医疗行政管理专家讲座

第一节医政管理概述一、概念政府卫生行政部门依照法律法规以及相关要求对医疗机构、技术人员、服务以及相关领域管理过程。二、医政管理对象为社会提供医疗保健服务各级各类医疗机构、人员和其活动。三、主要任务为广大人民群众提供质量优良、价格合理医疗预防保健服务。1医疗行政管理专家讲座第1页四、主要职能（mostlyfunction）1卫生发展规划2执业标准3项目标审批4医疗质量监督5采供血管理6紧抢救护7综合管理2医疗行政管理专家讲座第2页五、性质1法律强制性——行政和服务人员依法问题2社会公益性——政府公益政策表达渠道3职业人道性——救死扶伤4时效性——不可贮备性3医疗行政管理专家讲座第3页第二节医疗卫生行业准入管理一、医疗机构准入管理——依据国务院1994年公布《医疗机构管理条例》（一）医疗机构设置规划1依据：1994年卫生部颁发《医疗机构设置规划指导标准》2标准：公平性整体效益可及性分级公有制主导中西医结合4医疗行政管理专家讲座第4页（二）医疗机构分类——12类1医院2妇幼保健院3CHS4疗养院5门诊部6诊所7卫生室8抢救站9临检中心10专科医院11护理院12其它5医疗行政管理专家讲座第5页（三）准入程序1提出申请2地方卫生行政机构是否同意问题3申请人按照要求进行建设4提出执业申请5卫生行政机构进行审核6开展工作6医疗行政管理专家讲座第6页（四）评审制度依据医院分级管理——三级十等一级医院：甲乙丙二级医院：甲乙丙三级医院：特甲乙丙7医疗行政管理专家讲座第7页二、医疗卫生技术人员准入管理1医师准入（1）依据：1999年《中华人民共和国执业医师法》（2）分类：临床、口腔、公共卫生、中医（3）准入实施步骤：报名、实践技能考试、综合考试、医师资格认定、执业注册2护士准入（1）依据：1994年《中华人民共和国护士管理方法》（2）注册有效2年。8医疗行政管理专家讲座第8页三、医疗卫生技术准入管理1依据：中华医院管理学会医疗卫生技术应用管理专业委员会（MTA）标准。2评定关键点是否有效安全费用低社会论理学影响9医疗行政管理专家讲座第9页四、大型医疗设备准入管理1依据：区域卫生规划2种类X计算机断层设备（X-CT）单光子计算机断层系统（SPECT）正电子计算机断层系统（PET）10医疗行政管理专家讲座第10页第三节医疗服务质量管理一、医疗服务质量管理涵义（一）分类医疗质量：安全性、诊疗、治疗工作质量（基础管理和医疗管理）：包含机构、人员、技术、制度、文化等（二）评价1安全性2有效性3价廉性4便捷性5效益性6舒适性7忠诚性11医疗行政管理专家讲座第11页二、医疗质量管理（一）特点1强调病人受益2预防为主3注意实际效果4技术力量整合5群众参加6共同促进（二）控制管理1质控网络2考评3单病种控制4行政督查和处罚5社会公告12医疗行政管理专家讲座第12页三、护理质量管理（一）特征1功效性2技术性3整体性4安全性5时间性6准确性7圆满性8伦理性——职业道德13医疗行政管理专家讲座第13页（二）管理1标准：病人第一、预防为主、表格化、连续改进2建立护理质量体系管理者人员和物资一体化问题质量体系护理对象（三）评价组织结构护理过程结果14医疗行政管理专家讲座第14页四、医院感染管理（一）定义指病人在入院时不存在也不处于潜伏期而是在医院内发生感染，也包含在医院感染出院后发病人（二）分类外源性内源性（三）控制1建立三级监控体系：院——科——人员2制度落实3布局合理4人员控制5合理使用抗菌素6健康教育15医疗行政管理专家讲座第15页第四节医疗抢救管理一、定义广义：对病伤者实施必要救护，降低死亡和危害维持基本生命体症，创造继续救治条件。狭义：对病伤者实施救护过程，诸要素协调。二、特点1社会性和协同性2随机性和应急性3条件制约性三、抢救模式1指挥调度型：抢救中心——医院2依靠型：大医院为中心3院前抢救：抢救中心——县区中心医院16医疗行政管理专家讲座第16页第五节血液管理一、血液定义指用于临床全血和成份血。二、血液管理1无偿献血2采供血机构准入3依法采集检验项目：血型、血比重、ALT、梅毒、HBSAG、抗-HCV、抗-HIV三、临床用血管理公民用无偿献学者使用17医疗行政管理专家讲座第17页第六节医疗事故处理和防范一、医疗事故概念1依据：国务院公布《医疗事故处理条例》2定义：医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、法规、章程、规范，造成患者人身损害事故。二、特征1行为主体是医疗机构和医务人员2发生在医疗活动中3过失造成违法4患者人身损害5过失与后果有因果关系18医疗行政管理专家讲座第18页三、分级1一级：死亡和重残，又分甲乙2二级：中度残疾，又分甲乙丙丁3三级：轻度残疾，又分甲乙丙丁戊4四级：造成患者人身损害19医疗行政管理专家讲座第19页四、判定1组织：医学会2程序（P349）五、处理公平、公正、公开赔偿项目（10个）：医疗费、误工费、住院伙食补助、残疾生活补助、残疾用具、丧葬费、被抚养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金。六、防范1严格恪遵法律和规章制度2设置监控部门3提升法律意识4制订预案5加强文化建设和6加强和患者沟通20医疗行政管理专家讲座第20页第十七章疾病控制管理（diseasecontrolmanagement）第一节概述一、定义1997年中共中央国务院关于改革与发展决定指出：“要宣传发动群众，集中毁灭。。，加强。。主动开展。。，增强。。，重视。。”21医疗行政管理专家讲座第21页二、意义从非典看出——1健康问题2安定问题3社会环境三、内容1传染病控制2非传染病控制3地方病控制4寄生虫病控制5职业病控制22医疗行政管理专家讲座第22页第二节传染病管理(infectiousdiseasesmanagement)一、特点1肠道传染病：霍乱“二号病”、戊肝、伤寒2呼吸道传染病：麻疹3血源性传染病：艾滋病4虫媒传染病：狂犬病、炭疽、黑热病23医疗行政管理专家讲座第23页二、传染病法1颁布：1989年《中华人民共和国传染病防治法》正式实施2内容——三类35种甲类：2种乙类：22种丙类：11种依据情况能够随时增加和降低24医疗行政管理专家讲座第24页三、传染病管理（一）总体要求1领导重视2统一要求，监督和管理3恪遵法律（二）预防1健康教育2建设和改造公共卫生设施3实施计划免疫4传染病管理5医疗机构感染管理25医疗行政管理专家讲座第25页第三节慢性病控制和管理（controlandmanagementofchronicdaseases）一、定义慢性病是指长久、不能自愈和几乎不能完全治愈疾病。二、主要种类1心脑血管疾病2恶性肿瘤3慢性阻塞性肺疾病4代谢性异常5精神异常与精神病6慢性职业病7遗传性疾病8其它26医疗行政管理专家讲座第26页三、慢性病控制与管理（一）战略目标全球性多国合作，促进国家行动，发展综合办法，改变全人口健康。（二）行动标准1以公共卫生系统为主导2建立支持环境，强调个人责任3立足小区4建立广泛搭档关系5依据科学行动6利用现有资源27医疗行政管理专家讲座第27页第四节地方病控制和管理（controlandmanagementofendemicdiseases）一、定义指相对局限于一些特定地域、在特定自然条件和社会条件下，因长久暴露致病环境而发展疾病，二、种类——70重点：鼠疫、血吸虫、布鲁氏菌病、碘缺乏病、克山病、大骨节病、地方性氟中毒、地方性砷中毒28医疗行政管理专家讲座第28页三、特点1范围广、病情重2地方性显著3防治难度大4轻易重复四、控制和管理1加强领导2加强部门间合作3依法监管4科学研究5队伍建设6资金筹集29医疗行政管理专家讲座第29页第五节职业病控制和管理（controlandmanagementofoccupationaldiseases）一、定义职业病是指企业、事业单位和个体经济组织劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射形物质、有害物质而引发疾病。二、种类——10类115种重点：尘肺、慢性职业中毒、急性职业中毒30医疗行政管理专家讲座第30页三、管理和控制（一）前期预防和管理1单位遵法遵法：建设、实施、管理2职业病评价3特殊行业管理（二）劳动过程控制与管理1劳动者权利：知情、培训和防护2用人单位责任：管理、监护、评价、抢救（三）诊疗和保障1诊疗由卫生行政部门同意卫生医疗机构担任，要组织3名以上有执业资格医师集体诊疗。2他人享受国家要求职业病待遇31医疗行政管理专家讲座第31页第六节卫生安全与应急管理（healthsafetyandmanagementofmeetanemergency）一、卫生安全是指在一个国家和地域内创造一个安全和健康工作环境，使广大劳动者、游客、小区居民健康和安全得到保障。二、分类1工作场所卫生安全2试验室卫生安全3化学安全4用人单位安全5医疗卫生服务安全包含：机构安全和作业安全32医疗行政管理专家讲座第32页二、应急管理（一）定义WHO：国内健康保护组织、应急管理部门，有责任保障国内人民在面临资源破坏和环境危险时，安全和健康不受侵犯。（二）办法1制订政策2成立应急组织3建立和健全网络4制订应急计划5信息沟通6部门配合7小区参加33医疗行政管理专家讲座第33页第十八章妇幼卫生管理（healthmanagementofwomanandchildren）第一节概述一、妇幼卫生工作内容1生殖健康：妇幼卫生和计划生育2婚前保健：遗传病问题，婚前检验问题？3妇女保健：女童保健——老年妇女保健系列保健4儿童保健：计划免疫——系统保健5健康教育和促进34医疗行政管理专家讲座第34页二、影响妇女工作原因1外部环境：投入问题、文化问题、人口流动、技术2内部环境：人力资源、设施、部门协调问题三、管理网络（P378）四、政策法规解