脓毒症护理查房

脓毒症护理查房演示文稿目前一页\总数二十六页\编于二十二点（优选）脓毒症护理查房目前二页\总数二十六页\编于二十二点脓毒症查房内容血液净化治疗脓毒症治疗脓毒症病因脓毒症定义、临床表现查体、病例介绍目前三页\总数二十六页\编于二十二点病例介绍姓名：李静，女，25岁，住院天数：4入院情况：患者因反复咳嗽、咳痰伴发热一周，最高体温约39.7，憋喘加重2天于1.15入院。查体：T38.8，P149次∕分，R47次∕分，BP110∕62mmHg。青年女性，神志清楚，呼吸急促，自主体位，面容与表情烦躁，检查不能合作。口唇无紫绀，双肺呼吸音粗，闻及干湿罗音。目前四页\总数二十六页\编于二十二点病例简介入院诊断：1憋喘待查

2急性左心衰

3急性肺水肿

4重症肺炎

5胎儿窘迫

632+6周妊娠

7感染性休克目前五页\总数二十六页\编于二十二点诊疗经过患者入科后给予心电监护，完善辅助检查。请产科会诊，给予剖宫产终止妊娠。治疗上给予控制液体入量、强心、利尿、改善心功能，抗炎、营养支持，持续床旁血滤。但患者病情极其危重，全身多处大片紫癜伴局部皮肤破溃，病人家属签字，于1.19要求自动出院。目前六页\总数二十六页\编于二十二点治疗去甲肾上腺素泵入美罗培南乌司他丁异甘草酸镁利奈唑胺TPN等血液净化目前七页\总数二十六页\编于二十二点孕产妇脓毒症应视作产科急症处理

全世界每年大约有1800万患者发病，病死率约为百分之18，严重脓毒症高达百分之40至50。脓毒症在在孕产妇很少见，但死亡率占孕产妇死亡率的百分之15.大部分在发展中国家。英国产科监测网中调取相关数据，总体结果显示，2011年6月-2012年5月期间平均每10000例母亲（定义为至少孕24周后活产或死产者）就有4.7例发生重症脓毒症。目前八页\总数二十六页\编于二十二点脓毒症查房内容血液净化治疗脓毒症治疗脓毒症病因脓毒症定义、临床表现查体、病例介绍目前九页\总数二十六页\编于二十二点脓毒症的定义脓毒血症(sepsis)是指感染和创伤等诱发的剧烈全身性炎症反应，并引起组织器官继发性损伤的临床症候群。目前十页\总数二十六页\编于二十二点脓毒症的相关概念全身炎症反应（SIRS）：是机体对于多种外界损伤因素（感染或非感染）所发生的急性生理性反应。诊断标准：体温>38℃或<36℃

心率>90次/分呼吸>30次/分或PCO2<32mmHg

WBC>12*109或<4.0*109，N>0.1

符合两条或两条以上诊断为脓毒症。

目前十一页\总数二十六页\编于二十二点脓毒症的相关概念重症脓毒症：是脓毒症病人出现了低灌注和脏器功能失调。是介于脓毒症到脓毒症休克的中间过程。脓毒性休克：是脓毒症病人出现了低灌注和持续性低血压（收缩压<90mmHg）目前十二页\总数二十六页\编于二十二点感染SIRS全身炎症反应SEPSIS脓毒症严重脓毒症脓毒性休克SepticshockMODS目前十三页\总数二十六页\编于二十二点脓毒症查房内容脓毒症治疗脓毒症病因脓毒症定义、临床表现查体、病例介绍目前十四页\总数二十六页\编于二十二点脓毒症病因细菌、真菌感染均可导致脓毒血症。导致脓毒血症的革兰阳性致病菌包括：葡萄球菌、链球菌和肠球菌。引起脓毒血症的革兰阴性致病菌多属于肠杆菌科，包括大肠埃希菌，克雷伯菌和铜绿假单胞菌等，其中以大肠埃希菌感染最为常见。大肠埃希菌是自然界普遍存在的条件致病菌。正常情况下生长在肠道内，是人体不可缺少的有益菌。大肠埃希菌的感染与创伤、烧伤、手术和透析等治疗环节关系密切。其感染常始发于泌尿道、肺部、腹部和皮肤，因细菌在血液中大量繁殖或菌体内毒素成分大量入血而致病。目前十五页\总数二十六页\编于二十二点脓毒症查房内容血液净化治疗脓毒症治疗脓毒症病因脓毒症定义、临床表现查体、病例介绍目前十六页\总数二十六页\编于二十二点正常机体目前十七页\总数二十六页\编于二十二点脓毒症休克目前十八页\总数二十六页\编于二十二点脓毒症休克早期复苏目前十九页\总数二十六页\编于二十二点脓毒症休克液体治疗早期复苏目前二十页\总数二十六页\编于二十二点脓毒症休克血管升压药早期复苏液体治疗目前二十一页\总数二十六页\编于二十二点脓毒症休克病原学诊断目前二十二页\总数二十六页\编于二十二点脓毒症休克抗微生物治疗目前二十三页\总数二十六页\编于二十二点脓毒症休克感