精神病学上海市精神卫生中心

精神病学上海市精神卫生中心第1页/共44页精神病学第2页/共44页绪论概述脑与精神活动精神障碍的病因学展望第3页/共44页概述精神病学

是医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律以及治疗和预防的一门学科。

精神病学与精神医学精神障碍

是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦体验和（或）功能损害。第4页/共44页概述（续）相关学科

医学心理学

行为医学

心身疾病与心身医学第5页/共44页脑与精神活动脑结构与精神活动脑神经化学与精神活动

神经递质（多巴胺、5-羟色胺和去甲肾上腺素）脑可塑性与精神活动

记忆活动第6页/共44页精神障碍的病因学

大多数精神障碍没有明确的病因与发病机制。精神障碍的生物性因素

遗传、感染精神障碍的心理、社会因素应激、人格特征展望第7页/共44页精神障碍的症状学概述常见精神症状第8页/共44页概述表现形式

言谈、书写、表情、动作行为等精神活动表现分析方法纵向比较、横向比较、结合背景与处境第9页/共44页概述（续）检查方法交谈和观察检查要点是否存在明确症状强度与时间相互关系（原发与继发）影响因素（生物、社会、心理）第10页/共44页概述（续）症状特点不受控制难以消失内容与环境不相称社会功能损害影响因素个体环境第11页/共44页常见精神症状第12页/共44页感、知觉的概念感觉

感觉器官客观刺激个体属性知觉脑中综合各种不同属性整体第13页/共44页感知觉障碍感觉障碍感觉过敏（神经症、更年期综合症）感觉减退（癔症）内感性不适（神经症、精神分裂症、抑郁状态、躯体化障碍）第14页/共44页感知觉障碍(续)知觉障碍错觉---客观事物歪曲的知觉（器质性精神障碍）幻觉---没有现实刺激作用感觉器官出现时的知觉体验（最常见）感知综合障碍---对客观事物产生的错误感知（癫痫）第15页/共44页幻觉来源真性与假性条件机能性、反射性、入睡前、心因性第16页/共44页幻觉（续）幻听（最常见）言语性（评论性、议论性、命令性）幻视（躯体疾病伴发精神障碍）幻嗅（器质性精神障碍）幻味（精神分裂症）幻触（精神分裂症、器质性精神障碍）内脏幻觉（精神分裂症、抑郁症）第17页/共44页感知综合障碍视物变形症空间知觉障碍时间感知综合障碍非真实感第18页/共44页思维的概念人脑对客观事物的间接概括的反映正常思维的特点目的性、连贯性、逻辑性、实践性第19页/共44页思维障碍（续）思维形式障碍思维内容障碍超价观念第20页/共44页思维形式障碍思维奔逸（躁狂症）思维迟缓（抑郁症）思维贫乏（精神分裂症、脑器质性精神障碍、精神发育迟滞）思维散漫--一个问题与一个问题之间缺乏联系（精神分裂症）思维破裂--一个句子和一个句子之间缺乏联系（精神分裂症）病理性赘述（癫痫、脑器质性以及老年性精神障碍）第21页/共44页思维形式障碍（续）思维中断（精神分裂症）思维插入和强制性思维（精神分裂症）思维化声（精神分裂症）思维扩散和思维被广播（精神分裂症）象征性思维（精神分裂症）语词新作（精神分裂症）逻辑倒错性思维（精神分裂症、偏执性精神病）强迫观念或强迫性思维（强迫症）第22页/共44页思维内容障碍（妄想）概念

是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断

特征内容与事实不符，坚信不移内容与个人有关个人独特性内容有时代色彩结构系统性妄想和非系统性妄想第23页/共44页妄想（按内容类）被害妄想（精神分裂症、偏执性精神病）关系妄想（精神分裂症）物理影响妄想又称被控制感（精神分裂症）夸大妄想（精神分裂症、躁狂症、器质性精神病）罪恶妄想又称自罪妄想（精神分裂症、抑郁症）疑病妄想（精神分裂症、更年期以及老年期精神障碍）钟情妄想（精神分裂症）嫉妒妄想（精神分裂症、更年期精神障碍）被洞悉感（精神分裂症）第24页/共44页超价观念

是在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均有事实的依据。超价观念与妄想的区别在于，其有一定的性格基础与现实基础，内容比较符合客观实际或有强烈的情感需要。多见与人格障碍。第25页/共44页注意的概念概念

是指个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程特点

选择性、保持性类型

主动注意和被动注意注意过程与感知觉、记忆、思维和意识等活动密切相关第26页/共44页注意障碍注意增强（神经症、偏执型精神分裂症、更年期抑郁症）注意涣散（神经衰弱、精神分裂症、儿童多动与注意缺陷障碍）注意减退（神经衰弱、脑器质性精神障碍及意识障碍）注意转移（躁狂症）注意狭窄（意识障碍、智能障碍）第27页/共44页记忆的概念概念为既往事务经验的重现基本过程识记、保持、再认或回忆遗忘对既往感知的事物不能回忆第28页/共44页记忆障碍记忆增强（躁狂症、偏执状态）记忆减退（痴呆）遗忘（癔症）完全性、顺行性、逆行性、界限性错钩（老年性、动脉硬化性、脑外伤性和酒精中毒性精神障碍）虚构（痴呆）虚构、近事遗忘和定向障碍同时出现称作柯萨可夫综合症又称遗忘综合症（脑器质性精神障碍）第29页/共44页智能的概念概念是一个复杂的综合的精神活动功能内容观察力、记忆力、注意力、思维能力、想象能力等涉及感知、记忆、注意和思维等一系列认知过程第30页/共44页智能障碍精神发育迟滞痴呆---一种综合征假性痴呆（癔症及反应性精神障碍）刚塞综合症--又称心因性痴呆童样痴呆抑郁性假性痴呆第31页/共44页定向力

指一个人对时间、地点及人物，以及对自己本身状态的认识能力。定向障碍是意识障碍的一个重要标志。多见于器质性精神障碍及痴呆。第32页/共44页情感的概念情感（情绪）是指个体对客观事物的态度和因此而产生的内心体验心境是指一种较弱而持续的情绪状态第33页/共44页情感障碍情感性质的改变情感稳定性的改变情感协调性的改变第34页/共44页情感性质的改变情感高涨（躁狂症）欣快症（脑器质性疾病）情感低落（抑郁症）焦虑（焦虑症、恐惧症及更年期精神障碍）恐惧（恐惧症）第35页/共44页情感稳定性的改变情感不稳（脑器质性精神障碍）情感淡漠（精神分裂症）易激惹性（疲劳状态、躁狂症、人格障碍、神经症或偏执性精神障碍）第36页/共44页情感协调性的改变情感倒错（精神分裂症）情感幼稚（癔症、痴呆）第37页/共44页意志的概念概念是指人们自觉地确定目标，并克服困难用自己的行动去实现目标的心理过程与认识、情感和行为的相互影响认识过程是意志的基础情感活动则可能成为意志行动的动力或阻力意志行为是指意志支配和控制的行为第38页/共44页意志障碍意志增强（妄想）意志减弱（抑郁症、精神分裂症）意志缺乏（精神分裂症、痴呆）犹豫不决（精神分裂症）

矛盾意向第39页/共44页动作与行为障碍精神运动性兴奋协调性精神运动性兴奋（躁狂症）不协调性精神运动性兴奋（精神分裂症）精神运动性抑制木僵（抑郁症、精神分裂症、反应性精神障碍及脑器质性精神障碍）蜡样屈曲（精神分裂症）缄默症（癔症、精神分裂症）违拗症（精神分裂症）第40页/共44页动作与行为障碍（续）刻板动作（精神分裂症）模仿动作（精神分裂症）作态（精神分裂症）第41页/共44页意识的概念概念是指患者对周围环境及自身的认识和反应能力意识障碍的表现意