髋关节解剖医学知识专家讲座

解剖股骨上端和髋臼髋关节解剖医学知识专家讲座第1页解剖Hipjoint由髋臼和股骨头组成，属球窝关节。髋臼周缘附有纤维软骨组成髋臼唇acetabularlabrum，以增加髋臼深度。髋臼切迹被髋臼横韧带封闭，使半月形髋臼关节面扩大为环形以紧抱股骨头。髋关节关节囊坚韧致密，向上附着于髋臼周缘及横韧带，向下附着于股骨颈，前面达转子间线，后面包裹股骨颈内2/3。关节囊周围有多条韧带加强。髋关节解剖医学知识专家讲座第2页股骨上端和髋臼股骨头圆韧带髋骨关节囊股动脉股深动脉股动脉侧支股骨股动脉转子间交会支股动脉迂回交会支髋关节解剖医学知识专家讲座第3页股骨上端和髋臼股直肌：直头股直肌：反折头关节透明软骨：半月面关节盂唇股骨头圆韧带髋臼横韧带关节囊髋关节解剖医学知识专家讲座第4页AcetabulumViewedfromMedialSide

髋臼内侧面观髂骨坐骨耻骨髋关节解剖医学知识专家讲座第5页髂前下棘坐骨体髋臼缘耻骨上支耻骨结节臀肌下线髋臼窝髋臼切迹月状面髂前下棘坐骨结节坐骨支耻骨体耻骨下支Acetabulum

髋臼坐骨体髋关节解剖医学知识专家讲座第6页大粗隆转子间嵴臀肌粗隆转节窝股骨头股骨颈小粗隆螺旋线梳状线股骨上端后面观髋关节解剖医学知识专家讲座第7页股骨头股骨颈小粗隆大粗隆转子间线螺旋线股骨上端前面观髋关节解剖医学知识专家讲座第8页髂嵴髂骨股骨头股骨颈大粗隆小粗隆坐骨耻骨髋臼盂唇股骨上端-主要骨性标志髋关节解剖医学知识专家讲座第9页IschiofemoralLig.坐股韧带InguinalLig.腹股沟韧带PubofemoralLig.耻股韧带Anterior(ventral)sacro-iliacLig.骶髂前韧带股骨上端–肌肉和韧带髋关节解剖医学知识专家讲座第10页解剖髋关节解剖医学知识专家讲座第11页解剖髋关节解剖医学知识专家讲座第12页解剖髋关节解剖医学知识专家讲座第13页解剖髋关节解剖医学知识专家讲座第14页DDH发育性髋关节异常超声诊疗Graf诊疗关键点握持探头保持其垂直向下，扫查时以此识别声像图中主要解剖结构，严格确保获取髋臼唯一中央冠状切面，该切面需要同时显示髋臼窝内髂骨下缘点、平直近端髂骨和盂唇三个结构；在测量时，要准确分辨髂骨下缘点回声与周围脂肪结缔组织或圆韧带回声，准且识别盂唇中心和骨缘转折点位置。髋关节解剖医学知识专家讲座第15页DDH发育性髋关节异常超声诊疗髋关节解剖医学知识专家讲座第16页DDH发育性髋关节异常超声诊疗髋关节解剖医学知识专家讲座第17页DDH发育性髋关节异常超声诊疗基线：起于髋臼软骨顶最上端，软骨-髂骨-骨膜移形处，此点向髂骨骨板外侧做切线而成骨顶线：髂骨下缘点与骨性髋臼窝切线软骨顶线：盂唇中心与骨缘转折点连线髋关节解剖医学知识专家讲座第18页DDH发育性髋关节异常超声诊疗α角：基线与骨顶线夹角，用来衡量骨性髋臼发育程度β角：基线与软骨顶线夹角，用来衡量髋臼软骨发育程度髋关节解剖医学知识专家讲座第19页DDH发育性髋关节异常超声诊疗I型α＞60°，β＜77°：髋关节在临床和声像上都是成熟。臼顶骨轮廓优良，骨顶外缘锐利成角（Ia，β＜55°）或轻度变钝（Ib55°＜β＜77°）臼顶软骨狭窄呈三角形，对股骨头有良好覆盖。II型：该髋骨性髋臼外上缘缺乏钙化，骨顶轮廓发育缺点部分由软固定增宽填充，覆盖在股骨头上，分为四种类型。

IIa指出生12周以内婴儿（α角为50°~59°）IIb指出生12周以上婴儿（α角50°~59°β角＜55°），称骨化延迟型

IIc（α角43~49°，β角＜77°）：与IIb相比反应骨性髋臼发育α角变小，而软骨顶角度增大，股骨头主要由软骨顶覆盖，很不稳定，称为临界髋。IId：IIc髋中β继续增大（大于77°）股骨头将偏离软骨顶和骨顶共同组成髋臼弧形轨迹，软骨顶和盂唇向上外侧移位。声像图上为偏轨髋。髋关节解剖医学知识专家讲座第20页DDH发育性髋关节异常超声诊疗III型（α＜43°，β＞77°）：Graf将此型分为IIIa和IIIb。两类髋中股骨头均向上外方脱位，但IIIa软骨顶为无回声结构，是透明软骨成份，IIIb软骨顶可见有程度不一样回声，说明透明软骨可能发生了纤维化或变性改变。IV型：改型髋声学特点是股骨头脱位，表面只有薄层关节囊覆盖，髋臼盂唇和软骨顶也向原始髋臼内下方移位。通常在单一冠状声像图上，脱位股骨头和髋臼不能同时完整显现，参考测量点难以识