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糖尿病饮食治疗PowerPointTemplate第1页/共40页(一)糖尿病的概念(二)糖尿病的分型(三)糖尿病全球性威胁(四)中国糖尿病患病情况调查(五)糖尿病流行相关因素(六)饮食治疗的目的(七)饮食治疗的内容(八)饮食治疗的原则(九)病例举例确定患者一日食谱(十)糖尿病患者饮食治疗的八个误区主要内容：第2页/共40页(一)糖尿病概念糖尿病:由于遗传和环境等因素相互作用而引起的,因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱为特征的临床综合征。其临床的典型症状为慢性高血糖。第3页/共40页分为四大类型:(二)糖尿病的分型（1）1型糖尿病:以往称为胰岛素依赖型糖尿病，约

10%，可发生于任何年龄，多发生于儿童和青少年。（2）2型糖尿病:以往称为非胰岛素依赖型糖尿病，约占90%，可发生于任何年龄,多见于成年人。（3）其他特殊类型糖尿病:

按病因及发病机制分为8种亚型。（4）妊娠糖尿病:怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象,不论分娩后这一情况是否继续。第4页/共40页(三)糖尿病全球性的威胁20101型2型合计3.5百万

114.8百万

118.3百万

5.5百万215.3百万220.8百万

4.4百万146.8百万151.2百万20001995

2000年全球糖尿病发病人数是1995年的1.28倍，2010年发病人数是2000年的1.46倍，是1995年的1.87倍。

第5页/共40页1980年14省市大城市30万人口进行调查，DM患病率0.67％(四)中国糖尿病患病情况1994年全国19省市25—64岁的213515人调查，DM患病率为2.51％，IGT患病率为3.20％。2006年采用自然人群、分层整群抽样方法，对全国20省市20-75岁42751人进行流行病学调查结果:第6页/共40页

调查人数DM患病率IGT患病率

女

2414711144.61％

15306.34％

合计

4279619494.55％

26635.29％

男

186498354.47％

11336.07％

结果表明:与1980年全国14省市大城市调查结果(0.67％)相比，26年糖尿病患病率上升6.8倍。与1994年19省市城市调查结果相比,12年糖尿病患病率上升(2.51％)1.8倍,IGT患病率上升1.65倍。(四)中国糖尿病患病情况调查结果第7页/共40页种族与遗传因素1环境因素与生活方式的改变2人口老龄化3

(五)

流行有关因素

第8页/共40页1保护胰岛功能，改善血糖、尿糖和血脂值，使之达到或接近正常值(六)饮食治疗的目的2控制病情，预防和减少并发症的发生和发展，提高病人的生活质量，维持正常的社会活动.3控制热能摄入，维持正常体重，保证儿童正常的生长发育4摄取合理的平衡膳食，以维持健康。从事各种正常活动第9页/共40页2、合理营养

1、碳水化合物、蛋白质、脂肪比例适中

2、食品多样化和量化

3、维生素、矿物质补充

4、食品交换及食谱设计(七)饮食治疗的内容1、控制饮食限制每日总热量的摄入第10页/共40页病例举例患者王老汉，男性，67岁，体重68公斤，身高170cm，轻体力劳动强度，初诊糖尿病。第11页/共40页1(八)饮食治疗的原则热量要量化热量要量化热量要量化3、饮食均衡化1、热能要量化2、搭配合理化第12页/共40页(八)

1(1)合理控制总热能

合理控制热能是糖尿病营养治疗的首要原则。

饮食治疗强调个体化，根据患者情况随时调整，保证每日的摄入的热量和消耗的热量达到生理需求的平衡，糖尿病人的热量供给以维持或略低于理想体重为宜，使体重保持正常标准范围内。对肥胖者必须减少热能摄入以减少体重。对消瘦者必须提供高热能摄入以达到理想体重。

肥胖是2型糖尿病患者中最重要的危险因素，因此控制体重在糖尿病饮食治疗中起着相当重要的作用。第13页/共40页

(八)

1(2)如何确定糖尿病患者一天所需总热量

公式1：标准体重(kg)＝身高(cm)－105

公式2：标准体重(kg)＝[身高(cm)-100]*0.9理想体重：标准体重±10%肥胖：﹥标准体重20%消瘦：﹤标准体重20%计算标准体重——饮食治疗的第一步第14页/共40页

(八)

1(2)

如何确定糖尿病患者一天所需总能量明确活动强度——饮食治疗的第二步(kcal/kg)

劳动强度 消瘦 理想 肥胖

重体力45～504035

中体力403530

轻体力35

30

20～25

卧床25～3020～2515～20

第15页/共40页(八)

1(3)

计算王老汉每天热量采用上述两个公式均可，对于60岁以上的老年糖尿病患者第二种计算公式更合适：

根据公式二：标准体重=(170-100)*0.9=63Kg王老汉每日所需总热量=30*63=1890Kcal

第16页/共40页1(八)饮食治疗的原则热量要量化热量要量化热量要量化3、饮食均衡化1、热能要量化2、搭配合理化第17页/共40页1谷薯类—提供热量、膳食纤维2蔬菜水果—提供矿物质、维生素及膳食纤维3肉、蛋、奶、豆类—提供蛋白质、矿物质及维生素4油脂类—提供热能和必需脂肪酸，改善口味(八)

2(1)如何才能做到合理呢？第18页/共40页

(八)

2(1)

营养搭配合理化－60/25/15法则第19页/共40页1(八)饮食治疗的原则热量要量化热量要量化热量要量化3、饮食均衡化1、热能要量化2、搭配合理化第20页/共40页(八)3(1)食物选择多样化，谷类是基础任何一种天然食物都不能提供人体所需的全部营养素，谷类食物是中国传统膳食的主题,提倡粗细搭配第21页/共40页

(八)3(2)忌食糖类食物

忌食用白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、巧克力、蔗糖、蜜糖及其制品(各种糖果、甜糕点饼干、冰激凌、果酱、蜜饯、水果罐头、含糖类饮料等)第22页/共40页方式1、不吃动物油，烹调少用植物油3、不用油炸及油煎，可用煮、炖方式烹调4、尽量不用黄油或奶酪5、尽量用低脂、脱脂奶制品6、各种调味品代替油脂2、选择去皮肉7、少食坚果、方便面奶油类食物

(八)

3(3)

限制脂肪摄入量第23页/共40页(八)

3(4)适量选择优质蛋白质6、少吃坚果类食物1、每周吃2-3次鱼，去皮鸡肉是优质蛋白好来源。2、适量选择低脂肉类：如鱼、鸡肉、瘦猪肉、瘦羊肉，每日100-150克（2-3两）3、每日鸡蛋一个4、每日摄入适量豆制品5、每日饮鲜奶或酸奶1-2袋第24页/共40页(八)3(5)高膳食纤维高纤维可以在一定程度上缓解食物在胃肠道消化和吸收的速率，从而降低血糖指数，研究发现可溶性膳食纤维可以控制餐后血糖升高，改善糖耐量。美国糖尿病学会推荐膳食纤维为每日20-35克。

具体应在每日膳食中添加燕麦片、玉米面等，每日必须进食一定量绿叶蔬菜第25页/共40页(八)3(6)

减少食盐摄入生理需要量：不超过3g世界卫生组织推荐每人、每日不超过6g

我国推荐每人每日6g，不超过8g第26页/共40页(八)3(7)

多饮水，限制饮酒糖尿病人和普通人一样,每天平均需要2500毫升的水.除了饮食中含有的部分水外，每日饮水保证在1500-2000ml。饮用水有白开水,淡茶水,矿泉水

。

关于糖尿病是否可以饮酒一直存在争议，美国糖尿病协会建议，对于使用胰岛素的患者，每天的饮酒量应少于2个饮料单位（1个饮料单位＝0.354L啤酒或0.147L葡萄酒），若糖尿病伴发胰腺炎、高脂血症，神经系统疾病和肾病等并发症时，应减少饮酒量或禁酒。第27页/共40页

(八)3(8)维生素和矿物质维生素和矿物质是调节生理功能所不可缺少的营养素。但大多数糖尿病患者饮食中已摄取足够的维生素和矿物质,没有必要另外补充,除非证实机体确实缺乏某种维生素或矿物质。第28页/共40页

(八)3(9)

少量多餐、定时定量定餐方法1、早餐占1/5、午餐2/5，晚餐2/52、早餐占1/3、午餐1/3，晚餐1/33、早餐占2/7、午餐2/7，晚餐2/7临睡前1/7

4、若主食全日超过300g，宜采用少食多餐方法，即每餐不超过100g，其余部分加餐。加餐时间应在上午9-10点，下午3-4点，晚上睡前1小时优点：1、减轻胰岛负担，避免血糖过高

2、避免两餐间低血糖第29页/共40页(九)1如何确定主副食量？方法一：1、1200Kcal的主食约为每日3两2、1300Kcal的主食约为每日3.5两即每增加100Kcal，主食量增加0.5两3、王老汉每日需要热量1890Kcal的主食约6.5两4、按食物交换份法每份食物90Kcal1890÷90=21份5、王老汉每日主食约6.5两(一份主食0.5两)每日主食13份.副食需要8份第30页/共40页组别类别每份重量（克）热量（千卡）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物（克）主要营养素一、谷薯组1.谷薯类25（0.5两）902.0-20.0碳水化合物膳食纤维二、菜果组2.蔬菜类3.水果类500（1斤）200（4两）90905.01.0--17.021.0矿物质维生素膳食纤维三、肉蛋组4.大豆类5.奶类6.肉蛋类25（0.5两）160（3两）50（1两）9090909.05.09.04.05.06.04.06.0蛋白质四、油脂组7.硬果类8.油脂类15（1/3两）10（1汤匙）90904.0-7.010.02.0-脂肪

食品交换四大类（八小类）内容和营养价值食品交换份法第31页/共40页(九)2如何确定主副食量？1、王老汉每日需要热量1890Kcal2、每日需要的食物份数1890÷90=21份3、每日需要碳水化合物60%21*60%≈13份4、副食为8份第32页/共40页(九)3王老汉食谱早餐:主食1两(2份)、牛奶160g(1份)、鸡蛋一个50g(1份)

共4份上午9-10点:主食0.5两(1份)共1份午餐:主食2两(4份)、瘦肉50g(1份)、蔬菜500g(1份)、植物油10g约一汤勺(1份)共7份主食13份,副食8份,按早中晚1/52/52/5

1/31/31/3

2/72/72/71/7比例分配:主食分配:早2中4晚4副食:早2中3晚3第33页/共40页(九)3如何确定主副食量？下午3-4点:主食0.5两(1份)共1份

晚餐:主食2两(4份)，豆类制品25g(1份)水果200g(1份)植物油10g约一汤勺(1份)共7份入睡前:

主食0.5两(1份)共1份

早4+1+中7+1+晚7+1=21份第34页/共40页(九)1如何确定主副食量？

具体方法如下:1、根据每日总热量确定谷类食物的需要量

每日谷类需要量(g)等于每日总热量(kcal)的1/6.4

。王老汉每日热量1890*1/6.4≈300g

方法二:基本食物配给法

将人们日常生活中最常食用的食物设为基本食物,