2021年河北省邯郸市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)

2021年河北省邯郸市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.【案例】女性患者，36岁。引产1周后发热伴腹痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛(+)，子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39℃，

中性粒细胞90%。本病例考虑诊断是A.急性盆腔炎B.急性宫颈炎C.输卵管卵巢脓肿D.败血症E.以上都不是

2.【案例】女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀，扁桃体Ⅱ肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次/分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。本病例诊断是

A.先天性心脏病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

C.扩张型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴闭锁不全，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

E.肥厚型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

3.风湿性心脏病是

A.风湿性心脏病是由于心瓣膜粘液样变性所致

B.风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致

C.风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，主要累及40岁以下人群

D.风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病

E.风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起

4.【案例】患者，女性，28岁。水肿，少尿1周。查体：BP115/75mmHg。血常规正常，血浆白蛋白23g/L，转氨酶正常.肾功能正常，总胆固醇增高，24小时尿蛋白定量9g。最可能的诊断是

A.重度营养不良B.肝硬化C.右心衰竭D.肾病综合征E.急性肾小球肾炎F.急性肾盂肾炎G.急性间质性肾炎

5.男性，36岁。慢性腹泻2年，大便每日2～3次，有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿，浅溃疡，黏膜活检可见隐窝脓肿。根据上述资料，最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.结肠癌D.结肠息肉E.慢性细菌性痢疾

6.你认为急诊应优先申请哪些辅助检查

A.站立位胸片B.肝、肾功能C.血常规及血型D.血气分析E.心电图F.尿常规G.肺功能H.全身CTI.超声心动图

7.该病最基本最有效的药物为

A.吡贝地尔B.司来吉兰C.复方左旋多巴D.苯海索E.金刚烷胺

8.【案例】患儿，女，3岁。因发热3天，咳嗽2日伴腹痛而来诊。查体：T40℃，神志清，扁桃体Ⅱ度肿大，颈软，颈部可及黄豆大淋巴结3～4枚，活动，有压痛，心肺(一)，腹稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张和固定压痛点，血象HB128g/L，

L78%，N22%。可能的诊断是A.急性阑尾炎B.肠套叠C.急性胰腺炎D.梅克尔憩室炎E.川崎病F.上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎

9.治疗方案为

A.醇浴退热B.额部疖肿换药C.臀部脓肿切开引流及抗生素治疗D.加强营养，增加抵抗力E.综合应用多种抗生素

10.急性病毒性心肌炎的预后是

A.大多数经过适当的治疗能痊愈B.大多数预后不良C.大多数形成心肌病D.少数预后良好E.大多数留有心律失常

二、4.X型题(10题)11.地方性斑疹伤寒的临床特点是

A.高热B.听力下降C.头痛D.结膜充血E.充血性皮疹

12.艾滋病的主要传播途径是A.A.感染的母亲通过胎盘、分娩传播给婴儿

B.日常生活中的接触，如接吻、拥抱

C.通过输入污染的血液或血制品

D.与异性病人有性接触

E.通过吸血昆虫叮咬传播

13.慢性呼吸衰竭患者发生院内获得性支气管-肺部感染的最多见的病原菌有

A.铜绿假单胞菌B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌C.真菌D.嗜肺军团菌E.肺炎克雷伯杆菌

14.以下哪项是肌萎缩性侧索硬化常见的临床表现

A.手部小肌肉萎缩，出现粗大肌束颤动

B.上肢腱反射减低，下肢痉挛性瘫痪

C.眼外肌麻痹及客观感觉异常

D.最终因呼吸肌麻痹或并发呼吸道感染死亡

E.病程持续进展，平均生存期3～5年

15.肾上腺疾病的影像检查方法包括

A.腹部平片B.腹部CTC.静脉尿路造影D.B超E.MRl

16.对怀疑有膀胱癌的患者应进行下列检查，除了()

A.膀胱镜B.尿脱落细胞学检查C.尿癌细胞PCR检测D.静脉肾盂造影E.B超引导下的膀胱壁随机活检

17.儿童肾脏的生理功能有A.A.浓缩和稀释功能

B.肾小球的滤过功能

C.产生抗利尿激素(ADH)

D.肾小管的重吸收和排泄功能

E.酸碱平衡的调节功能

18.卵巢上皮癌保留生育功能手术的指征是

A.FIGOⅠa期B.分化好C.术中剖探对侧卵巢正常D.卵巢透明细胞癌E.术后有条件密切随访

19.产生脊柱胸腰弯后凸的常见原因为

A.结核B.椎间隙感染C.先天性半椎体D.胸腰段骨折E.强直性脊柱炎

20.下列有关小儿原发性腹膜炎的病理生理正确的是

A.纤维蛋白沉积在肠壁间可引起粘连性肠梗阻

B.腹膜大量渗出液造成细胞外液减少引起脱水

C.严重的肠淤张导致肠血供障碍，并发肠穿孔

D.腹腔内大量毒素吸收引起中毒性休克

E.腹膜腔及肠腔内渗液导致电解质紊乱

三、3.X型题(2题)21.集中式供水的水源选择要遵循的原则是

A.不必进行净化处理B.水量充足C.水质良好D.便于防护E.技术经济上合理

22.食品包装用纸原料的卫生问题有

A.制纸原料的农药污染B.回收纸重新造纸C.漂白剂D.造纸机器的污染E.造纸的其他加工助剂

四、6.B1型题(2题)23.原发性头痛是指

A.丛集性头痛B.脑膜炎头痛C.脑出血头痛D.肿瘤性头痛E.低颅压性头痛

24.百日咳后易引起的疾病是

A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.肺心病D.支气管扩张E.肺癌

五、2.A3型题(2题)25.最可能的诊断是

A.帕金森病B.血管性痴呆C.阿尔茨海默(Alzheimer)病D.肝豆状核变性E.脑梗死

26.患者应用青霉素治疗，3d后胸痛减轻，但气短加重，体温升至40.2℃。行胸腔穿刺，抽出草黄色半透明胸液800ml，化验提示渗出液改变，ADA明显升高。PPD皮试呈阳性反应，抗核抗体阴性。该患者诊断可能性最大的是

A.结核性胸膜炎B.化脓性胸膜炎C.大叶肺炎合并胸腔积液D.结缔组织病E.胸膜肿瘤

六、1.A1/A2型题(2题)27.患者，男，16岁，右颈部淋巴结肿大1个月，气促干咳1周。查体：右侧胸腔积液征，肝、脾不大；血象正常，颈淋巴结活检发现大量分化不良淋巴细胞，且淋巴结结构破坏。诊断为非霍奇金淋巴瘤，关于其预后，下列哪项较为重要

A.病理组织类型B.有无全身症状C.年龄D.性别E.化疗的强度

28.关于无排卵性功血的治疗，哪种说法不正确

A.促排卵治疗适用于青春期功血和育龄期功血

B.雌、孕激素序贯疗法适用于青春期功血

C.雄激素单独应用效果良好

D.三合激素可用于更年期功血

E.口服避孕药可限制子宫内膜生长

参考答案

1.A患者引产后发热腹痛，查宫颈举痛(+)，子宫增大，宫体压痛，双附件增厚压痛，

中性粒细胞90%,符合急性盆腔炎的表现。

2.D

3.C

4.D肾病综合征的诊断标准：①尿蛋白大于3.5g/L;②血浆白蛋白低于30g/L;③水肿;④血脂升高。其中前两项为诊断所必需的。

5.A青年男性，便血，肠镜见直肠黏膜充血水肿，黏膜活检可见隐窝脓肿，首选考虑溃疡性结肠炎，而克罗恩病多为节段性炎症，回盲部和回肠末段多见，倒灌性肠炎少见，典型病理为非干酪样肉芽肿。C和D活检病理可区分，E支持点不多。

6.C

7.C

8.F婴幼儿起病，发热、咳嗽为主要症状，伴腹痛。查体扁桃体肿大，颈部淋巴结肿大，心肺正常，脐周疼痛，但无腹肌紧张和固定压痛点。血象白细胞计数正常，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。根据病史、体检及实验室检查诊断为上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎。

9.C

10.A

11.ACE

12.ACDHIV感染的传播方式：①性传播；②注射传播，经注射途径传播主要是注射吸毒者之间共用注射器和针头而传播。接受HIV感染者的血液或被污染的血液制品也是重要的传染途径，③母婴传播，感染本病的孕妇可以通过胎盘，产程中及产后血性分泌物或喂奶等方式传播给婴儿；④其他途径，包括应用病毒携带者的器官进行移植、人工授精等。目前尚未证实空气、昆虫、水及食物或与AIDS病人的一般接触，如握手、公共游泳、被褥等会造成感染，亦未见到偶然接触发病的报告。

13.ABCE

14.ABDE

15.BDE

16.BE

17.ABDE儿童肾脏有许多重要功能：①排泄体内代谢终末产物如尿素、有机酸等；②调节机体水、电解质、酸碱平衡，维持内环境相对稳定；③内分泌功能，产生激素和生物活性物质如红细胞生成素、肾素、前列腺素等。肾脏完成其生理活动，主要通过肾小球滤过和肾小管重吸收、分泌及排泄。

18.ABCE

19.ABDE

20.ABDE

21.