职业卫生防护知识专家讲座

职业卫生防护知识微山县同泰焦化有限企业职业卫生防护知识第1页职业卫生防护知识微山县同泰焦化有限企业职业卫生防护知识第2页职业卫生学相关定义

职业卫生学即是劳动卫生学，是研究劳动条件对劳动者健康影响和怎样改进劳动条件一门学科。基本任务是识别、评价和控制不良劳动条件，以保护和促进劳动者健康，从而提升劳动生产力，保障工农业生产顺利发展

职业卫生防护知识第3页粉尘与尘肺㈡依据国家职业卫生标准（GBZ70--），当前共有12种尘肺（矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺）职业卫生防护知识第4页粉尘理化特征及卫生学意义

1、粉尘化学成份和粉尘浓度2、粉尘分散度3、粉尘硬度4、粉尘溶解度职业卫生防护知识第5页粉尘对人体健康影响㈠1、粉尘在呼吸道沉积

＞15μm为非吸入性粉尘。≤15μm为可吸入性粉尘。＜5μm为呼吸性粉尘15～10μm粒子绝大部分被上呼吸道（鼻、咽、腔、支气管及分支）阻挡，沉积于上呼吸道。5μm以下粒子可达呼吸深部和肺胞区，部分沉降于终末呼吸性细支气管和肺泡壁。另一部分随呼吸排出体外。

职业卫生防护知识第6页影响尘肺发病主要原因

与粉尘中游离SiO2含量、粉尘浓度、分散度、接尘时间（工龄）、防护办法和接触者个体素质条件等原因相关。个体差异：既往患有肺结核、慢性呼吸系统疾病人易患矽肺。

职业卫生防护知识第7页尘肺临床表现

1、症状与体征气喘、胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰等，并逐步加重。〔肺代偿功效很强，在X线有显著改变时，仍有部分患者无自觉症状。〕2、X线胸片改变3、肺功效改变职业卫生防护知识第8页尘肺并发症

最常见是肺结核，能够促使病情发展，而且是造成患者死亡主要原因。其次是肺及支气管感染，自发性气胸，肺心病等

职业卫生防护知识第9页尘肺诊疗

可靠职业史，现场劳动卫生学调查资料，技术质量合格X射线后前位胸片为主要依据。参考动态观察资料及尘肺流行病学调查，结合临床表现和试验检验，除其它疾病，对照标准片作为诊疗和分期。职业卫生防护知识第10页尘肺预防㈠《中华人民共和国尘肺防治条例》革、水、密、风、护、管、教、查1、职业禁忌证：①<18岁②活动性肺结核③严重慢性上呼吸道及支气管疾病

④影响肺功效胸部疾病（弥漫性肺纤维化、肺气肿、严重胸膜肥厚与粘连、胸廓畸形）⑤严重心血管系统疾病 职业卫生防护知识第11页尘肺预防㈡2、体检

①就业前发觉就业禁忌证②定时早发觉早处理③脱尘3、个人防护和个人卫生①防尘口罩②送风式防尘头盔③不吸烟职业卫生防护知识第12页粉尘与尘肺㈠

生产性粉尘是指在生产中形成，并能够较长时间浮游在空气中固体微粒。尘肺病是因为在职业活动中长久吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引发以肺组织弥漫性纤维化为主全身性疾病。

职业卫生防护知识第13页尘肺预防㈢4、粉尘最高允许浓度（＜SiO210%）①时间加权平均允许浓度＜8（mg/m3）8小时工作日平均允许浓度接触水平。②短时间接触允许浓度＜10（mg/m3）一个工作日内任何一次接触不超出15分钟。职业卫生防护知识第14页高温作业

高温作业主要类型①高温、强热辐射②高温、高湿③夏季露天作业职业卫生防护知识第15页高温作业对机体功效影响

高温作业时，人体可出现一系列生理功效改变。主要为体温调整，水盐代谢、循环系统、消化系统、神经系统、泌尿系统适应性改变。职业卫生防护知识第16页高温中暑致病原因

高温环境下，因为热平衡及水盐代谢紊乱而引发一个以中枢神经系统及心血管系统障碍为主要表现急性疾病。①环境温度高，湿度大，风速小，劳动强度大，时间长，中暑主要原因②过分疲劳，睡眠不足，体弱，对热不适应，易诱发中暑职业卫生防护知识第17页高温中暑处理

中暑先兆与轻症中暑：快速离开高温作业环境，到通风良好阴凉处平静休息，含盐、清凉饮料，必要时给予葡萄糖生理盐水静滴注。重症中暑：送医疗单位对症处理职业卫生防护知识第18页高温中暑预防㈠1、技术办法

①工艺流程改进②通风降温2、保健办法①

合理饮料，补充与出汗量相等水分和盐分。3—5L水/日/人20g盐/日/人1%绿茶1份+0.2%盐开水1份、藩茄汤、绿豆汤、酸梅汤、盐汽水等饮水方式：少许屡次，饮料温度15—20度为宜职业卫生防护知识第19页高温中暑预防㈡②补充营养，蛋白质占总热量14-15%，维生素A、B1、B2、C和钙③个人防护：工作服耐热性强，导热系数小而透气性能好;防止头部受到热辐射。④医疗预防，入暑前体检发觉禁忌证：心血管器质性疾病；血管舒缩调整机能不全；持久性高血压；溃疡病；活动性肺结核；肺气肿；肝、肾疾病；显著内分泌疾病（甲亢）；中枢神经系统器质性疾病；重病恢复期⑤确保有充分睡眠与休息职业卫生防护知识第20页粉尘对人体健康影响㈡2、人体对粉尘去除人体对沉积在呼吸道粉尘主要经过粘液纤毛装置纤毛摆动和肺泡巨噬细胞吞噬等方式去除。可使进入呼吸道97%～99%粉尘排出外，只有1—3%尘粒沉积在体内。长久吸入粉尘可使人体防御功效失去平衡，去除功效受损，使粉尘过量沉积，造成肺组织损伤，形成疾病。职业卫生防护知识第21页粉尘对人体健康影响㈢3、粉尘对人体致病作用

①

呼吸系统疾病：尘肺、粉尘从容症、支气管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支气管哮喘②

局部作用：堵塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、脓皮病职业卫生防护知识第22页噪声对人体影响及防护凡是人们不喜欢或不需要声音称为噪声。物体受振后，振动能（在弹性介质中）以波形式向外传输，发出声波振动体称声源。噪声单位是分贝（dB）生产过程中产生一切声音都称为生产性噪声或工业噪声。

职业卫生防护知识第23页噪声对人体影响㈠1、特异性作用（听觉）1）暂时性听阈位移（上移）2）永久性听阈位移，听力不能恢复到原来正常水平，属病理改变高频段3000—6000Hz在初10—内发展快速，以后进展迟缓。语频段500、1000、Hz在初进展迟缓，但随时间和强度增加增加而逐步加大。前者称听力损伤，语段位移到达一定程度出现语言听力困难为耳聋。职业卫生防护知识第24页噪声对人体影响㈡

⒉非特异性作用1）神经系统噪声经过听觉器官传入大脑皮质和植物神经中枢，引发中枢神经系统一系列反应。有情绪不稳。检验：脑电图α波改变，植物神经中枢调整功效减弱。职业卫生防护知识第25页噪声对人体影响㈢2）心血管系统心率加紧或减弱，血压不稳，多为升高，心电图呈缺血型改变，心血管疾病患病率增高。3）消化系统可有胃肠功效紊乱，消化力↓、食欲↓胃液↓、胃肠蠕动↓、全身免疫功效降低职业卫生防护知识第26页影响噪声对机体作用原因

1、噪声强度2、接触时间3、噪声频谱4、类型和接触方式脉冲噪声比连续噪声大；连续接触比间断接触危害大。5、个体差异①有少数尤其敏感②患中耳疾病、严重神经功效症和心血管可加重。职业卫生防护知识第27页预防㈠1、工业噪声标准

A声级，85dB/8小时2、控制和消除噪声源①是预防噪声危害根本办法②采取吸声、消声、隔声、隔振等办法降低对工人影响3、个人防护耳塞可降低20--35dB耳罩可降低30--40dB职业卫生防护知识第28页预防㈡4、卫生保健①

听力检验，禁忌显著听觉器官、心血管、神经系统器质性病变〔检验前应脱离工作岗位16小时以后进行。噪声损害听力曲线量以4000Hz为中心呈“V”字型下降和发展。〕②

合理安排休息并尽可能远离噪声职业卫生防护知识第29页毒物与职业中毒

毒物：指在一定条件下，投予较小剂量时可造成生物体功效或器质性损害化学物。中毒：生物体因毒物作用而受到损害后出现疾病状态。职业中毒是指劳动者在从事生产劳动过程中，因为接触毒物而发生中毒职业卫生防护知识第30页生产性毒物进入人体路径

生产性毒物主要经呼吸道、皮肤、消化道进入人体1、呼吸道：气体或气溶胶经呼吸道进入，经过肺胞直接进入大循环，毒作用发生快，大部分职业中毒由此路径进入体内而引发。2、皮肤、生产过程中毒物经皮肤吸收而中毒也较常见，脂溶性毒物可经皮肤吸收。3、消化道个人卫生习惯不好和意外职业卫生防护知识第31页影响毒物对机体作用原因

1、毒物本身特点①化学结构②理化结构2、毒物剂量、浓度、作用时间3、毒物联合作用4、生产环境与劳动强度

5、个体感受性同一剂量毒物反应也不一样如性别、年纪、生理变动期（孕期、月经期、授乳期）、健康情况、营养、内分泌功效、免疫情况及遗传性缺点相关（如苯中毒与代谢酶基因多态性不一样）职业卫生防护知识第32页职业中毒预防㈠

1、根除毒物2、降低毒物浓度是预防职业中毒中心步骤①革新技术、改造工艺②通风排毒③建筑布局卫生3、个体防护（1）防护服装、手套、眼镜（2）防护面具防护口罩与面具（3）个人卫生设施淋浴、冲洗设备（4）提升机体抵抗力职业卫生防护知识第33页高温中暑临床表现中暑先兆高温作业出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调、体温正常或略有升高。轻症中暑中暑先兆症状加重，面色潮红、大量出汗、脉搏加紧、体温升高至高38℃以上。重症中暑分热射病、热痉挛、热衰竭。

职业卫生防护知识第34页职业中毒预防

㈡4、环境监测与健康监护：毒物浓度监测、就业前体检、排除就业禁忌症、定时体检，早发觉及时处理。

5、建立职业安全操作规程并认真推行。职业卫生防护知识第35页职业卫生学相关定义

职业病危害：是指对从事职业活动劳动者可能造成职业病各种危害。职业病危害原因：包含职业活动中存在各种有害化学、物理、生物原因以及在作业过程中产生其它职业有害因素。法定职业病：是指企事业单位和个体经济组织（统称用人单位）劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等原因而引发疾病。职业卫生防护知识第36页职业卫生学相关定义职业禁忌症：是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害原因时，比普通职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能造成原有本身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能造成对他人生命健康组成危险疾病个人特殊生理或者病理状态。职业卫生防护知识第37页尘肺致残程度判定分级b)职员工伤与职业病致残程度判定分级二级

21)尘肺Ⅲ期，伴肺功效中度损伤或呼吸困难3级；c)职员工伤与职业病致残程度判定分级三级26)尘肺Ⅲ期；

27)尘肺Ⅱ期伴肺功效中度损伤或呼吸困难3级；28)尘肺Ⅰ、Ⅱ期合并活动性肺结核；

职业卫生防护知识第38页 噪声聋致残程度判定分级d)四级

8)双耳听力损失≥91dBHL；e)五级

10)双耳听力损失≥81dBHLf)六级

14)双耳听力损失≥71dBHL；g)七级

11)双耳听力损失≥56dBHL；

职业卫生防护知识第39页尘肺致残程度判定分级d)职员工伤与职业病致残程度判定分级四级

36)尘肺Ⅱ期；

37)尘肺Ⅰ期伴肺功效中度损伤；f)职员工伤与职业病致残程度判定分级六级

41)尘肺Ⅰ期，伴肺功效轻度损伤；g)职员工伤与职业病致残程度判定分级七级38)尘肺Ⅰ期，肺功效正常；

职业卫生防护知识第40页噪声聋致残程度判定分级h)八级

15)双耳听力损失≥41dBHL或一耳≥91dBHL；i)九级

15)