心理咨询与心理治疗专家讲座

第十一章心理咨询与心理治疗心理咨询：心理治疗：心理咨询与心理治疗第1页

支持性治疗

支持性心理治疗，又称普通心理治疗；这是当前国内精神科最普遍采取一类心理治疗方法。采取普通常识性心理学知识和原理，其方法与日常生活中谈心和说理等十分近似。最惯用方法为倾听、指导、劝解、勉励、抚慰疏导，以及确保等内容。近年来国内一些地域开展危机干预及心理热线服务均借鉴融合了该疗法很多技巧。心理咨询与心理治疗第2页

五种基本技巧耐心倾听解释指导勉励确保语言暗示摆正关系心理咨询与心理治疗第3页

认知治疗

认知治疗是以纠正和改变患者适应不良性认知为重点一类心理治疗总称。它以改变不良认知为主要目标，继而也产生患者情感及行为改变，以促进心理障碍好转。认知治疗又分为理性情绪治疗、自我指导训练、问题处理疗法及Beck认知治疗等种类，这里重点介绍Beck认知治疗。心理咨询与心理治疗第4页

抑郁症负性认知三联征

①对本身负性评价。

②对以往经历负性评价。

③对前途负性评价，由此展现动机行为病态表现心理咨询与心理治疗第5页

ABCDE技术A即刺激，B指个体信念，C指情绪和行为结果，D为干预性指导，E为干预后效果。心理咨询与心理治疗第6页

认知治疗三个步骤

①启发患者寻找不良认知。

②帮助患者暴露认知曲解或逻辑错误，并加以讨论、检验、合理推论。

③经过重复“诘难”改变负性自动思维，放弃原有错误认知，建立正确认知心理咨询与心理治疗第7页价值观念矫正该与不该信条幸福与痛苦信条危险与安全信条心理咨询与心理治疗第8页

行为治疗

行为治疗是以减轻或改进患者症状或不良行为为目标一类心理治疗技术总称。它发展已经有上百年历史，含有针对性强、易操作、疗程短、见效快等特点。因为学派理论甚多，它种类名称也展现百家争鸣局面。以下择其要简作介绍。

心理咨询与心理治疗第9页心理咨询与心理治疗第10页系统脱敏疗法

主要用以治疗恐怖症，实施分三个步骤：①肌肉松弛训练。②评定不适单位，将靶症状等级化。③经过想象或给予现实刺激，按由轻至重等级逐步“暴露”脱敏。心理咨询与心理治疗第11页冲击疗法

冲击疗法又称骤进暴露法满灌疗法，即直接连续地让患者接触引发恐怖或惊慌情境，“最大程度”地充分暴露于应激因子前，直至担心恐惧感完全消失。选取此法虽有收效快等优点，但应重视思者承受力。心理咨询与心理治疗第12页厌恶疗法

厌恶疗法又称“处罚疗法”，适合用于性变态及取得性不良行为。在不良行为出现时给予一个不愉快刺激，使患者产生厌恶或痛苦，从而终止或消除不良行为。所给予痛苦刺激可为轻微电击、针刺或催吐剂等直接伎俩，也可为言语或自我想象等间接方式。心理咨询与心理治疗第13页

阳性强化法

阳性强化法又称“犒赏疗法”，是以训练和建立良好适应行为作目标，经过奖励方法给予正性强化，适合用于慢性精神分裂症社会行为矫正，及神经性厌食症、贪食症、儿童孤独症等行为性障碍。奖励方法可为表彰赞许等精神勉励，也可为实物、奖品等投其所好物品，或代币奖券等。心理咨询与心理治疗第14页

模拟法

模拟法又称“示范疗法”，浅显机制是“榜样力量是无穷”，适合用于儿童行为障碍者集体治疗中，经过与正常适应良好行为者相处，“潜移默化，耳濡目染”以消除不良行为，模拟正常行为。心理咨询与心理治疗第15页生物反馈治疗

生物反馈治疗，属广义行为治疗范围，经过训练思者利用各种当代电于仪器反馈信息，正确调整或控制躯体功效，以治疗疾病。该治疗始于60年代，得益于“控制论”、“操作性条件反射学说”、“皮质内脏相关学i说”等理论发展，以及近代各种电子仪器等技术革新。心理咨询与心理治疗第16页

语言暗示

治疗开始，在指导语暗示下，经过身体感觉沿反馈信号要求方向改变，经过重复训练，形成一个固定随意习得行为。心理咨询与心理治疗第17页精神分析治疗

精神分析治疗又称心理分析法，属长程心理治疗。它既是一个治疗方法也是一个理论。源于S．Freud学说，历经一世纪余，世人评说，毁誉参半。尽管以往我国医疗实践中应用较少，但因为其影响较广，其中有些观点及治疗技巧又不乏可签之处。心理咨询与心理治疗第18页

方法与技术自由联想梦解析心理咨询与心理治疗第19页

自由联想要求患者把脑子里想到一切全说出来。医生任务是倾听，并勉励患者克服阻力继续进行联想，必要时插入简短评论。通常每次治疗1~2h，疗程可长达3年。心理咨询与心理治疗第20页森田治疗

森田治疗为一个非交流性心理治疗，始于本世纪加年代，由日本森田正马对当初许多如隔离疗法、作业疗法、说理疗法及生活疗法等给予取舍，择优组合而创建，后又重复修正发展而成。它主要用于治疗神经症，作为综合治疗中一个方法，80年代末国内开始引进，现部分地域临床正在探索尝试之中。心理咨询与心理治疗第21页

实施关键点①顺应自然、有所作为②择优而居，有所体会③情感调适，良性塑造心理咨询与心理治疗第22页

疗程与分期

①绝对卧床期，经历“平静一烦闷一无聊一自由睡眠”等过程。②轻作业期，仍处隔离状态，仅允许小范围自发活动及连续地干些无多大意义琐事如读报、写日志等，使其“渴望有事干”。心理咨询与心理治疗第23页疗程与分期③重作业期，包含田间劳动、整理庭院及较重体力劳动或体育锻炼，使患者忙得元暇注意自己体内不适。④复杂生活实践期，让患者接触外界，进行多方位人际交往。心理咨询与心理治疗第24页顺其自然

治疗期间基本让患者顺其自然，但要求患者处隔离状态，并要求天天写日志，医生阅看后给予批阅。医生查房绝不问起“您有什么不舒适?”，而是“昨天你干了些什么事。”事前通知患者治疗朗间拒绝听取相关疾病症状诉述，即“不问诊”法。心理咨询与心理治疗第25页

催眠治疗

催眠治疗是一类以诱发催眠状态来治疗疾病或减轻症状疗法。最早源于宗教活动者及江湖艺人催眠术，实际