营养支持联合运动管理应用于糖尿病患者护理中的价值

营养支持联合运动管理应用于糖尿病患者护理中的价值

【Summary】目的：研究分析营养支持联合运动管理应用于糖尿病患者护理中的价值。方法：纳入我院2020年4月至2021年10月收治的2型糖尿病患者50例，通过随机数字表法分为研究组（25例）与对照组（25例），均开展糖尿病常规治疗与护理，研究组同时开展营养支持联合运动管理，护理12个月后就两组患者血糖控制情况、自我管理行为进行评定对比。结果：护理12个月后研究组空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白等均低于对照组，SDSCA评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：营养支持联合运动管理应用于糖尿病患者护理中在促进血糖水平改善、提升患者自我管理能力方面的价值突出。【Keys】糖尿病；运动管理；营养支持；血糖指标；自我管理行为糖尿病是一种以血糖持续处于高水平状态为主要特点的内分泌疾病，具有发病机制复杂、无特异性治愈手段等特点。诊疗中针对糖尿病患者的治疗以降糖药、胰岛素干预为主，以降低并稳定血糖水平为基本目标[1-2]。伴随对糖尿病研究的深入，越来越多的研究发现糖尿病患者疾病控制效果及预后效果在很大程度上受个体行为的影响，饮食不节、缺乏运动等行为会导致血糖水平控制不佳等后果，增加糖尿病肾病、糖尿病足等并发症风险[3-4]。我院近年来重视糖尿病患者个体健康行为的干预，对部分病例实施了营养支持联合运动管理，效果较为满意，现基于临床实际情况进行报告分析。1资料与方法1.1、一般资料：纳入我院2020年4月至2021年10月收治的2型糖尿病患者50例，男女各30例、20例，年龄44~73（58.39±4.12）岁。纳入标准：符合相关诊断标准[5]者；未合并糖尿病并发症；认知、沟通等功能正常；精神与心理状态正常；病程在15年以内。排除标准：合并其他类型慢性疾病者；合并心脑血管病变史；合并重要脏器功能异常者；治疗与管理工作配合度不佳者。通过随机数字表法分为研究组（25例）与对照组（25例），组间资料对比无统计学意义（P＞0.05）。1.2、方法1.2.1、对照组：开展糖尿病常规治疗与护理，护理人员遵医嘱开展用药指导，结合病情交代患者日常饮食、作息、活动等方面的注意事项，提醒患者定期入院复诊拿药。1.2.2、研究组：在对照组基础上开展营养支持联合运动管理，①营养支持：通过血糖水平、体质指数、饮食习惯、既往饮食结构等情况评估患者营养状况及营养支持需求，明确每日热量摄入范围。在主治医师指导下为患者制定饮食方案，合理搭配三大供能营养物质的配比，并严格控制糖、脂肪的摄入量。适宜糖尿病的食物有新鲜蔬菜、新鲜鱼虾等，提醒患者一日三餐均需要摄入新鲜蔬菜，适量食用肉类，主食尽可能替换为粗粮，三餐之外可食用适量牛奶、坚果等，补充蛋白质与微量营养元素。②运动管理：在现有活动量的基础上，开展运动指导，结合患者喜好选择运动项目，如快走、慢跑、骑车、跳操等，每周开展4~5次运动，每次25min以上，具体强度与频率结合个体耐受情况调整，由家属陪伴并督促。1.3、观察指标1.3.1、血糖控制情况评估：在护理前、护理12个月后两个阶段进行各病例外周静脉血的采集（晨起空腹状态、餐后2h，各采集2ml），血液样本由检验科专业检验医师进行空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白等指标的检验。1.3.2、糖尿病患者自我管理行为评定：在护理前、护理12个月后两个阶段采用糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）[6]从饮食、血糖监测、运动、用药、足部护理、吸烟维度评估自我管理能力，评分与自我管理行为呈正相关。1.4、统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件处理，计量资料用（）表示，比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1、两组患者血糖控制效果对比：见表1。表1

两组患者血糖控制情况对比（）组别空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（％）护理前护理12个月后护理前护理12个月后护理前护理12个月后研究组/258.65±1.396.41±0.59＊12.74±2.079.33±1.09＊9.80±0.937.32±0.74＊对照组/258.49±1.547.59±0.8512.84±2.1210.42±1.449.73±0.998.43±0.81t0.3865.7020.1693.0180.2585.059P0.701＜0.0010.8670.0040.798＜0.001注：与护理前相比，＊P＜0.052.2、两组患者糖尿病患者自我管理行为评分对比：见表2。表2

两组患者SDSCA量表评分对比（,分）组别管理前管理12个月后tP研究组/2537.95±5.2972.65±4.3225.403＜0.001对照组/2538.41±5.4848.31±6.395.880＜0.001t0.30215.778P0.764＜0.0013讨论糖尿病的发生受多种主客观因素的影响，疾病结构转变背景下糖尿病的发病率呈现高发趋势，长期高血糖、血糖不稳定等均会影响重要脏器与系统的功能，全球现存糖尿病病例超四亿人，已成为全球性公共卫生问题之一。本研究分析了营养支持联合运动管理在糖尿病患者中的应用价值，显示护理12个月后研究组空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白等均低于对照组，SDSCA评分高于对照组，在血糖控制、改善自我管理能力方面效果突出。营养支持的目的是规范患者饮食结构与饮食习惯，保障各类营养元素的合理摄入，调整机体营养状态。运动管理的开展是帮助患者逐步养成运动习惯，通过适量的运动能够调节机体代谢水平，改善脏器组织血液循环，协同促进血糖的控制。饮食与运动是与糖尿病控制息息相关的因素，属于可控性的主观因素范畴，两者的个体化控制有助于规范患者行为习惯，对改善预后效果有着积极且深远的影响。

综上所述，营养支持联合运动管理应用于糖尿病患者护理中在降低血糖水平、提升自我管理能力方面价值突出，值得开展。Reference[1]梅希,吴锦林,杨惠岚,等.苯磺酸左旋氨氯地平对糖尿病合并高血压患者血清胱抑素C、尿酸及血管内皮功能的影响探究[J].国际检验医学杂志,2020,41(1):6-9.[2]石薪,李广银,庞玉洪,等.高剂量缬沙坦对老年糖尿病肾病伴高血压患者血压、左心功能及血管内皮功能的影响[J].中国分子心脏病学杂志,2021,21(1):3707-3710.[3]奚艳,唐海沁,蒋品,等.厄贝沙坦联合氨氯地平对糖尿病高血压合并高尿酸血症患者降压及降尿酸疗效的Meta分析[J].中国临床保健杂志,2018,1(1):36-39.[4]刘海艳,刘璟琰,何桂香.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病的疗效及微炎症、氧化应激指标观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2020,23(2):186-191.[5]中华医