北大变态心理学精神分裂症

精神分裂症

（schizophrenia）1北大变态心理学精神分裂症第1页精神分裂症概述临床症状主要类型病因治疗2北大变态心理学精神分裂症第2页概述精神分裂症是一组病因未明常见精神疾病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等方面障碍和精神活动不协调，通常意识清楚，智能尚好，有病人在疾病过程中可出现认知功效损害,自然病程多迁延。3北大变态心理学精神分裂症第3页发病率与患病率

发病率：0.07-0.52‰，平均:0.24‰患病率:0.9-17.4‰，平均:5.8‰(WHO汇报)我国:1993年在7个地域流行病学调查发觉时点患病率:5.31‰终生患病率:6.55‰发病年纪多在青壮年女性多于男性(1.6:1)4北大变态心理学精神分裂症第4页临床症状特征性症状阳性症状：妄想、幻觉、言语紊乱等阴性症状：情感平淡、言语贫乏、意志减退等自知力障碍、社会功效受损病期：CCMD-3：1个月DSM-Ⅳ：6个月5北大变态心理学精神分裂症第5页临床症状思维障碍感知觉障碍情感障碍担心症自知力障碍6北大变态心理学精神分裂症第6页思维障碍

妄想：关系(牵联观念)、被害、影响、嫉妒、钟情、夸大妄想等联想障碍：思维散漫、思维破裂等逻辑障碍：象征性思维、语词新作等7北大变态心理学精神分裂症第7页8北大变态心理学精神分裂症第8页感知觉障碍幻觉：幻听(必定、否定、命令性)幻视幻嗅幻触9北大变态心理学精神分裂症第9页10北大变态心理学精神分裂症第10页情感障碍

情感平淡情感倒错表情倒错11北大变态心理学精神分裂症第11页担心症

木僵违拗症刻板症12北大变态心理学精神分裂症第12页主要类型

偏执型(paranoidschizophrenia)担心型(catatonicschizophrenia)

青春型(hebephrenicschizophrenia)其它13北大变态心理学精神分裂症第13页偏执型(paranoidschizophrenia)又称妄想型

幻觉：幻听、幻视妄想：被害、影响、嫉妒、钟情、夸大妄想其它思维障碍：联想障碍、逻辑障碍自知力障碍等14北大变态心理学精神分裂症第14页担心型(catatonicschizophrenia)

担心性木僵情感冷淡言语动作降低严重时出现蜡样屈曲担心性兴奋兴奋激动行动暴烈自知力障碍等

15北大变态心理学精神分裂症第15页16北大变态心理学精神分裂症第16页17北大变态心理学精神分裂症第17页青春型(hebephrenicschizophrenia)又称紊乱型

幻觉、妄想作态自知力障碍等18北大变态心理学精神分裂症第18页其它CCMD－3：单纯型(simpleschizophrenia)精神分裂症样障碍：病程不足1月(CCMD-3)或6月(DSM-IV)其它符合精神分裂症诊疗标准19北大变态心理学精神分裂症第19页20北大变态心理学精神分裂症第20页病因

生物学原因社会心理学原因社会学习理论心理动力学理论21北大变态心理学精神分裂症第21页生物学原因遗传同卵双生子共患率为48%,异卵双生子共患率为17%家庭研究：普通人群患病率（1%），精神分裂症家眷患病率要高得多，其儿女为13%，孙儿女为6%（Sarason，1999）多巴胺活动过量多巴胺假说:精神分裂症是多巴胺在一些突触部位过量活动造成，或是数量增多，或是突触后多巴胺受体过多，或是多巴胺受体变得过分敏感。抗多巴胺药品只对精神分裂症部分症状（主要是阳性症状）有效22北大变态心理学精神分裂症第22页23北大变态心理学精神分裂症第23页社会心理学解释早期创伤家庭问题严重应激事件等24北大变态心理学精神分裂症第24页社会学习理论看法

学习与强化

25北大变态心理学精神分裂症第25页26北大变态心理学精神分裂症第26页心理动力学看法

Frued认为精神分裂症是病人倒退至早期（幼年）自我状态：－表现出受压抑潜意识内容泛滥－退行至幼年阶段。表现为说话口齿不清，不讲卫生等－现实性与非现实性混同，由此引发概念、抽象及整合性思维障碍27北大变态心理学精神分裂症第27页心理动力学看法新心理分析学派:强调人与人之间相互关系及焦虑作用。

精神分裂症起源于人焦虑并以混乱方式对待他人。28北大变态心理学精神分裂症第28页治疗药品治疗心理干预29北大变态心理学精神分裂症第29页药品治疗以药品治疗为主，结合心理治疗和社会干预药品治疗当前均是对症治疗，而不是根治性，但治疗有效因精神分裂症病程是重复发作过程，有些人提出精神分裂症在头5年波动约占75%15年内波动约占15%维持治疗时间应长于5年，甚至终生服药30北大变态心理学精神分裂症第30页相关心理干预方法

1、心理教育程序：相关疾病知识－病因、病程、服药等2、情感联络与交流训练：加强交流，降低冲突3、社会及特殊技能训练：提升社交技能，教授生存技能4、行为管理训练：强化技术、问题处理训练5、家庭干预：降低情绪表示－降低面对面时间、降低批评性评价和敌意、给病人一定自我决定权利等

31北大变态心理学精神分裂症第31页我国制订精神分裂症家庭教育讲座方案1993年，在世界卫生组织支持下，上海、杭州、沈阳、济南和苏州等五城市联合进行了为期一年对精神分裂症家眷集体教育研究，制订了我国第一个集体式家庭教育方案。此方案主要包含１０次讲座和三次会谈

32北大变态心理学精神分裂症第32页（1）

精神病和精神分裂症第一周（2）

精神症状及其对策第二周（3）

精神药品治疗常识第三周（4）

精神分裂症复发和防治第四面（5）

家庭和精神健康第２月（6）

精神病人婚恋和生育第３月（7）

精神病家庭监护第４月（8）

精神病社会康复第５月（9）

长期有效抗精神病药第７月（10）

总复习第９月33北大变态心理学精神分裂症第33页在接收例行小区服务基础上，2076例精神分裂症家眷接收为期一年家庭教育，和不接收家庭教育1016例对照组比较，试验组病人复发率下降了49％，住院率降低37.2％。对于病人家眷来说，他们对疾病知识了解程度较入组前增加了44.4％。以FIS（家庭负担会谈量表）评定家庭负担减轻了42％。（张明园、严和祲、姚存德、叶建林，1993）。两年之后，张明园等（1995）还对在上海地域接收家庭教育干预患者进行了随访，结果表明，试验组患者年复发率由15.7％下降到8.1％，较对照组显著。

34北大变态心理学精神分裂症第34页推荐影视《漂亮心灵》（ABeautifulMind）环球企业(UniversalPictures,USA)年主演：罗素·克洛（RussellCrowe）埃德·哈里斯（EdHarris）珍妮弗·康奈利（JenniferConnelly）导演：朗·霍华德（RonHoward）35北大变态心理学精神分裂症第35页推荐影视钢琴师（ThePianist）年主演：艾德林·布罗迪（AdrienBrody）托马斯·克莱彻曼（ThomasKretschmann）弗兰克·芬利（FrankFinlay）导演：罗曼·波兰斯基（RomanPolanski）36北大变态心理