护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理专家讲座

第二章呼吸系统疾病病人护理护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理第1页

第一节呼吸系统相关知识关键点一、解剖、生理、病理关键点二、常见症状护理关键点护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理第2页咽喉气管支气管呼吸道肺通气、清洁、温暖、湿润空气

气体交换主要部分鼻腔一、解剖、生理、病理关键点护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理第3页呼吸系统作用：摄取氧气，排出二氧化碳，确保新陈代谢正常进行和内环境相对稳定。呼吸呼气吸气护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理第4页（一）咳嗽咳痰（二）咯血（三）肺源性呼吸困难（四）胸痛二、常见症状护理关键点★

护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理第5页(一）咳嗽、咳痰

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（1）了解病史（2）观察咳嗽咳痰特点：咳嗽性质、音色、节律，痰色、质、量、气味、是否轻易咳出请思索：痰液颜色、气味与疾病关系？1.护理评定护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理第7页（3）了解伴随症状和体征与体位关系，有没有发烧、胸痛、呼吸困难、啰音等。（4）了解治疗及相关检验情况用了哪些祛痰、镇咳药品（5）了解病人心理状态1.护理评定护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理第8页（1）清理呼吸道无效与无效咳嗽、痰液粘稠、疲乏、胸痛、意识障碍相关（2）有窒息危险与意识障碍、无力排痰、呼吸道分泌物增多阻塞呼吸道相关请思索：怎样对有咳嗽、咳痰症状病人进行护理？2.护理诊疗护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理第9页3.护理办法★（1）湿化气道（2）翻身、扣背请思索：对痰液粘稠不易咳出病人可采取哪些方法稀化痰液？为何要翻身、扣背？护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理第10页（3）指导有效咳嗽、咳痰（4）体位引流（5）机械吸痰3.护理办法★护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理第11页（二）咯血护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理第12页

（1）了解病史（2）了解咯血量、色、性状★ 小量咯血：<100ml/d 中等量咯血：100ml－500ml/d 大量咯血：＞500ml/d或300毫升/次

1.护理评定护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理第13页（3）观察病人生命体征，及时发觉窒息（4）了解治疗及相关检验情况（5）了解病人心理状态思索：怎样及时发觉病人窒息征兆？1.护理评定护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理第14页（1）有窒息危险与意识障碍、大量咯血引发气道阻塞等相关（2）有感染危险与血液潴留在支气管内相关2.护理诊疗护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理第15页（1）休息与体位小量咯血：静卧休息大量咯血：绝对卧床休息。帮助病人平卧位，头偏一侧（2）防止用力排便，稳定病人情绪。3.护理办法★护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理第16页（3）保持清洁舒适及时为病人漱口，擦净血迹（4）病情观察观察生命体征、意识、瞳孔、咯血特点，注意有没有窒息先兆。窒息先兆：胸闷、气憋，唇甲发绀，面色苍白，冷汗，烦躁等。3.护理办法★护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理第17页（5）预防窒息通知病人咯血时不能屏气，保持呼吸道通畅，备好抢救药品及物品(吸引器，气管插管等抢救物品）。3.护理办法★护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理第18页1）及时去除呼吸道内积血▲马上取头低足高俯卧位▲轻拍背部促进病人将积血咯出▲快速鼻导管吸痰，或气管插管或气管镜直视下吸痰（6）窒息抢救护理★护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理第19页2）高流量吸氧3）建立静脉通道，遵医嘱用药（止血、镇静、止咳）4）稳定病人情绪注意：大咯血使用垂体后叶素时，要控制滴速；高血压，冠心病，心衰和孕妇禁用（6）窒息抢救护理★护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理第20页5）亲密观察病情，警觉再次窒息：观察病人生命体征，咯血量、色、性质及出血速度等。6）必要时配血、输血（6）窒息抢救护理★护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理第21页（三）肺源性呼吸困难护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理第22页

（1）病史（2）呼吸困难特点起病情况、类型、呼吸频率、深度和节律改变。评定呼吸困难和缺氧程度，了解伴随症状请思索：肺原性呼吸困难类型及病因1.护理评定护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理第23页（3）治疗及相关检验情况使用抗生素、祛痰药情况，胸片、痰液检验、动脉血气分析情况（5）病人心理状态、睡眠情况1.护理评定护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理第24页（1）气体交换受损与肺部病变使呼吸面积减少，支气管平滑肌痉挛使气道狭窄或肺气肿相关（2）低效性呼吸形态与支气管平滑肌痉挛使气道狭窄相关2.护理诊疗护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理第25页（1）休息与环境采取适当体位,如半卧位或端坐位，必要时设置跨床小桌，方便病人休息（2）帮助病人排痰保持呼吸道通畅3.护理办法护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理第26页（3）按医嘱正确氧疗★▲

普通缺氧而无二氧化碳潴留者：可用普通流量（2～4L/min）、浓度（29%～37%）给氧。▲

严重缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面罩短时间、间歇高流量（4～6L/min）、高浓度（45%～53%）给氧。3.护理办法护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理第27页（3）按医嘱正确氧疗★▲

缺氧而有二氧化碳潴留者（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg）：可用鼻导管或鼻塞法连续低流量（1～2L/min）低浓度（25%～29%）给氧3.护理办法护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理第28页（4）及时观察氧疗疗效：及时调整吸氧浓度和流量（5）注意湿化氧气：定时更换消毒吸氧装置，防治交叉感染3.护理办法护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理第29页（四）胸痛护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理第30页（1）了解病史（2）了解胸痛部位、性质、程度、连续时间等（3）观察伴随症状和体征：是否伴有发烧、咳嗽、咯血、呼吸困难、发绀、休克等不适。

1.护理评定护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理第31页（4）了解治疗及相关检验情况：如用镇痛药情况、胸片、痰液情况。（5）了解病人心理状态1.护理评定护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理第32页2.护理诊疗（1）疼痛与胸壁病变、胸腔内脏器疾病相关（2）焦虑与担心疾病预后相关护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理第33页3.护理办法（1）休息与体位采取适当体位，确保病人良好休息（2）稳定病人情绪（3）指导缓解疼痛方法请结合已学知识思索：怎样指导病人缓解疼痛？护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理第34页