2022年陕西省咸阳市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)

2022年陕西省咸阳市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.【案例】患者男性，25岁。不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压30/15mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入刨口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断

A.多发性肋骨骨折B.张力性气胸C.血胸D.外伤性膈疝E.开放性气胸F.心包填塞G.创伤性休克H.颅脑损伤

2.【案例】女性患者，23岁，大学生。反复发作性心悸3年，再发1小时。患者三年前出现阵发性心悸，突然发作，突然停止，每次发作几分钟到数小时不等。无晕厥和黑蒙等现象出现，诊断为“阵发性室上性心动过速”，服用碘酮治疗。查体：T36℃，P180次/分，BP120/76mmHg。唇无发绀，颈静脉无怒张，心率180次/分，心音低钝，各瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上性心动过速，P-R间期缩短至0.10秒，QRS时限延0.12秒，QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫的预激波，预激波和QRS波群在V1导联均向上。本病例的诊断为

A.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)A型预激综合征

B.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)心脏神经官能症

C.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)B型顶激综合征

D.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)右束支传导阻滞

E.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)甲状腺功能亢进性心脏病

3.【案例】患者，女性，48岁。孕1产1，20年前剖腹生产。近2月来经量减少，周期如常，无痛经，末次月经在10天前。腹胀3个月，进行性加重，腹部逐渐膨大，食欲下降，体重略减轻，二便正常。腹部检查结果：腹部外观呈“蛙腹状”，移动浊音(+);妇科检查：外阴：(一);阴道(一);宫颈光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清;三合诊：子宫一直肠凹内触及“月牙样”硬性结节。无肝炎及结核病史。母亲75岁，曾患乳腺癌。在门诊首先需要进行的临床检查有A.一般情况检查B.妇科检查C.B超检查D.腹部检查E.腹水细胞学检查

4.与本病相关的特异性体征还有A.疹后脱屑B.Stimson线C.Koplik斑D.杨梅舌E.草莓舌F.肢端水肿、脱屑

5.本病的治疗哪项是错误的A.低盐饮食、维持水电解质平衡

B.降低血压、维持血压正常水平，控制心律失常

C.吸氧、利尿、扩血管、适当使用强心药物

D.立即大剂虽使用负性肌力药物

E.抗凝治疗

6.该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查

A.血钙B.血镁C.脑电图D.脑脊液E.脑部MRIF.眼底检查

7.对该患者的进一步治疗措施包括A.降压、利尿等对症治疗

B.急性期1～2周内应卧床休息

C.必须使用青霉素治疗

D.注意防治并发症

E.禁止肾毒性药物的使用

F.低盐饮食

G.强的松

H.如出现急性肾衰竭应予血液透析治疗

8.预激综合征的治疗原则

A.预激本身不需特殊治疗，并发室上性心动过速时，治疗同一般室上性心动过速

B.伴发频繁的快速性心律失常应给予药物治疗:胺碘酮、心律平、异博定、升压药、西地兰等

C.预激综合征并发房扑、房颤或室上速时，如出现心绞痛、心功能不全、晕厥或休克等严重症状时，应立即施行同步直流电复律

D.射频消融术是目前根治预激综合征的最佳治疗方法

E.以上都是

9.支持该患者初步诊断的主要临床表现是A.高血压B.贫血C.少尿D.双下肢水肿E.恶心、呕吐F.发热、咽痛

10.该患者最可能的诊断是A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.地中海贫血E.类风湿关节炎F.G-6-PD缺乏症G.系统性红斑狼疮

二、4.X型题(10题)11.临床上多器官功能衰竭出现的顺序可能有先有后，下列描述你认为哪些是正确的()

A.某个器官功能降低时，如未能及时发现，可使病情迅速进展成多器官功能衰竭

B.当全身性器官损害极为严重时，部分病人可同时出现多器官衰竭

C.感染造成毒血症时，心、肺、脑的功能损害先出现

D.血容量降低，肾功能降低先出现

E.以上都不对

12.引起视疲劳的眼部因素包括()

A.外隐斜B.玻璃体混浊C.屈光参差D.调节集合失衡E.老视

13.烧伤患者肠源性感染的发病机制主要有

A.留置胃管B.烧伤创面感染C.肠道菌群失调D.肠黏膜屏障损害E.机体免疫功能下降

14.关于前列腺素在分娩发动中的作用哪些正确

A.在妊娠期间子宫蜕膜主要产生PGF2α，羊膜主要产生PGE2

B.在妊娠期间子宫蜕膜主要产生PGE2羊膜主要产生PGF2α

C.临产前，孕妇体内花生四烯酸明显增加

D.分娩发生前，母血中PGs明显增多

E.PGs增高是分娩发动的始发原因

15.诊断急性浅表淋巴管炎的主要依据是

A.原发感染灶或伤口B.出现一条或数条“红线”C.全身症状明显D.肢体肿胀E.局部淋巴结肿大

16.可引起成人肠套叠的原因包括

A.肠息肉B.Meckel憩室C.腹泻D.肠道慢性炎症E.肠道肿瘤

17.治疗输注大量库存血引起的出血倾向。应采取的措施包括

A.补充10%葡萄糖酸钙B.应用止血药物C.输新鲜血浆D.补充凝血因子E.氢化可的松静脉滴注

18.支气管哮喘的患者出现下面哪些情况提示病情严重或有合并症发生

A.PaCO2

35mmHg，PaO2

65mmHg

B.奇脉

C.两肺哮鸣音

D.呼吸困难加重而哮鸣音减轻或消失

E.HR100次/分

19.运动神经元病常需与以下哪些疾病鉴别

A.脊肌萎缩症B.脊髓性脊椎病C.多灶性运动神经元病D.脊髓空洞症E.良性肌束震颤

20.有关甲状腺结节核素显像结果的分析，下列正确的是

A.单个“热结节”常提示为高功能腺瘤

B.甲状腺腺瘤可表现为“温结节”

C.甲状腺癌大多为“冷结节”

D.凡“冷结节”都是甲状腺癌

E.甲状腺癌也可表现为“温结节”

三、3.X型题(2题)21.企业在什么情况下应制定企业标准

A.已制定国家标准

B.已制定地方标准

C.已制定行业标准

D.上级标准的适用面广，不完全满足本企业具体产品特性

E.为保证上级标准的贯彻，提高产品质量和产品竞争

22.食品添加剂的作用有

A.改善食品品质B.掩盖食品某些缺陷C.改善食品色、香、味D.食品加工工艺的需要E.防腐作用

四、6.B1型题(2题)23.老年男性患者，心力衰竭长期卧床，突然出现胸痛伴咳血痰，发绀、黄疽加重

A.肥厚型梗阻性心肌病B.心脏神经官能症C.胸膜炎D.肺梗死E.食管癌

24.呕血

A.成人每日消化道出血量5～10ML

B.成人每日消化道出血量50～100ML

C.胃内储积血量在250～300ML

D.一次出血量<200ML

E.出血量>400～500ML

五、2.A3型题(2题)25.对该患者的治疗原则是

A.单独应用非甾体抗炎药

B.单独应用慢作用抗风湿药

C.单独应用小剂量激素

D.联合应用非甾体抗炎药和小剂量激素

E.联合应用非甾体抗炎药和慢作用抗风湿药

26.选择最适当的治疗药物是

A.安坦B.左旋多巴C.司米吉兰D.溴隐亭E.多巴胺

六、1.A1/A2型题(2题)27.男性患者，25岁，感冒1周后出现四肢对称性弛缓性瘫痪，无尿便障碍，脑脊液蛋白0.9g/L，细胞数8×106/L。首先应想到的诊断是

A.全身型重症肌无力B.急性脊髓炎C.吉兰-巴雷综合征D.周期性瘫痪E.脊髓灰质炎

28.下列各项符合原发性高血压高度危险组标准的是

A.高血压2级伴1个危险因素

B.高血压2级伴2个危险因素

C.高血压2级伴靶器官损害

D.高血压1～2级伴3个危险因素

E.高血压3级伴2个危险因素

参考答案

1.AEG

2.A

3.ABD

4.ADE猩红热皮疹特征为全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑、“草莓舌”、“杨梅舌”、口周苍白圈等。在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状，称为“帕氏线”(Pastia线)。退疹后无色素沉着。Stimson线Koplik斑为麻疹的特异性表现。

5.D

6.A该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应查血钙。因为当脱水、代谢性酸中毒纠正后血游离钙可降低，如此时出现抽搐，应考虑低钙血症可能。

7.ABDEFH急性肾小球治疗以休息及对症治疗为主。包括卧床、低盐饮食、利尿消肿、降压等，若有透析指征时及时予以透析治疗。选择答案ABDEFH。本病为自限性疾病，不宜使用糖皮质激素、细胞毒药物和抗生素，青霉素只用于合并扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎等感染时。故C、G不是正确答案。

8.E

9.ABCDE

10.CEG患者乏力，排浓茶色尿伴关节痛、黄疸等，考虑因结缔组织病引起的自身免疫性溶血性贫血可能。

11.ABCD

12.ABCDE

13.CDE

14.AC

15.AB

16.ABCE解析：成人肠套叠多为继发性，常继发于肠息肉、肠肿瘤及憩室内翻，肠蠕动可将肿物连同其附着肠壁推向远侧形成肠套叠。腹泻时肠蠕动加快，节律失调，可能引起肠套叠。

17.D

18.BD

19.ABCDE

20.ABCE

2