2021年辽宁省抚顺市全科医学（中级）专业知识真题(含答案)

2021年辽宁省抚顺市全科医学（中级）专业知识真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.某患者，十二指肠球部溃疡病史8年，近4个月来食后饱胀，呕吐隔宿食，明显消瘦。查体：腹平坦，可见胃型蠕动波，振水音阳性，肠鸣音无亢进，诊断可能为

A.胃癌B.胃黏膜脱垂C.幽门梗阻D.十二指肠压迫综合征E.胃泌素瘤

2.上述患者的体征中哪些对鉴别肝硬化腹水和下腔静脉阻塞所致的腹水最有意义A.A.腹壁静脉曲张B.腹壁静脉血流方向C.腹腔积液常规D.蜘蛛痣E.下肢水肿

3.患者，女，65岁。急性胆汁性腹膜炎，行胆囊切除、胆总管切开引流术后第6天，突发A.革兰阳性菌败血疰B.革兰阴性菌败血症C.厌氧菌败血症D.复数菌败血症E.真菌性败血症

4.临床诊断SARS基础上有病原学依据者

A.进入正常诊断程序

B.可采用居家隔离观察并随诊的形式

C.留院观察，收入单人观察室

D.收至SARS定点医院，但为避免其中少数非SARS者被交叉感染，需置单人病房

E.收至SARS定点医院，可置多人病房

5.控制该患者的病情应该紧急作哪项处理

A.西地兰0．4mg，稀释后静脉推注

B.口服地高辛0．25mg

C.不用洋地黄，可用速尿静脉注射

D.多巴酚丁胺静脉滴注

E.硝酸甘油静脉滴注

6.男，60岁，既往无病史，劳累中突发胸骨后疼痛，心电图：窦性心律，V2～V6ST段压低，T波倒置，心肌酶监测在正常范围，诊断考虑为

A.急性前壁心肌梗死B.急性自发型心绞痛C.变异型心绞痛D.初发劳累型心绞痛E.梗死后心绞痛

7.下列哪项治疗措施对急性肾小球肾炎活动期最为合适

A.休息和控制感染B.低蛋白饮食C.透析疗法D.强的松E.消炎痛

8.肺脓肿患者的咳痰特点不包括哪项

A.痰量较大B.痰呈砖红色胶冻样C.排痰与体位有关D.痰静置后可出现分层现象E.痰可有恶臭味

9.在下列5种细胞中，对电离辐射敏感性最低的是

A.淋巴细胞B.胃黏膜上皮细胞C.肠黏膜上皮细胞D.生殖上皮细胞E.神经细胞

10.患者右下腹痛3月余，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断是

A.溃疡性结肠炎B.溃疡型肠结核C.慢性肠炎D.阿米巴痢疾E.结肠癌

11.该患者化验尿常规检查可见A.A.白细胞管型B.红细胞管型C.大量蛋白尿D.上皮细胞管型E.颗粒管型

12.十二指肠球部的溃疡的腹痛规律A.A.无明显规律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-进食-缓解D.疼痛-便意-缓解E.进食-疼痛-缓解

13.假如在距肛门7cm处触及活动肿块，应选择A.A.活组织检查B.钡灌肠C.纤维结肠镜检D.CT检查E.MRI检查

14.男性，55岁，反复咳、喘20年，间断双下肢水肿5年，加重伴神志恍惚，躁动1周。查体：BP165/90mmHg，唇发绀，心率100次/分，律齐，双肺呼吸音弱，双肺底可闻及散在干、湿啰音，肝肋下2cm，脾未及，双下肢凹陷性水肿。除慢性支气管炎外还应考虑为A.A.慢性肺源性心脏病B.慢性肾功能不全C.高血压心脏病D.肝硬化E.急性肾功能不全

15.我国对平原地区成年男性贫血的诊断标准是

A.血红蛋白低于100g／L

B.血红蛋白低于110g／L

C.血红蛋白低于120g／L

D.血红蛋白低于130g／L

E.血红蛋白低于140g／L

16.男性，30岁，眼睑水肿4年，下肢水肿，伴腹水2个月。查体：BP180/100mmHg，无颈静脉怒张，心界无扩大，心率120次/分，律齐，腹腔积液征阳性，肝、脾未及。检查Hb60g/L，BUN21mmol/L，尿比重1.010，尿蛋白(++)，初步诊断为A.A.急性肾小球肾炎伴肾功能不全B.慢性肾功能不全C.慢性心功能不全D.缩窄性心包炎E.肝硬化

17.下列因素对体温均有影响，除了

A.妊娠B.哺乳C.月经D.运动E.进食

18.不属于毒蕈中毒类型的是

A.胃肠炎型B.溶血型C.神经精神型D.类伤寒型E.肝损伤型

19.女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查体：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻血管杂音，无震颤。心率106次/分，律整，肺、腹(-)；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺131I摄取率：3小时30％，24小时55％；T4180nmol/L(正常65～169nmol/L)，T33.7nmol/L(正常1.1～3.1nmol)。最可能的诊断是A.A.甲状腺炎B.单纯性甲状腺肿C.Graves病D.神经官能症E.结核病

20.流行性乙型脑炎与哪种疾病相关

A.库蚊，按蚊B.雄性按蚊C.雌性按蚊D.螨虫E.血液体液传播

二、专业知识(5题)21.患者自诉左侧胸痛，沿肋间神经走行分布，伴有局部压痛，应诊断为

A.急性心肌梗死B.肋间神经炎C.自发性气胸D.肺癌E.胸主动脉瘤

22.下列哪种说法对胃溃疡是正确的

A.胃溃疡可能恶变故均有手术指征

B.饮食疗法也可以促进溃疡愈合

C.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血

D.通常胃酸正常或降低

E.常表现为夜间痛

23.慢性肾功能不全伴心力衰竭A.静脉注射碳酸氢钠B.口服碳酸钙C.血液滤过治疗D.予促红细胞生成素E.补充1，25一二羟维生素D。

24.腹腔积液患者，腹腔积液检查为漏出液，可除外下列哪项疾病

A.肝硬化B.缩窄性心包炎C.肾病综合征D.重度营养不良E.结核性腹膜炎

25.营养不良性水肿的主要机制是

A.血浆胶体渗透压下降B.毛细血管内静水压增加C.淋巴液回流受阻D.血管通透性增加E.钠水潴留

三、1.A1型题(10题)26.2010心肺复苏指南中胸外按压的部位为

A.双乳头之间胸骨正中部B.心尖部C.胸骨中段D.胸骨左缘第五肋间E.剑突处

27.关于霍乱的描述不正确的是

A.春夏季为流行季节

B.通常有进食不洁、不熟的海产品史

C.多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐

D.多无腹痛，无里急后重

E.一般无发热

28.下列关于食管癌病因的描述，哪项是错误的

A.亚硝胺是公认的化学致癌物

B.食管癌与病毒感染无关

C.真菌与亚硝胺协同致癌

D.食管癌与食管的慢性刺激有关

E.食管癌常表现家族聚集现象

29.某女性，右上腹疼痛，向右肩放射，恶心，呕吐，伴畏寒发热一周。查体：急性病容，腹平坦，Murphy征阳性，右上腹局部肌紧张，反跳痛。该患者诊断最可能为

A.胆总管结石B.化脓性胆管炎C.胰头癌D.胆道蛔虫E.急性胆囊炎

30.人群结核杆菌感染率高而发病率低的主要原因是

A.人有先天免疫力B.接种过卡介苗C.入侵细菌数量少毒力小D.抗结核药有效E.初次感染后获得免疫力

31.下列哪项不是上腔静脉阻塞综合征的表现

A.头晕头痛B.手臂水肿C.胸前皮肤可见静脉曲张D.胸前皮肤无汗或少汗E.头面部肿胀

32.在Word中，将文档中的一部分文本内容复制到别处，先要进行的操作是

A.复制B.粘贴C.选定D.视图E.剪切

33.在治疗结肠Crohn病患者，首选

A.考来烯胺B.阿托品C.硫唑嘌呤D.柳氮磺胺吡啶E.肾上腺糖皮质激素

34.急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛是由于

A.胃肠道痉挛B.腹膜炎症刺激C.内脏功能紊乱D.合并急性胃肠炎E.内脏神经反射

35.下列哪项是血源性肺脓肿的常见病原菌

A.大肠杆菌B.变形杆菌C.金黄色葡萄球菌D.克雷伯杆菌E.草绿色溶血性链球菌

四、2.A3/A4型题(5题)36.目前患者病情稳定，准备出院，医生建议其坚持长期家庭氧疗(LTOT)。关于LTOT下列哪项是错误的

A.每天吸氧时间＞15小时

B.必须用面罩吸氧

C.吸入氧流量1～2L／min

D.COPD呼衰并肺心病右心衰竭水肿患者应坚持LTOT

E.COPD并Ⅱ型呼衰患者应坚持LTOT

37.患者，女性，46岁。突发胸部疼痛2小时，伴全身大汗，面色苍白。查体：血压152／88mmHg，R90次／分，律齐，心电图V1～V3T波倒置，经硝酸甘油、地西泮等治疗后症状缓解，再次做心电图检查，结果同上。既往体健，无高血压、糖尿病史，月经正常。

该患者诊断

A.冠心病，心绞痛B.高血压病C.心脏神经官能症D.心肌缺血E.前壁心肌梗死

38.最有助于诊断的进一步检查是

A.肾脏B超B.静脉肾盂造影C.同位素肾图D.肾活检E.血气分析

39.最不可能的诊断是

A.急性上呼吸道感染B.伤寒C.急性肾炎D.肾综合征出血E.霍乱

40.该例应诊断为

A.肝破裂失血性休克B.脾破裂失血性休克C.肾破裂失血性休克D.胰腺破裂失血性休克E.肠破裂失血性休克

五、共用题干单选题(5题)41.(题干)患者，女性，24岁。口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约1OOg，既往无胃病史BP90/60mmHg，P86次/分，HR1OOg/L，大便潜血(＋＋＋)。最可能的诊断是

A.消化性溃疡B.急性糜烂出血性胃炎C.胃黏膜脱垂D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.胃黏膜脱垂

42.医生首先考虑的诊断是

A.感染性休克B.肾综合征出血热C.中毒性菌痢D.流行性脑脊髓膜炎E.血液系统疾病

43.预防工地受伤后破伤风感染，除及时彻底清创外，还可以

A.注射破伤风类毒素B.注射破伤风抗毒素C.注射破伤风抗毒素及类毒素D.注射大量青霉素E.注射破伤风抗毒类及青霉素

44.首选治疗措施为

A.治疗病患牙齿B.止咳祛痰C.青霉素抗感染D.氧疗E.糖皮质激素

45.在饮食控制、口服降糖药后，病情控制并不理想，建议患者

A.减少主食量B.接受运动疗法C.测血酮和尿酮D.静脉滴注胰岛素E.迅速补液

参考答案

1.C幽门梗阻为溃疡病最常见的并发症，多见于十二指肠溃疡；呕吐是幽门梗阻的突出症状，其特点是：呕吐多发生在下午或晚上，呕吐量大，一次可达1升以上，呕吐物为郁积的食物，伴有酸臭味，不合胆汁。检查上腹可见隆起的胃型，有时见到胃蠕动波，蠕动起自左肋弓下，行向右腹，甚至向相反方向蠕动。因胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声。还可幽现尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时呈现恶病质。

2.B肝硬化门脉高压时，于脐部可见到一簇曲张静脉向四周放射，如水母状。下腔静脉阻塞时，曲张的静脉大都分布在腹壁两侧，有时在臀部及股部外侧，脐以下的腹壁浅静脉血流方向也转向上。

3.B

4.E①不是SARS者：可以排除SARS诊断，进入正常诊断程序。②不像SARS者：不像SARS但尚不能绝对排除者，应安排医学隔离观察，可采用居家隔离观察并随诊的形式。③疑似SARS者：综合判断与SARS有较多吻合处，但尚不能作出临床诊断者，应留院观察，收入单人观察室。④临床诊断者：基本定为SARS病例，俚尚无病原学依据者，应收至SARS定点医院，但为避免其中少数非SARS者被交叉感染，需置单人病房。⑤确定诊断者：临床诊断基础上有病原学依据者，应收至SARS定点医院，可置多人病房。

5.A

6.DD。根据：①无病史，初次发作；②劳累诱发；③典型的临床表现；④心电图所示。可诊断为D。

7.A

8.B肺脓肿的痰为脓臭痰，不是砖红色胶冻样痰。

9.E

10.B肠结核病变部位多位于回盲部，可表现为腹痛、腹泻与便秘等，溃疡型肠结核X线表现为钡剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上下肠段钡剂充盈良好，称为X线钡影跳跃征象。

11.AA。尿常规发现白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断。

12.C十二指肠溃疡的疼痛在两餐之间发生，持续不减，直至下餐进食或服抑酸药后才缓解，呈“疼痛-进食-缓解”的节律。

13.AA。触及活动肿块应选择活组织检查以确诊。

14.A根据患者肝大、双下肢水肿等右心衰竭的表现，推测患者慢支多年已并发肺源性心脏病。

15.CC。我国对平原地区成年男性贫血的诊断标准是血红蛋白低于120g/L。

16.B根据大量蛋白尿、水肿、贫血及肾功BUN明显升高的综合表现，分析患者为慢性肾功能不全。

17.B正常人运动或进食后体温稍高，妇女在月经期前或妊娠中略高。哺乳对体温变化无影响。

18.D毒草毒性及中毒特点：有4种类型：①胃肠炎型：潜伏期为0.5～6小时，以剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻为特点，病裎短，预后好。②神经精神型：潜伏期为10分钟至数小时，以神经兴奋或抑制等精神紊乱为特点。如作用于副交感神经可出现流涎、多汗、脉缓、瞳孔缩小等。如作用于中枢神经可出现幻觉、谵妄、狂躁等症状，病程1～2天，预后好。③溶血型：潜伏期为6～12小时，除胃肠炎外，可出现黄疸、血尿、肝脾大、贫血等溶血现象，重者可引起死亡。④肝肾损伤型：潜伏期6小时至数天，先出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠炎症状，以后转为假愈期，患者无明显症状，仅有乏力、食欲减退等。轻病例由此进入恢复期；重者进入肝肾损害期，表现为黄疸、肝功能异常、肝萎缩、肝性脑病、肾肿大、肾坏死等。这一类型病死率高。经积极治疗2～4周可恢复。

19.C患者有高代谢症候群和甲状腺肿大，T3、T4升高，甲状腺吸131I率增高，Graves病可能性最大。

20.A

21.B肋间神经炎所致的胸痛特点是疼痛沿肋问神经走行，局部有压痛。

22.D胃溃疡患者的基础胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)多数正常或偏低，而十二指肠溃疡患者相当部分存在BAO、MAO升高。

23.C心力衰竭是慢性肾功能不全晚期的常见并发症，最佳的选择是予以血液滤过治疗，因血液滤过比血液透析更能维持患者的血流动力学稳定，有利于心衰的控制。

24.E腹腔积液可分为漏出液和渗出液。漏出液一般见于肝硬化、心衰、缩窄性心包炎、肾病综合征、重度营养不良等；渗出液见于腹腔恶性肿瘤和腹腔感染性疾病，如结核性腹膜炎、细菌性腹膜炎、