系统解剖学静脉

系统解剖学静脉第1页/共53页脉管系统－－静脉(一)特点

1、腔大、壁薄，多数有静脉瓣，四肢多见（重力影响下，静脉瓣发达）心脏以上无需要瓣膜（如头颈）。

2、浅静脉—皮下静脉深静脉—伴行静脉

3、吻合丰富，静脉网、静脉丛、静脉弓特殊形式：板障静脉，硬脑膜窦

体循环的静脉第2页/共53页脉管系统－－静脉体循环的静脉

静脉起自毛细血管，逐级回合后，最后汇入大静脉注入右心房。而影响静脉回流的因素有：

{1}心房收缩（抽吸功能）

{2}胸腔压力变化

{3}肌肉收缩

{4}动脉搏动能量传至静脉

{5}静脉瓣膜第3页/共53页脉管系统－－心动脉和静脉的比较动脉静脉备注作用起始终止口径变化承受压力管壁血氧含量其它导血出心导血回心起自心室起自毛细血管移行为毛细血管注入心房肝门静脉例外（分支）越分越细（属支）越合越粗较大较小较厚，弹性大较薄，弹性小，管腔较大高低，CO2含量高肺动、静脉相反有静脉瓣可分为浅静脉和深静脉第4页/共53页脉管系统－－静脉上腔静脉系下腔静脉系心静脉系右心房的三个入口？体循环静脉的三个系统

第5页/共53页脉管系统－－静脉奇静脉上腔静脉系统

（头颈、上肢、胸部）（收纳上半身静脉血）头臂静脉颈内静脉锁骨下静脉奇静脉半奇静脉副奇静脉胸廓内静脉腹壁上静脉第6页/共53页上腔静脉

●左右头臂静脉汇合。（右侧第1胸肋关节后方，沿升主动脉右侧垂直下行，平第3

胸肋关节注入右心房）

●头臂静脉由颈内静脉和

锁骨下静脉的同侧胸锁关节后方汇合而成。

第7页/共53页脉管系统－－静脉（1）头颈部静脉

—颈内V、锁骨下V、颈外V静脉角的概念

颈内V和锁骨V在同侧胸锁关节后方汇合而成，汇合处形成的夹角，是淋巴管注入处。主动脉弓供应区的静脉回流第8页/共53页（1）头颈部静脉

颈内V颈外V锁骨下V头臂V第9页/共53页①颈内静脉——收纳范围相当于颈总A（1）颅内属支：硬脑膜窦

——脑、脑膜静脉血（2）颅外属支：

——甲状腺、舌、咽面部、颈部静脉血甲状腺上V舌V面V上颌V颞浅V下颌后V第10页/共53页脉管系统－－静脉面静脉与颅内的交通图面静脉内眦静脉翼静脉丛海绵窦面深静脉眼静脉破裂孔卵圆孔导血管面静脉

起于目内眦V，与面A伴行，在下颌角下方和下颌后V前支汇合后注入颈内V。第11页/共53页第12页/共53页脉管系统－－静脉危险三角的概念面静脉的解剖学特点部位鼻根和两侧口角之间缺少静脉瓣经内眦静脉、眼静脉与颅内的海绵窦相通临床意义颅内感染的可能性面静脉第13页/共53页前支后支枕V耳后V面V颈外V颈内V下颌后静脉：颞浅V+上颌V第14页/共53页②颈外静脉

◆胸锁乳突肌表面

◆浅静脉

◆右心衰？情绪激动？◆儿科采血/输液③锁骨下静脉●腋静脉跨过第1肋外缘后延续形成，横过第1肋上面至胸锁关节后方与颈内静脉汇合。●收纳上肢、颈部浅层静脉血。第15页/共53页第16页/共53页脉管系统－－静脉头静脉贵要静脉肘正中静脉位置和走行浅静脉：（2）上肢静脉主动脉弓供应区的静脉回流深静脉：回忆上肢的动脉分布第17页/共53页脉管系统－－静脉

上肢深V：腋V←肱V←桡、尺V

上肢浅V：贵要V

头V

（2）上肢静脉手背静脉网肘正中V主动脉弓供应区的静脉回流贵要静脉起自手背V网尺侧。上行臂中点穿深筋膜汇入肱V或腋V。头静脉起自手背V网桡侧。经三角肌和胸大肌之间穿深筋膜汇入腋V

或锁骨下V。第18页/共53页脉管系统－－静脉（3）胸部静脉——胸廓内V、奇V胸主动脉供应区的静脉回流奇V半奇V副半奇V左腰升V右腰升V右肋间后V、食管V、气管V左肋间后V下部左肋间后V上部胸廓内V腹壁上V第19页/共53页第20页/共53页脉管系统－－静脉腹前壁静脉下腔静脉系统

（下肢、腹部、盆部）（收纳下半身静脉血）左右髂总静脉髂内静脉髂外静脉浅V深V腹腔脏器静脉成对不成对胸腹壁V腹壁浅V腹壁上V腹壁下V第21页/共53页下腔静脉：由左右髂总静脉在L5高度汇合。

●壁支——腰V（4对）、腰升V

●脏支——收纳腹腔脏器静脉血髂内、外V在骶髂关节前方汇合成髂总V。第22页/共53页脉管系统－－静脉（1）下肢静脉深静脉：回忆下肢的动脉分布大隐静脉小隐静脉位置和走行大隐静脉的属支浅静脉髂外动脉供应区的静脉回流第23页/共53页脉管系统－－静脉

下肢深V：股V←腘V←胫前、后V

下肢浅V：小隐V

大隐V

大隐V：内踝前方，大小腿内侧。

在耻骨结节外下方3-4cm

穿深筋膜注入股V。

小隐V：外踝后方，小腿后中线

至腘窝中点深筋膜注入腘V。

（1）下肢静脉——髂外V足背静脉弓髂外动脉供应区的静脉回流第24页/共53页脉管系统－－静脉壁支脏支臀上静脉臀下静脉闭孔静脉阴部内静脉子宫静脉直肠下静脉髂内动脉供应区的静脉回流（2）盆部静脉—髂内V臀大肌肌肉注射？第25页/共53页（3）腹前壁静脉胸腹壁静脉腹壁浅静脉浅静脉深静脉腹壁上静脉腹壁下静脉腋V锁骨下V大隐V髂外V上腔V下腔V腹壁上V腹壁下V胸廓内V头臂V上腔V髂外V髂总V下腔V第26页/共53页脉管系统－－静脉（4）腹部脏器静脉壁支膈下静脉腰静脉成对脏支肾上腺静脉肾静脉睾丸静脉肝门静脉系不成对脏器(两侧睾丸V注入肾V、下腔V）左侧—直角；右侧—锐角腹主动脉供应区的静脉回流第27页/共53页第28页/共53页（5）门静脉系

腹腔不成对脏器(肝除外)静脉先汇合成肝门静脉,入肝脏内移行为肝血窦,与肝固有动脉的血液混合,再汇合成2-3条肝静脉注入下腔静脉。两端均为毛细血管，无静脉瓣与上下腔静脉系吻合丰富腹主动脉不成对供应区的静脉回流第29页/共53页【2】收纳范围

腹腔内不成对脏器：胆囊、胰、脾、胃、小肠大肠（至直肠中部）【1】组成脾静脉肠系膜上静脉第30页/共53页脉管系统－－静脉【3】属支脾静脉肠系膜上静脉肠系膜上静脉胃左静脉胃右静脉附脐静脉第31页/共53页【4】侧支循环途径

食管静脉丛直肠静脉丛脐周静脉网第32页/共53页脉管系统－－静脉上腔静脉奇静脉食管静脉食管静脉丛胃左静脉门静脉{1}食管静脉丛第33页/共53页脉管系统－－静脉门静脉脾静脉肠系膜下静脉直肠上静脉直肠静脉丛

直肠下静脉肛静脉髂内静脉下腔静脉系{2}直肠静脉丛第34页/共53页脉管系统－－静脉{3}脐周静脉网肝门静脉附脐静脉脐周静脉网胸腹壁静脉腹壁上静脉上腔静脉腹壁浅静脉腹壁下静脉下腔静脉第35页/共53页脉管系统－－静脉第36页/共53页（1）肝对药物的代谢与吸收？药物——空回肠V——肠系膜上V——肝V——肝毛细血管（靠近肝C）—上腔V

（2）肝硬化医嘱（流质饮食）？

（3）肝硬化腹水解剖原因？门脉高压——腹腔脏器大量淤血——尤其空回肠V—腹胀——长期引起腹水

（4）肝硬化门脉高压如何减轻？有研究指出——建立脾静脉与左肾静脉的侧支循环，出现不良反应：氨中毒（未经过肝的滤过）——下腔V——肝性昏迷第37页/共53页海蛇头肝硬化腹水征第38页/共53页

第39页/共53页三腔二囊管第40页/共53页系统解剖学脉管系统人体解剖学教研室脉管系统—淋巴系第41页/共53页脉管系统－－淋巴系淋巴系统总论(一)淋巴系统总论组成淋巴管道淋巴器官淋巴组织静脉的辅助管道防御功能功能第42页/共53页脉管系统－－淋巴系毛细淋巴管淋巴管盲端，通透性结构与V相似淋巴管道淋巴干淋巴导管颈干锁骨下干支气管纵隔干腰干肠干右淋巴导管胸导管第43页/共53页脉管系统－－淋巴系淋巴干和淋巴导管胸导管右淋巴导管

左静脉角乳糜池右静脉角第44页/共53页脉管系统－－淋巴系局部淋巴结串联于淋巴管之间，输出管和输入管

引流某一区域或某一器官的第一级淋巴结

淋巴结第45页/共53页脉管系统－－淋巴系头颈部的重要淋巴管和淋巴结头颈部的重要淋巴结颏下淋巴结下颌下淋巴结耳后淋巴结颈外侧浅淋巴结颈外侧深淋巴结

第46页/共53页脉管系统－－淋巴系上肢的重要淋巴管和淋巴结上肢的重要淋巴结外侧淋巴结胸肌淋巴结肩胛下淋巴结中央淋巴结尖淋巴结第47页/共53页脉管系统－－淋巴系胸部的重要淋巴管和淋巴结胸部的重要淋巴结胸骨旁淋巴结肺内淋巴管肺门淋巴结气管支气管淋巴结气管旁淋巴结纵隔前淋巴结第48页/共53页脉管系统－－淋巴系腹部的重要淋巴管和淋巴结腹部的重要淋巴结腰淋巴结腹腔淋巴结肠系膜上淋巴结肠系膜下淋巴结第49页/共53页脉管系统－－淋巴系下肢、盆部的重要淋巴管和淋巴结下肢、盆部的重要淋巴结腹