几英尺处收缩。位置与结构

–小指伸肌

肌腹细长，为指伸肌的一部分，位于指伸肌的内侧，肌腱在桡尺远位关节背面通过伸肌支持带的深面，在指伸肌至小指的肌腱的内侧移行于指背腱膜，止于小指的中节和远节指骨底的背面。

功能–小指伸肌主要作用于掌指关节，伸小指。

神经及供血–小指伸肌

神经：此肌受桡神经支配。。供血：血液供应来自桡侧返动脉和骨间后动脉的分支。症状–小指伸肌

同指伸肌位于前臂背面最内侧皮下，其内侧由上而下为肘肌和尺骨后缘，外侧为指伸肌和小指伸肌，为1个长的梭形肌。起自肱骨外上髁、前臂筋膜和尺骨后缘，肌纤维向下移行于长腱，在尺骨后面，经伸肌支持带的深面止于第5掌骨底的后面。位置与结构

–尺侧腕伸肌功能–尺侧腕伸肌有伸腕并使手内收的作用。

神经及供血–尺侧腕伸肌

神经：受桡神经支配。供血：血液供应来自骨间后动脉、桡侧返动脉的分支症状–尺侧腕伸肌

疼痛部位：手腕和小鱼际根部疼痛症状表现：1.前臂、手肘、手腕和手部疼痛，手指僵硬，抓物疼痛或无力，网球肘，抓物和转手时疼痛。2.尺侧腕伸肌的损伤是腕和手的尺侧（小指的那侧）疼痛的最常见病因。感觉就像扭伤了腕部。症状–尺侧腕伸肌

3.当你在标准键盘上打字时，你的腕部通常是朝尺侧翘起的，这要求尺侧伸肌保持收缩以维持手在适当的位置。新的、有角度的、根据人类工程学设计的键盘会使你的腕部变得更直一些并且尺侧伸肌也更容易做到。4.大多数手工活动的使用必然会使腕部向尺侧翘起。结果，正常情况下，尺侧伸肌受到艰苦工作的支配，并且通常非常有力，但是会使它们过度劳累。这就让尺侧腕部痛成为一个信号，即你需要变换手的姿势以给尺侧伸肌一些缓解

位置与结构

–旋后肌位于前臂背面上方，紧贴桡骨上1/3，为短而扁的肌肉，自前而后被肱桡肌、桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌和尺侧腕伸肌所遮盖。起自肱骨外上髁（起点处与指伸肌和尺侧腕伸肌愈着）、桡骨环状韧带和尺骨旋后肌嵴，肌纤维斜向下外，并向前包绕桡骨上端，止于桡骨上1/3的前面。位置与结构

–旋后肌其纤维被桡神经深支（骨间背侧神经）穿过而分成浅、深两层，两层之间神经通过的裂隙为旋后肌管，在浅层近缘形成旋后肌弓，弓大部分是腱性的，其内半有70%是膜性的，当弓极厚、神经间隙窄以及邻近组织有肿瘤、肿胀和前臂过度回旋时，此弓可能造成对桡神经深支的压迫，引起骨间背神经麻痹。功能–旋后肌旋后肌作用使前臂旋后，其旋后作用比较完善，并不因手的位置而影响其旋后作用。神经及供血–旋后肌

神经：受桡神经（C5~8)支配。供血：血液供应来自桡侧返动脉和骨间后动脉的分支。

症状–旋后肌

疼痛部位：网球肘;放射至虎口处疼痛症状表现：网球肘。拇指关节疼痛，手肘疼痛（持物或休息时）。3.转动门把时疼痛，反掌姿势时局部疼痛，握手时疼痛。位置与结构

–拇长展肌位于前臂背面中部，居尺侧腕伸肌、指伸肌的深面和拇短伸肌的上方，为梭形肌。在肘肌和旋后肌止点的下方起自尺骨和桡骨中部的背面及介于二者之间的骨间膜，肌纤维斜向下外方移行于长腱，在前臂下外侧与桡侧腕长、短伸肌腱斜行交叉，经上述两肌腱的浅面下行，经伸肌支持带的深面至手，止于第1掌骨底的外侧。功能–拇长展肌此肌收缩时使拇指和全手外展，并使前臂旋后。

神经及供血–拇长展肌

神经：拇长展肌受桡神经（C6~8)支配。供血：血液供应来自骨间后动脉和桡侧动脉的分支。

症状–拇长展肌

疼痛部位：手腕痛。

紧贴拇长展肌的外侧，为较小的梭形肌。在拇长展肌起点的下方起自桡骨背面及邻近的骨间膜，肌纤维向下外方移行于长腱，紧贴拇长展肌腱的外侧下行，其行程与拇长展肌腱相同，止于拇指近节指骨底的背侧。位置与结构

–拇短展肌功能–拇短展肌此肌收缩，伸拇指近节指骨，并使拇指外展。

神经及供血–拇短展肌

神经：拇短伸肌受桡神经（C6~8)支配。供血：血供来自桡侧返动脉和骨间后动脉的分支。

位于前臂背面中部、指伸肌和尺侧腕伸肌的深面，其内侧为食指伸肌，外侧自上而下为拇长展肌和拇短伸肌。起自尺骨后面中1/3和其邻近的骨间膜，肌束斜向下方，在指伸肌腱的外侧移行于长腱，越过桡侧腕短伸肌腱和桡侧腕长伸肌腱的浅面，经伸肌支持带深面，斜向拇指背面，止于拇指远节指骨底的背面。位置与结构

–拇长伸肌功能–拇长伸肌此肌收缩时，使拇指内收，伸指骨间关节，并使前臂旋后。。

神经及供血–拇长伸肌

神经：拇长伸肌受桡神经支配。供血：血液供应来自骨间后动脉、桡侧返动脉的分支。

位置与结构

–示指伸肌/食指伸肌位于前臂背面下