人体系统解剖学-肌学

第四节肌学

.一、总论肌的分类：平滑肌：内脏、血管不随意肌

心肌：心脏

骨骼肌：又称随意肌、横纹肌，

有600多块，占体重的40%（一）肌的形态和构造

长肌：分布于四肢形态短肌：分布于躯干深层阔肌：胸、腹壁轮匝肌：孔裂的周围.肌的构造：

肌腹：由肌纤维构成，色红，柔软有收缩力

肌腱：由腱纤维构成色白，坚韧而无收缩能力.（二）肌的起止起点（定点）：相对静止的附着点止点（动点）：相对运动的附着点.

（五）肌的辅助装置筋膜：浅筋膜（皮下筋膜）

由疏松结缔组织构成含有大量的脂肪等

深筋膜（固有筋膜）

由致密结缔组织构成（形成筋膜鞘、肌间隔等）

..滑膜囊多位于肌腱与骨面之间，减少摩擦。

.

腱鞘外层：腱纤维鞘内层：腱滑膜鞘（分脏、壁两层）腱系膜：脏壁两层相互移行处.各论（一）躯干肌（包括背肌、胸肌、膈、腹肌和会阴肌）.

1.背肌名称起点止点作用斜方肌枕外隆凸、项韧带、全部胸椎棘突锁骨外侧1/3、肩峰及肩胛冈提、降或拉肩胛骨向中部背阔肌下六个胸椎及全部腰椎棘突骶正中嵴及髂嵴后部肱骨小结节嵴使肩关节内收内旋、后伸肩胛提肌上四个颈椎横突肩胛骨上角上提肩胛骨竖脊肌(骶棘肌)骶骨背面及髂嵴后部椎骨，肋骨及颞骨乳突伸脊柱和仰头..竖脊肌（骶棘肌）从外向内又分：髂肋肌、最长肌和棘肌作用：使脊柱后伸和仰头临床意义：破伤风：“角弓反张”腰肌劳损引起腰痛.胸腰筋膜：包裹在竖脊肌和腰方肌周围深层浅层.2.

胸肌名称起点止点作用胸大肌锁骨内侧半、胸骨、1~6肋软骨肱骨大结节嵴使肩关节内收、旋内胸小肌第3～5肋骨肩胛骨喙突拉肩胛骨向前下前锯肌上位8～9肋外面肩胛骨内侧缘固定肩胛骨肋间外肌上位肋的下缘下位肋的上缘提肋助吸气肋间内肌下位肋的上缘上位肋的下缘降肋助呼气....3.膈位置：位于胸腹腔之间，封闭胸廓下口起止：周围为肌性部，起于胸廓下口内面及腰椎前面，止于中心腱。三个裂孔：

主动脉裂孔:平第12胸椎（主动脉、胸导管）

食管裂孔：平第10胸椎（食管、迷走神经）

腔静脉孔：平第8胸椎（下腔静脉）作用：重要的呼吸肌，收缩时并能增加腹压...4、腹肌

（1）前外侧群

1）腹直肌：位于腹前壁正中线两旁，居腹直肌鞘中

有3～4条横行的腱划

2）腹外斜肌：腹股沟韧带、腹股沟管浅环

3）腹内斜肌腹股沟镰（联合腱）

4）腹横肌提睾肌

（2）后群：腰大肌、腰方肌.....（3）腹直肌鞘：分前、后两层脐下4－5cm，后层有弓状线（半环线）（4）白线：

位于两侧腹直肌之间，由三层阔肌的纤维在正中线上交织而成..（5）腹股沟管：

通过结构：男，精索；女，子宫圆韧带

位置：腹前外侧壁下部，腹股沟韧带内侧半上方，长约4.5厘米。

两口：内口，深环（腹环）；外口，浅环（皮下环）

.四个壁前壁是腹外斜肌腱膜和腹内斜肌；后壁是腹横筋膜和腹股沟镰；上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带临床意义：腹股沟斜疝....1.掌握肌的形态和构造。2.掌握斜方肌、背阔肌、竖脊肌的位置、起止和作用。3.掌握胸大肌的位置、起止和作用。4.掌握膈的位置、起止、作用和孔裂及通过结构。5.掌握腹直肌鞘的构成和特点。6.熟悉腹前外侧群肌的层次和肌束方向。.1、头肌（1）面肌（表情肌）枕额肌：其额腹收缩时可扬眉皱额眼轮匝肌：闭眼口轮匝肌：闭嘴颊肌：使唇、颊紧贴牙齿，帮助咀嚼和吸吮

（二）头颈肌...（2）咀嚼肌名称

起点

止点作用咬肌

颧弓下缘下颌角外面上提下颌骨颞肌颞窝下颌骨冠突上提下颌骨.颈肌

名称

起点

止点

作用胸锁乳突肌胸骨柄前面锁骨胸骨端颞骨乳突双侧：头后仰单侧:头屈向同侧，面转向对侧...（三）上肢肌(肩肌、臂肌、前臂肌、手肌）

1、肩肌（运动肩关节）1）三角肌起点：锁骨外侧段、肩峰及肩胛冈止点：三角肌粗隆作用：主要使肩关节外展、前屈、后伸临床：三角肌注射；损伤后形成“方肩”（2）冈上肌（3）冈下肌（4）大圆肌（5）小圆肌（6）肩胛下肌

..臂肌名称起点止点作用前群肱二头肌长头：关节盂上方短头：喙突桡骨粗隆屈肘、屈肩使前臂旋后喙肱肌

喙突肱骨中部内侧屈、内收肩关节肱肌肱骨下半部的前面尺骨粗隆屈肘关节后群肱三头肌关节盂下方、肱骨后面尺骨鹰嘴伸肘关节、肩关节...前臂肌

前群(9块)

屈腕、屈指、旋前臂

浅层(6块)：肱桡肌、旋前圆肌

桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌、尺侧腕屈肌。

深层(3块)：拇长屈肌、指深屈肌、旋前方肌。...

前臂肌后群(11块)伸腕、伸指、旋后

浅层(6块)：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌、肘肌

深层(5块)：旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌、示指伸肌..手肌外侧群（鱼际）：拇短展肌、拇短屈肌、

拇对掌肌、拇收肌。内侧群（小鱼际）：小指展肌、小指短屈肌小指对掌肌。中间群：4块蚓状肌、3块骨间掌侧肌、4块骨间背侧肌。

...（四）下肢肌

1.

髋肌名称起点止点作用髂腰肌髂肌

髂窝腰大肌腰椎体侧面和横突股骨小转子前屈及外旋髋关节臀大肌髂骨外面、骶尾骨背面臀肌粗隆、髂胫束伸及外旋髋关节臀中肌髂骨外面股骨大转子外展髋关节臀小肌髂骨外面股骨大转子外展髋关节梨状肌骶骨前面外侧股骨大转子外展、外旋髋关节...大腿肌

(1)前群名称起点止点作用缝匠肌髂前上棘胫骨上端内侧面屈髋，屈膝关节股直肌髂前下棘胫骨粗隆屈髋，伸膝关节股中间肌股骨体前面胫骨粗隆伸膝关节股内侧肌股骨粗线胫骨粗隆伸膝关节股外侧肌股骨粗线胫骨粗隆伸膝关节股四头肌..（2）内侧群（内收肌群）名称起点止点作用耻骨肌耻骨及坐骨前面股骨粗线髋关节内收长收肌耻骨及坐骨前面股骨粗线髋关节内收短收肌耻骨及坐骨前面股骨粗线髋关节内收大收肌耻骨及坐骨前面股骨粗线髋关节内收股薄肌耻骨及坐骨前面胫骨上端内侧面协助屈膝关节髋关节内收.（3）后群名称起点止点作用股二头肌长头：坐骨结节短头：股骨粗线

腓骨头屈膝关节伸髋关节膝关节旋外半腱肌坐骨结节胫骨上端内侧面屈膝关节伸髋关节膝关节旋内半膜肌坐骨结节胫骨内侧髁屈膝关节伸髋关节膝关节旋内..小腿肌

(1)前群名称起点止点作用胫骨前肌胫骨外侧面骨间膜前面内侧楔骨，第一跖骨足底面足背屈足内翻拇长伸肌腓骨内侧面骨间膜前面拇指远节趾骨底上面伸拇指足背屈趾长伸肌腓骨内侧面骨间膜前面第2~5趾中节远节趾骨底伸第2~5趾足背屈..（2）外侧群名称起点止点作用腓骨长肌腓骨外侧面第1跖骨底踝关节跖屈足外翻腓骨短肌腓骨外侧面第5跖骨底踝关节跖屈足外翻.（3）后群（分浅、深2层）名称起点止点作用腓肠肌内、外侧头股骨内、外侧髁后上面跟骨结节屈膝、踝关节比目鱼肌胫，腓骨上端跟骨结节屈踝关