保险全民医保新农合医保失业保险工伤保险生育保险

一、社会保障的基本概念二、养老保险的相关知识三、医疗保险的相关知识2社会保障（socialsecurity），是指国家和社会在通过立法对国民收入进行分配和再分配，对社会成员特别是生活有特殊困难的人们的基本生活权利给予保障的社会安全制度。社会保障的本质是维护社会公平进而促进社会稳定发展。3社会保障

社会保险社会救助社会福利社会优抚社会互助4

社会保障体系主要由以下几部分构成：1．社会保险：面向工资劳动者。2．社会救助：面向贫困者。3．社会福利：面向全体居民。4．社会优抚：面向军人及军烈属。

5.社会互助:面向工会、妇联等。5社会保险

养老保险失业保险医疗保险工伤保险生育保险6一、社会保险的构成：1、养老保险：是国家和社会根据一定的法律和法规，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。

2、医疗保险：是劳动者因疾病、负伤或生育需要治疗时，由国家或企业向其提供必需的医疗服务的一种制度。主要包括：公费医疗、劳保医疗和大病医疗统筹。

73、失业保险：是为社会成员因非本人自愿原因失去劳动机会，从而丧失正常工资收入来源时，提供必要的物质生活保障的社会保险。（河南省人民代表大会常务委员会公告第43号《河南省失业保险条例》）

4、工伤保险：是对劳动者因在生产经营活动中因意外事故造成的伤、残、亡或患职业性疾病时，提供必要的物质生活保障的社会保险。（河南省人民代表大会常务委员会公告第７１号《河南省工伤保险条例》）

5、生育保险：是为妇女劳动者因生育子女而暂时丧失劳动能力，失去正常工资收入来源时，提供基本生活保障的社会保险。（河南省人民政府令第115号《河南省职工生育保险办法》）8二、社会保险的特征：1、强制性：国家通过立法，强制符合条件的用人单位和劳动者参加社会保险，履行法律所规定的缴费等义务。2、共济性：社会保险实行互助共济。3、普遍性：社会保险的覆盖范围各个国家有所不同，有的覆盖全体国民，有的则只覆盖全体劳动者。9社保养老保险相关知识夕阳无限好，只是近黄昏11如何“执子之手，与子偕老”1221世纪，谁来为我们养老？13

养老保险是指为了保障劳动者因年老丧失劳动能力时，由国家或社会保证其基本生活需求，并提供社会性服务的社会保险制度。141、职工的工资收入包括：计时工资（标准工资）、计件工资、提成工资、奖金和各项津贴、补贴等。2、缴费工资最高不能高于上年度本市（地）社会平均工资的300％（俗称封顶线），最低不能低于本市（地）上年度社会平均工资的60％（俗称保底数）。3、单位按职工的工资收入的20％的比例缴纳养老保险费，职工个人按工资收入的8％的比例缴纳养老保险费。15养老基金个人账户（8％）单位缴费20％个人缴费8％161、达到法定退休年龄，并已办理退休手续（我国的企业职工法定退休年龄为：男职工60岁；从事管理和科研工作的女职工55岁；从事生产和工勤辅助工作的女职工50岁）；2、所在单位和个人依法参加养老保险并履行了养老保险缴费义务；3、个人缴费至少满15年（缴费年限累计不满15年的人员，不发给基础养老金；个人账户储存额一次性支付给本人，终止基本养老保险关系）。171、2007年1月1日后退休的人员，并参加基本养老保险社会统筹的职工，具体要求如下：基本养老金由基础养老金和个人帐户养老金组成。1）基础养老金：（上年全省在岗月均工资+本人指数化月均缴费工资）÷2×缴费年限×1%本人指数化月均缴费工资=上年度全省在岗月均工资×本人平均缴费指数（0.6-3）2）个人账户养老金：个人账户储存额÷个人账户记发月数（40岁-233）18退休年龄计发月数退休年龄计发月数退休年龄计发月数40233511906113241230521856212542226531806311743223541756410944220551706510145216561646693462125715867844720858152687548204591456965491996013970565019519假设王先生30岁，平均月薪4000元，养老保险缴费期限为20年，假设20年后郑州市月平均工资是3000元，那么他在20年退休后能领到多少养老金呢？？20本人平均胞缴费指数唐：400腊0÷3息000=牲1.33本人指纵数化月精均缴费个工资：3000×1.涉33=朝399阳0基础养绍老金：（300傅0+39荡90）÷邀2×2危0×1窗%=69评9个人账户紫养老金：4000钉×8%×遭12×2围0÷1爱95=3截93.8再5基本养老元金=69仅9+39牵3.85僻=109穴2.85211、2惕003膜年末全刻国城乡嘉就业人勾员74成432剖万人，鞭其中城番镇就业远人员2胞563铸9万人佳。全国卖参加基舒本养老未保险1缸550匀6万人再，其中源参保职仰工11绸646议万人，号参保离嚷退休人曲员38氧60万冬人。2、劳岛动和社尚会保障惊部和国类家统计话局发布韵的《2佣004偏年度劳矩动和社弄会保障挥事业发割展统计蒸公报》障显示，北200桨4年末歪全国参石加基本呈养老保隙险的人托数为1腊．64旁亿，其僵中约2寒5％是匆离退休雨人员。3、据卷劳动和芬社会保霸障部部块长郑斯激林20覆04年和透露，盼我国养勒老金缺每口达2释．5万法亿元，贼“收不困抵支”那和“空殃账问题详”严重及。221、人口老逢龄化迅惯速发展级，目前中国老答年人口炒数量已超过1.咳3亿人，林随着新中齐国成立后方50年代乔出生高峰糟的人口即岔将进入老伴年，我国令的人口老绑龄化速度未将进入快擦速发展时怪期。预计名到201逼5年我国乡丰老年人总偿数将突破右2亿人，纵2027夹年超过3售亿人，2耳044年符将达到4穴亿人。2、首因经贸大兄学劳经旗学院教笼授、社垄会保障技专家庹秩国柱指策出，目罪前养老兆保险参傅保人中显离退休赌人员比裁例高，童最主要哲的原因斥之一是和养老保棉险的覆档盖面窄厨——覆糠盖面不准到15宅％，而于且参保隐单位大孤多是国想企。这撞导致了斗养老保铜险基金损增幅不晒明显，厉支付压错力沉重懂。3、我国农村戒老年人口姿中有退休埋金的比例土只占5%裙，绝大多坏数老年人趋要活到老痰干到老，献70岁以月后普遍依龙赖子女的互经济供养脑，由此产近生了一系勿列问题。23国家劳动润和社会保肾障部正式肝向社会公驱布了16家欠丘缴职工基届本养老保邻险费大户利名单24长春市公青共交通总蜓公司8师424万鞠元重庆市钢硬铁集团公侄司58春51万元吉林市公乒共交通总冷公司3考444万谁元重庆市英第一公歌共交通舍总公司缠32担89万筹元25唯一能够茶照顾年老吓的你，就是现盈在年轻扁力壮的裕你！很多人把圣自己的未猛来寄托在未知上！您相信吗桶?26社会保渡险待遇程支付最洽可靠，演能保证笔及时足伐额发放默，因为因它是政堤府行为弱；即便倒在转轨挠时期，伸如我国息，有时衬有些保傍险待遇伯出现拖席欠，但刷终究要有如数支艇付偿清廉，政府挣决不会钢失信于谅民。社会保牌险实行峡的是互奇助互济诊原则，界强调劳矮动者之构间的互沸相帮助靠，即富蝇庶地区缴帮助不劫富庶地兆区，高贺收入者牧帮助低拖收入者北，在业良者帮助慎失业者鞠，等等哑。商业人身武保险实行穿不投不保午，少投少蹈保、多投毙多保的商袖品等交换别原则社保养闷老与商仗业保险桶养老的否关系27社保医蚁疗保险吸相关知百识我国医偷疗保险偏的历史劳保医筹疗：是别指保护峡企业职命工的健斑康，对棍其因病或非因工颤伤，按规充定享受医校药费补助的一项社腔会保障制据度。公费医观疗：是蝇指国家妄为保障陕国家工阻作人员牛的健康而实行的忠，通过医蓝疗卫生部裙门向享有人员提供恭制度规定橡范围内免赵费医疗预防服务的蜘一项社会诱保障制度验。291、国家笋承担的医奴疗费用增作长与国民翁收入增长浑之间的矛挖盾。2、少怀数人享皇有医疗缘瑞保险与碰大多数楼人不享帝受医疗母保险的蕉矛盾3、医鱼疗供不移应求与平浪费并乎存的矛蚂盾4、医接疗保健泄需求的救无限性昏与资金瞒来源的发有限吊性之间猛的矛盾5、企向业负担砖过重，会苦乐不在均与公仿平竞争湾的矛盾6、现行自的医疗保俭险体制与园我国医疗练水平之间缝的矛盾30城镇职工改医疗保险灶费由用人莲单位和职五工个人双狸方共同缴题纳，我市用人单徒位缴费唱率为工例资总额史的8%；职工个主人缴费径率国务院爬统一规依定为本人工愉资收入的虾2%。31医疗统永筹基金（7％增）个人账户（3％季）单位缴莫费8％个人缴费2％7％1％统筹基金册主要用于和支付住院医疗灶费用，个案人帐户勤主要用唇于支付乖门诊医途疗费用扬。32基本医疗畜保险体系篇构成基本医疗终保险补充医音疗保险大额医疗躁费用互助饿制度公务员医锅疗补助企业补充棚医疗保险个人帐户统筹基守金33基本医书疗保险章个人帐亭户支付门诊、急流诊医疗费恭用到定点联药店购左药费用基本医啊疗保险菜统筹基越金起付帆标准韵以下的停医疗费与用起付标准岭以上、最邻高支付挠限额委以下按比懂例应由牧个人务负担的医蓬疗费用34基本医扔疗保险兽统筹基件金的支抖付起付渠标准最高支付赏限额按上一惜年本市预职工平绳均工资胁的10%确定。耻在一个休年度内潜第二个叛结算期喊及以后扶住院发继生的医逮疗费用祝,按5%确定。按上一年务本市职工头平均工资罚的4倍确定。支付比涛例按医院泰等级由电基本医污疗保险夹统筹基谣金和个不人分段计算、累计相加支付351、起付漫标准为当荡地职工年孟平均工资薄的10%衫左右，最越高支付限扒额为当地唤职工平均梢工资的4挡倍左右。2、我市涌确定起付标剑准按不同鞋类别定薄点医疗配机构划驰分，以匪本市上椒年度职汪工平均舍工资为埋基数计邀算：一筒类医疗帜机构5艰%，二身类医疗辽机构1眨0%，半三类医甜疗机构丈15%您。361、参左保人员按在一个猴年度内宿住院达歉两次以讨上，从茶第二次辞起，起灾付标准么依次递孩减30隙%，但竹最低不辱得低于团50%端。2、统筹宏基金最高薄支付限额尸年度累计是为本市上擦年度职工浙平均工资糠的4倍。371、起付勉标准以下龙的医疗费痰用由个人社帐户支付初，个人帐枝户不足部还分由个人名用现金支矛付。2、起付眨标准以上串最高支付理限额以下探的费用主方要由统筹喊基金支付煤，职工个侨人也要负粗担一定比婚例：一类日医疗机构刘15%，梁二类医疗会机构20会%，三类奴医疗机构贝25%。38张三丰因瘦病住河南有省人民医油院，花费题1000玻0元（假设全部脚符合医保吗报销范围），看能技报销多少玻？起付线：谅1886监1×15征％＝28织29起付线上楼个人自负捷：（10锣000－炼2829茫）×25雾％＝17叉92可报销做：10寺000狼－28嘉29－态179奸2＝5梅379占比约5旗3％39基本医局疗保险奖五大限雾制（一勺）★时间空谜间限制☆社保保还障范围：塑本市行政产区域内的臣所有用人郑单位，包劝括企业、款机关、事里业单位、律社会团体碧、民办非帽企业单位遭及其职工洒和退休人浑员。但不尝含学生、梨儿童、家掉庭妇女、纱农民。40基本医粒疗保险谁五大限去制（二爬）★支付奥能力限钩制☆支付亚原则：谷低保障蚁，广覆今盖，以昏收定支撞。☆支付比霞例：下有熄起付线，器上有封顶吐额，分段跑报销，累迈计相加，絮自付比例似高！☆支付范铜围：各种陈项目中多盘有报销限捏额，自付葬比例，自败付内容的爱规定41基本医疗偏保险五大栋限制（三你）★规定手标续限制☆定点医时院：指定触医院定点斯专科医疗讨机构。☆门诊摸报销每敲年一次晶，周期照长，手以续繁琐餐。☆住院晒每年的帮起付线洽随当地深人均收益入的提颈升而上对涨（2属006底年郑州沈职工平潮均工资互188它61元积）。☆住院每箱次有结算塞的有关规分定，结算揉期及押金姓的限制。42基本医热疗保险疤五大限捞制（四胳）★保障责取任限制☆保障范测围：交通纯事故、责么任事故、宵医疗事故铺、工伤、驻职业病、法国外就诊致等都不能占报销。☆保障项烂目：大型葬的先进检舅查治疗设暴备及多项旺生活服务盘设施、部死分药品等习需部分或窑全部自费妖。43基本医莫疗保险份五大限员制（五田）★收入补便偿限制☆门诊、精住院的医丝式疗费用均弦需不同程疼度的自付毕额。☆社保构医疗不则负责补触偿误工戏费及生勺活费用国的支出路。44不住院不庭报销；要报销案必过线艺（即起碧付线）松；已报销统需分担努；过封顶碗不承担宋（即封陵顶线）森；高费用液怎么办吨？只有活商保才棚能补；覆盖面蚂不足半摩；近年夹只达8妄000滩万人；45个人管门软诊，统筹元管医疗。波下有起付敏线，上有犯封顶额。药分特适辰限，对症和分级部分厉报。取暖酷空调费，较护工材料凝费，交通医殊疗责任闯故，这辰些不能担报。住院怎么昌办，分段男比例累加碗报。定点筝4医院，蠢是不是太晴少？人均工仓资高，烦起付比欣例涨。茫住院超卫过90距天，年北内二进提院，再加半晨起付，饲报销比缎例循环博绕，自热负高！星高！高伤！社保非萍常好，技个人支补付高！自付部倾分怎么垒办？46［参保范蚕围］凡具有郑脚州市城镇辱户籍(从旷外地迁入艳的需满二冒年)、不叙在城镇职烧工基本医魂疗保险覆教盖范围内貌的居民，架包括学龄悬前儿童、脆中小学生刷、职工家桨属、转为蝇城镇户籍宇的被征地样农民、享乞受城市低负保人员、舟丧失劳动汉能力的残区疾人、无武收入的孤躬寡老人、费孤儿以及披城区内全镜日制在校跌大中专学持生等，都寄可申报47［参保说费用］18周柜岁以下范的城镇站居民及械全日制送在校大纺中专学艺生筹资除标准低权一些，晕为郑州剖市上年育度在岗在职工年义平均工哪资的0开.5%皂左右，淋18周慕岁及以漏上的城百镇居民堪为郑州脸市上年泰度在岗易职工年祥平均工稿资的2膨%左右岗。48参保对象基本医疗保险补充医疗保险个人缴费合计缴费标准个人缴费财政补助＜189050401060≥183302508030280全日制大中专学生9050401060低保人员183300330303049参加郑雀州市城妇镇居民让基本医阁疗保险回的大中熄专学生造，不设项立个人祝帐户，碎建立门险诊医疗的费统筹炮制度。设立学屠生门诊沫医疗费岁统筹基增金，统赔一使用导，学生妻在本校愤医院（炮校医务志室）或奖者门诊标定点医秒疗机构立门诊就递医时，苦由门诊炒医疗费除统筹基倡金按一坊定比例僵支付学帮生门诊遵医疗费码。50门诊医乞疗费统物筹标准疮平均每喷人每年慎20元碌，郑州枝市医疗丽保险经乏办机构皇按学校瓦实际参挖保人数午和缴纳壁医疗保过险费情忧况。门诊医幸疗费统显筹基金畏用于支对付参保令大中专磨学生在蒙校医院烛（校医乏务室）躁或者门冒诊定点安医疗机宅构的门喷诊医疗滩费（含得意外伤搜害），沫学校要份遵循专析款专用宁的原则尝，不得驶挪作他变用。51医院等级起付线中间部分最高支付限额起付线以下个人负担统筹基金支付比例25000元/自然年度一级30060%二级60055%三级90050%1、基本辞医疗待遇2、补充揭医疗报销晋比例同基堆本医疗，覆最高补偿限额为3咳5000侮元，以补山充统筹基景金最高支吗付限额以上的誓医疗费息用52全称：疯河南省萍新型农璃村合作蚁医疗统值筹补偿础方案2008丽年2月1成日正式实滴施就诊实行喘全省“一尤证通”：闲农民在本塞地县、乡套定点医疗祖机构就诊掀，不需要袖办理任何励转诊手续尸，以市为肥单位，推狼行市级定赞点医疗机能构对农民光实行住院幕“直接补忆偿”，农孩民在本市驻的各定点留医院看病名，可就地别就诊、就策地住院、秩就地报销局。荐农民略患者需要湿外转到其不他地区医陶院的，可砍办理相应克转诊手续墨后，持“刻新农合医葱疗证”到铲定点医疗伶机构就诊锯，所就诊匀的医疗机骡构属于哪于个级别，臭则持相关贱医疗收费央票据回到臭家乡后，湾到新农合怎管理机构霸，享受本跨县同等级绳别定点医境疗机构的巧相同起付槽线和补偿虑比例。53医院等级起付线中间部分最高支付限额起付线以下个人负担新农合报销比例60000元/自然年度乡级10070%县级30060%市级60050%省级800省外就医1000同上54项目待遇孕产妇住院顺产限价免费农村孕产妇在乡级定点医疗机构计划内住院分娩顺产实行限价免费，限价550元计划内的剖腹产孕妇按疾病住院补偿标准给予补偿扩大慢性病及特殊病种门诊费用补偿范围不低于40%的比例报销新农合报销基本药物目录外的药品费用加诊疗费用所占比例乡级医院用药费用比例不得超过总费用的5%，县级不得超过10%，省、市级不得超过15%，55201池0年新象农合筹蜡资标准勺每人每拔年15殿0元，谦其中各殊级财政牺对参合削农民的凯补助标辨准提高趣到每人醋每年1译20元姻（中央涉财政6酷0元，启地方财疯政60泰元），欧农民个隆人缴纳狮提高至聪每人每蚊年30稿元。我省地茧方财政害60元乏由省、个市、县士三级按医5∶2角∶3的速比例分来担，省闷财政补耻助资金辰人均3仗0元一称次到位抓。原则干上，各控市、县孩（市、战区）财狂政补助军资金应刚一次性张到位，熟确有困陪难的也购可分两线年到位史。农村舌地区五驳保户、永低保对蓝象等困某难农民份由医疗岗救助资车金资助喇其参合数。56为了减少猜参合农民或自己支付铁的费用，罢农民如果梳在一年内内有多次住申院，则只葛计算其中慕最高级别凯医院的一桌次起付线滴。例如一拜个农民一郊