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供热经营许可证申请表企业名称（公章）：法定代表人：申报日期：山东省住房和城乡建设厅制企业基本情况企业名称建成时间投产日期通讯地址邮政编码法定代表人联系电话办公室主任联系电话传真电子信箱工商营业执照编号注册日期开户银行帐号注册资金银行资信主管部门批准部门经营范围主营：兼营：在职职工总数其中技术人员总数固定资产原值（万元）净值（万元）流动资金（万元）自有流动资金（万元）企业主要人员登记表姓名性别职务文化程度职称联系电话负责工作备注企业主要技术指标序号项目指标内容备注1装机容量（单机容量+台数）热源单位提供2外供电量（Kwh）热源单位提供3上网电价（元/Kwh）热源单位提供4锅炉容量（单机容量*台数）5热水最大供应能力（MW）6蒸汽最大供应能力（吨/小时）7最大可供热面积（万平方米）8本年度实际供热面积（万平方米）9本年度计划发展用热面积（万平方米）10外供热水价格11外供蒸汽价格12采暖费按面积收费标准（元/平方米）13采暖费按热计量收费标准（元/GJ）14单位建筑面积煤耗（kg/㎡）热源单位提供15单位建筑面积电耗（kwh/㎡）热源单位提供16单位建筑面积水耗（kg/㎡）热源单位提供17供热管网供回水温度（℃）18实施热计量收费供热面积（万平方米）19主管网总长度（管径Dn≥50mm）(km)20一级换热站总数21二级换热站总数22企业是否通过ISO9000认证审批意见隶属单位意见(章)年月日县（市、区）建设行政主管部门审查意见(章)年月日设区市建设行政主管部门审查意见(章)年月日省住房城乡建设厅审批意见(章)

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